莫西沙星与其他抗沙眼衣原体药物在体外的相互作用观察

目的:检测天津地区近年来泌尿生殖道沙眼衣原体临床分离株对喹诺酮类药物莫西沙星的药物敏感性,筛查耐药株,以及体外莫西沙星与阿奇霉素、莫西沙星与米诺环素的相互作用情况。方法:将经McCoy细胞培养法检测出的41例沙眼衣原体临床株,传代培养至感染率达90%以上,通过微量稀释法进行莫西沙星、阿奇霉素和米诺环素3种抗菌药物的药敏试验,以及棋盘稀释法测定莫西沙星与阿奇霉素、莫西沙星与米诺环素两组抗菌药物联合后的体外相互作用情况。结果:在体外,莫西沙星最低抑菌浓度(MIC)为0.03～0.24 mg/L。莫西沙星与阿奇霉素体外联合时对51.22%的临床株为协同和相加作用:莫西沙星与米诺环素联合时对85.37%的临床株为拮抗作用。结论:在体外,莫西沙星与阿奇霉素联用,其抗菌活性均明显提高,因此为反复或持续的泌尿生殖道感染患者的联合治疗奠定一定的实验基础,提示联合用药的疗效可能优于单用一种抗菌药物,同时可以降低对喹诺酮类药物耐药的发生;相反,莫西沙星与米诺环素联合应用时,它们之间的拮抗作用将极大地降低各自的抗菌活性。联合药敏试验在一定程度上能够弥补单独药敏试验的一些不足。

阿奇霉素对泌尿生殖道沙眼衣原体临床株的单独和联合药物敏感性检测

目的 检测本地区近年来泌尿生殖道沙眼衣原体临床分离株对阿奇霉素的药物敏感性,筛查耐药株,以及体外阿奇霉素与莫西沙星、多西环素、米诺环素和利福平的相互作用情况.方法 将经McCoy细胞培养法检测出的41例沙眼衣原体临床株,传代培养至感染率达90%以上,收集标本进行阿奇霉素、莫西沙星、多西环素、米诺环素和利福平5种抗菌药物的药敏试验,采用棋盘稀释法测定阿奇霉素与莫西沙星、阿奇霉素与多西环素、阿奇霉素与米诺环素、阿奇霉素与利福平4组抗菌药物联合后的体外相互作用情况.结果 阿奇霉素最低抑菌浓度（MIC）结果为0.063～0.5μg/ml.阿奇霉素与莫西沙星、多西环素和利福平体外联合时对分别对51.22%、53.66%和58.54%的菌株为协同或相加作用,统计结果显示3组之间差异无统计学意义（P＞0.05） 阿奇霉素与米诺环素联合时对90.24%的菌株为拮抗作用.结论 在体外,阿奇霉素与莫西沙星、多西环素或利福平联用,能够提高各自的抗菌活性,可能对治疗沙眼衣原体反复感染或持续感染患者的疗效优于单用一种抗菌药物 相反,阿奇霉素与米诺环素联合应用时,它们之间的拮抗作用将极大地降低各自的抗菌活性.联合药敏试验在一定程度上能够弥补单独药敏实验的一些不足.

五种常用抗菌药物对泌尿生殖道沙眼衣原体的单独和联合药敏作用

目的 探讨泌尿生殖道沙眼衣原体D-UW-5/Cx型、E-UW-5/Cx型、G-UW-5/Cx型标准株对阿奇霉素、米诺环素、莫西沙星、多西环素和利福平5种常用抗菌药物体外单独和联合药物敏感性.方法 将沙眼衣原体D、E、G型菌株振荡、离心后接种于细胞培养板的McCoy细胞,使McCoy细胞感染率达90%以上后进行药敏试验.采用微量稀释法测定5种抗菌药物体外对沙眼衣原体的单独作用,进而通过棋盘稀释法测定6组抗菌药物联合后的体外相互作用情况.结果 在体外,阿奇霉素、莫西沙星、多西环素,米诺环素、利福平的最低抑菌浓度分别为0.25、0.06、0.063～0.25、0.032～0.064、0.008 mg/L.阿奇霉素与莫西沙星、多西环素或利福平联合时,其部分抑菌浓度指数均为0.75,对沙眼衣原体有相加作用.而米诺环素与阿奇霉素、莫西沙星或利福平联合时,其部分抑菌浓度指数分别为2.5、2.83、4,相互之间有拮抗作用.结论 在体外,阿奇霉素与莫西沙星、多西环素或利福平联用,抗菌活性显著提高.而米诺环素与莫西沙星、多西环素或利福平联合应用时,它们之间的拮抗作用将降低各自的抗菌活性.

