1例恶性腹水患者诊断的多学科讨论

目前恶性肿瘤的诊断方法日益丰富,临床医师在选择检查手段时也面临多种选择,而对于同一个肿瘤不同的检查方法或许会出现截然不同的结果,对此临床医师需要全面思考和判断。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院多学科综合讨论病例供大家参考。本例患者主因"恶性腹水"就诊,PET-CT检查发现甲状腺、腮腺和脐部等多处病变,考虑恶性,而B超检查考虑甲状腺和腮腺病变为良性,脐部病变为转移瘤。针吸活检诊断脐部病变为转移性腺癌,但所有检查未能确诊原发病灶。最终,经过分析其影像学表现、病理特征和免疫组化指标,多学科咨询委员会认为本例患者应诊断为腹膜癌。通过本病例讨论,认为病理诊断仍是恶性肿瘤诊断的金标准,合理的免疫组化结果对于确定癌灶的来源有较大的指导意义。

异体NK细胞在恶性肿瘤临床治疗中的研究进展

NK细胞（NKs）是一种固有免疫的效应细胞，它无需抗原预先致敏即可识别肿瘤等异常细胞。在它表面有一类重要的受体KIR（killer immunoglobulin—like receptors）家族，它的配体是HLAI类分子。异体NK细胞是来源于遗传背景不同的两个个体的NK细胞，这种NK细胞在恶性肿瘤的临床治疗中发挥了重要的作用。供受者之间基因型不匹配模式及特殊类型KIR基因型对造血干细胞移植患者预后均有不同的影响。

直肠癌根治术后肝转移的危险因素分析

目的分析与直肠癌根治术后肝转移的间隔时间、转移方式相关的危险因素,以提高有利证据预测及预防肝转移的发生。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院自1995年收治的143例直肠癌患者,分析直肠癌根治术后肝转移发生间隔时间与肝转移方式的危险因素。结果原发肿瘤分化程度、Dukes分期及合并肝外转移情况与间隔时间有独立相关性。而肿瘤侵犯深度则是肝转移方式的独立危险因素。结论我们可以用原发肿瘤分化程度、Dukes分期及合并肝外转移情况估计直肠癌根治术后肝转移间隔时间,而肿瘤侵犯深度可用来估计肝转移方式。

华蟾素对人胰腺癌CFPAC-1移植瘤裸鼠血清IL-6I,L-8及sVCAM-1表达的影响

目的:观察华蟾素对人胰腺癌CFPAC-1细胞系裸小鼠移植瘤的抑瘤作用及血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)表达水平的影响。方法:将体外培养的人胰腺癌CFPAC-1细胞接种于40只裸小鼠右前肢腋下皮下,建立荷瘤模型。造模成功后随机分为模型组、卡培他滨组、华蟾素低、高剂量(25,50 g.kg-1)组,每组10只,分别采用含阿拉伯胶的柠檬酸缓冲液、卡培他滨混悬液及华蟾素药液灌胃。治疗5周后,眼眶取血,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IL-6I,L-8s,VCAM-1含量;脱颈椎处死裸小鼠,剥取肿瘤,称取质量,计算抑瘤率。结果:华蟾素各组CF-PAC-1裸鼠移植瘤质量下降,与模型组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。高、低剂量华蟾素组裸鼠血清IL-8水平显著低于模型组(P<0.01),且低剂量华蟾素组和卡培他滨组血清sVCAM-1水平显著低于模型组(P<0.01),高剂量华蟾素组血清IL-6水平显著低于模型组(P<0.01)。结论:华蟾素对裸小鼠胰腺癌移植瘤模型有明显的抑瘤作用,其作用机制可能与下调细胞因子IL-6I,L-8和sVCAM-1的表达有关。

上皮样肉瘤的诊治分析

目的分析上皮样肉瘤（ES）的临床特点、治疗模式及预后。方法回顾性分析1995年3月至2008年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的13例ES患者的临床资料、治疗和随访情况。其中男性10例，女性3例，平均年龄41．5岁。肿瘤发生于上肢6例，下肢4例，腰背部3例。全组除1例患者因远处血行转移行姑息化疗外，其余12例均行手术治疗。术后单纯放疗4例，单纯化疗5例，放疗＋化疗1例。采用SPSS16．0统计软件包，以Kaplan—Meier法进行生存分析。结果13例ES患者中，12例为单发肿物，肿物平均直径为（6．07±1．34）cm；有6例（46．2％）患者发现区域淋巴结转移。10例随访患者中，5例（50．0％）出现肿瘤局部复发，3例（30．0％）出现远处转移，其中以肺转移最常见；4例患者于术后2年内死亡。全组患者术后1、2、5、10年生存率分别为72．7％、54．5％、27．3％和9．1％，中位生存时间为27个月。结论ES临床罕见，易发生局部复发、淋巴结扩散和（或）远处转移，患者预后不佳。明确诊断需病理学检查，手术切除仍是ES的主要治疗方式。

双原发乳腺淋巴瘤11例临床分析

目的:探讨双原发乳腺淋巴瘤(bilateral primary breast lymphoma,BPBL)的临床病理特征、诊断、治疗和预后。方法:对本院收治的11例BPBL患者进行临床病理特征、治疗和预后的回顾性分析。结果:11例BPBL患者的年龄为13～63岁,中位年龄34岁;乳腺肿块生长迅速,直径最大者20cm;以双侧乳腺同时发病多见;B症状和血清乳酸脱氢酶水平升高者少见;腋下淋巴结转移和远处转移多见。BPBL病理类型以B细胞来源为主,病理分级以中～高度恶性为主。本组BPBL患者的中位生存期为33个月。化疗对BPBL至关重要。结论:BPBL临床误诊率较高,诊断时必须结合临床病理特征和影像学检查等手段,治疗方式以化疗为主。

原发性肾淋巴瘤9例临床分析

目的探讨原发性肾淋巴瘤的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析9例原发性肾淋巴瘤患者的临床数据。结果9例患者中，男5例，女4例，年龄47～75岁。单侧8例，双侧1例。单侧腰痛或肾区疼痛4例，体检发现3例，发热3例，体质量减轻2例，血尿1例，腹胀1例。血乳酸脱氢酶（LDH）292～2696U／L升高7例；血p2微球蛋白（β2-MG）3．14～6．29mg／L5例升高。B超检查显示肾区中低回声结构。CT检查显示一侧或双侧肾占位。病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤，T细胞型1例，B细胞型8例。8例手术患者术后给予化疗（或联合靶向治疗）、放疗、免疫生物治疗。2例死亡，生存期分别为5个月和13个月。4例健在，随访期分别为1年、2年、3年、5年。2例外地患者失访。仅行活检的1例，给予化疗后死亡，总生存期11个月。结论原发性肾淋巴瘤临床表现缺乏特异性，术前诊断困难，治疗上主要采用手术联合放化疗。