乳腺癌根治术局部复发后影响预后的相关因素分析

目的研究乳腺癌根治术局部复发后影响预后的相关因素,探讨乳腺癌根治术后局部复发的最佳治疗方案。方法回顾性分析天津肿瘤医院1975年1月至2003年1月期间收治的1067例乳腺癌根治术后复发患者,采用χ2检验或秩和检验对患者年龄、绝经情况、原发瘤临床分期、腋窝淋巴结转移情况、无病间期、复发部位、胸壁复发灶数目及其最大直径、雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)表达、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达等临床病理特征以及不同治疗方案与局部复发治疗的近期疗效和远处转移率之间的关系进行单因素分析;使用Kaplan-Meier法及COX回归模型对乳腺癌根治术复发后影响5年生存率的相关因素进行单因素与多因素分析。结果对全部1067例病例进行随访,778例(72.9%)出现远处转移,复发后5年总生存率为42.4%。复发部位、胸壁复发灶数目及其最大直径、有无放射治疗、放射治疗范围、有无化疗、有无手术切除或切除活检等因素的不同亚组间局部控制率的差异有统计学意义(P<0.050);腋窝淋巴结转移情况、无病间期、ER或PR表达、HER-2表达以及再治疗中有无化疗等因素的不同亚组间远处转移率的差异有统计学意义(P<0.050);无病间期、复发部位、胸壁复发灶数目、ER或PR表达、HER-2表达、治疗方法等因素的不同亚组间5年总生存率的差异有统计学意义(P<0.050);无病间期≤2年、复发部位多、治疗方案单一、局部控制率低及ER、PR均阴性是导致复发性乳腺癌预后差的独立因素(P<0.050)。结论多部位复发、胸壁多发结节及胸壁复发灶最大直径>3cm者局部控制不佳,局部扩大野放射治疗结合化疗和(或)手术是改善局部控制率的较好模式;有腋窝淋巴结转移、2年内复发、ER、PR均阴性以及HER-2阳性表达的乳腺癌复发后容易发生远处转移,复发再治疗中化疗能减少远处转移的发生;对于复发性乳腺癌采取综合治疗方案可以提高复发患者的生存率;无病间期长,多部位复发,ER或PR阴性者提示预后不良。

乳腺癌保留乳房治疗复发相关危险因子研究

目的:研究乳腺癌保留乳房手术术后复发的相关危险因素。方法:回顾分析我院2000-01-2005-12行乳腺癌保留乳房手术289例,将其中术后局部复发的35例与无复发病例进行临床与病理对比分析,寻找临床病理资料相关危险因子。结果:复发组与未复发组相比,患者的年龄较小(P<0.01),肿瘤体积较大(P<0.01),肿瘤距乳头距离较近(P<0.01),ER及PR阴性率较高(P<0.01),Her-2过表达率较高(P<0.01),有乳腺癌家族史比例较高,P<0.01。而手术方式、病理类型、淋巴结数目、组织学分级、术后化疗与放疗等方面则差异无统计学意义。结论:对于乳腺癌保留乳房手术,应该个体化综合评价可能引起复发的各项危险因素,选择适当与规范的治疗方案,从而获得满意的治疗效果。