E型沙眼衣原体临床株热休克蛋白60含量变化及传代衣原体培养与疗效的关系

目的探讨E型标准株和细胞培养成功的沙眼衣原体E型临床株随着传代次数的增加其热休克蛋白60（HSP60）含量的改变。方法经McCoy细胞培养法检测出的40例E型沙眼衣原体临床株，分为首次传代出现和未出现包涵体两组，通过RT—PCR方法检测l～4次传代的HSP60含量，F检验其与对应患者疗效的关系。结果经细胞培养成功的E型沙眼衣原体临床株传代未出现包涵体时其HSP60含量较出现包涵体时高（P〈0．05）。18例首次传代出现包涵体的标本1～4次传代HSP60／16SrRNA分别为0．38±0．06、0．39±0．03、0．38±0．04、0．39±0．03；12例2次传代出现包涵体的标本1～4次传代HSP60／16SrRNA分别为1．18±0．10、0．28±0．06、0．30±0．03、0，29±0．05；10例3次传代出现包涵体的标本1。4次传代HSP60／16SrRNA分别为1．20±0．04、1．20±0．04、0．28±0．04、0．28±0．05。患者疗效对1次传代是否出现包涵体有影响，20例治疗失败患者16例1次传代未出现包涵体，1个疗程治疗后转阴患者20例中14例在1次传代出现包涵体。结论80％治疗失败患者1次传代未见包涵体，临床株传代培养未出现包涵体时沙眼衣原体可能处于持续感染状态，其CHSP60合成增加，临床采集的衣原体标本至少应进行3次盲传以避免漏检。

抗菌药物对泌尿生殖道沙眼衣原体临床株培养的影响

目的探讨抗菌药物对泌尿生殖道沙眼衣原体感染者衣原体培养结果的影响，并分析药敏变化。方法取临床经直接免疫荧光检测确定为衣原体感染者的尿道或宫颈拭子进行传代培养，碘染后发现包涵体者为培养阳性。分析患者临床用药与培养阳性及阳性代数之间的关系，并对阳性菌株进行体外药敏测试。结果2010-2012年，共培养临床标本285份，阳性39份；未用药即培养的标本6l份，阳性17份（27．87％）；用药后培养224份，阳性22份（9．82％），两组阳性率比较，r=13．22，P〈0．05。未用药组阳性的17例中，1代阳性4例，2代5例，3代5例，4代2例，5代1例；用药后组阳性的22例中，2代2例，3代3例，4代9例，5代6例，6代2例，未用药与用药后培养标本首次出现沙眼衣原体包涵体的代数经秩和检验，差异有统计学意义（P〈0．05），未用药标本出现阳性代数早于用药后的标本。对培养阳性的39份的标本进行体外药敏检测，结果发现，未用药患者的MIC值低于用药患者。结论与未用药患者的标本相比，用抗菌药物患者的标本在应用细胞培养法检测衣原体时阳性率低，出现阳性者需增加传代才能检出。

外源性雌二醇促进沙眼衣原体生长最适浓度的探讨

泌尿生殖道沙眼衣原体感染是目前世界范围内最为流行的性传播疾病。目前，实验室检测沙眼衣原体的方法中，细胞培养法不仅是检测沙眼衣原体的金标准，而且在进一步的检验和研究中有着优势。由于临床标本中衣原体浓度低、含杂质、杂菌较多，且多次传代培养成本过高，周期过长，局限了细胞培养检测沙眼衣原体在临床上的应用。为提高细胞培养的阳性率，我们在原有实验室条件的基础上做了探索，实验证明，此方法可提高E型标准株及临床株培养的阳性率。

聚乙二醇促进沙眼衣原体生长最适浓度的探讨及对药物敏感性的影响

目的探讨聚乙二醇（PEG）促进沙眼衣原体D—UW-5／Cx型、E—UW-5／Cx型标准株生长的最适浓度及对4种常用抗菌药物体外药物敏感性的影响。方法在沙眼衣原体D、E型菌株接种于致密单层的McCoy细胞时，加入含有不同浓度PEG的离心液，离心后在孵箱中静置2h后换成衣原体感染液，48h后固定，碘染计数包涵体数量。将沙眼衣原体接种于McCoy细胞，接种过程中用0．7％（7g／L）PEG处理菌株，McCoy细胞感染率达90％以上确定沙眼衣原体接种量后进行药敏实验。采用微量稀释法测定体外4种抗菌药物对沙眼衣原体的作用。将取自31例衣原体细胞培养阳性且基因分型为D、E型的临床标本加入或者不加入0．7％PEG，接种于致密单层的McCoy细胞后计数第1代全孔包涵体数量。结果0．7％PEG能使沙眼衣原体E型包涵体数量提高3．44倍，D型包涵体数量提高3．56倍。在体外，PEG处理过的沙眼衣原体D、E型标准株对阿奇霉素、莫西沙星、多西环素、米诺环素的最低抑菌浓度与未经PEG处理的沙眼衣原体标准株药敏结果一致。0．7％PEG可以显著增加沙眼衣原体D、E型临床标本传代产生的包涵体数量。结论0．7％PEG可以显著促进沙眼衣原体D型、E型的生长，但对药敏结果无明显影响。