鼠骨肉瘤CT灌注成像研究

目的利用鼠骨肉瘤模型,观察各CT灌注参数、最大强化速率(MER)与肿瘤微血管密度(MVD)的关系;分析鼠骨肉瘤外周区与中央区各CT灌注参数、MER、MVD之间有无差异。方法Wistar大鼠30只,采用大鼠骨肉瘤细胞系UMR106,接种于大鼠股骨远端或胫骨近端的骨髓腔中。CT灌注检查:用CT自动高压注射器经大鼠尾静脉注射非离子型碘对比剂欧乃派克(300 mgI/ml),总量为1.5～2.0 ml,注射速度0.5 ml/s。电影采集,2 mm层厚,1次扫描4层,扫描速度1 s/周,扫描时间50 s,共得到200幅图像。CT灌注检查后,将鼠处死,取肿瘤标本行HE及免疫组织化学检查,免疫组织化学检查用SP法,用单克隆抗CD34抗体标记血管,用Weidner技术计算肿瘤MVD。结果肿瘤BF、BV的平均值分别为100.09 ml·min^(-1)·100 g^(-1)、10.81 ml·100 g^(-1),均高于正常肌肉组织(BF、BV平均值分别为60.45 ml·min^(-1)·100 g^(-1)、1.89 ml·100 g^(-1))。肿瘤的BF、BV和MER与肿瘤的MVD均呈正线性相关,即肿瘤的MVD越高,相应的BF、BV和MER也就越高。肿瘤外周区与中央区的BF、BV、MVD之间有显著性差异(P<0.05)。结论本研究显示鼠骨肉瘤的BF、BV均与MVD呈正线性相关,CT灌注成像可用于活体无创性地评价骨肿瘤的微血管生成,可以详细全面提供骨肿瘤医生制定手术计划所需要的骨肿瘤的性质和血供情况的信息。

CT灌注成像对骨巨细胞瘤潜恶性的识别

目的通过临床骨巨细胞瘤的检查,分析各CT灌注参数、最大强化速率(MER)与肿瘤的微血管密度(MVD)的关系;探讨MER在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值;评价边缘-中心血流量差异率(Rrim-cenBF)、边缘-中心血容量差异率(Rrim-cenBV)在良恶性骨巨细胞瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对24例病人的骨巨细胞瘤行CT灌注检查,其中恶性骨巨细胞瘤14例,良性骨巨细胞瘤10例。术后病理标本常规组织切片及SP免疫组织化学检查,单克隆抗CD34抗体标记血管,用Weidner技术计算肿瘤MVD。分析BF、BV、MER与肿瘤微血管密度的相关性;分析良恶性骨巨细胞瘤外周区与中央区之间BF、BV有无差异;比较良恶性骨肿瘤之间MER、Rrim-cenBF、Rrim-cenBV的差异。结果24例骨巨细胞瘤均表现为高灌注,BF和BV图像上均可清楚显示肿瘤;骨巨细胞瘤的BF、BV和MER与MVD均呈正线性相关。MER能够准确地反映组织的血管化程度,但MER在良恶性骨巨细胞瘤之间存在较多重叠。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV值在良恶性骨巨细胞瘤之间的差异具有显著性意义(P<0.01)。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cenBF:0.15(敏感度:94.4%;特异度:85.7%);Rrim-cenBV:0.07(敏感度:88.9%;特异度:78.5%)。结论MER可以客观定量地评估骨巨细胞瘤的血供情况,但不能单独应用作为鉴别良恶性骨巨细胞瘤的指标。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV为骨巨细胞瘤良恶性鉴别提供了一种有价值的客观定量的影像学检测指标。