注射用抗肿瘤药配伍稳定性探讨

目的:掌握抗肿瘤药物使用中的配伍稳定性,保证临床用药安全有效。方法:查阅近10年中英文数据库有关文献,对影响注射用抗肿瘤药稳定性因素进行探讨,并列举实例说明常用药物配伍及检验方法等。结果:了解药物稳定性的影响因素,从而在临床应用中避免或减少药物的毒性,提高药效。结论:随着药物种类不断增加,影响药物稳定性的因素需要引起广泛关注,应通过实践加以总结,并及时指导临床用药。

264例肿瘤患者药品不良反应的相关因素分析

目的:分析我院肿瘤患者药品不良反应(ADR)相关因素,为临床合理用药提供依据。方法:选择近7年经确认的264例肿瘤患者发生ADR,利用Excel进行分类统计和分析。分析构成比高或严重ADR产生的原因,提出干预措施,以期减少或避免不良反应的发生。结果:引发ADR的药物涉及72个品种,其中免疫增强药类药ADR151例(53.2%),居首位;以静脉给药为主,共234例(88.6%);住院ADR病例居多,共226例(85.6%);发生ADR后再次应用该药的30例(11.4%);泌尿生殖系统肿瘤居多,共71例(26.9%);速发型ADR(发生时间≤10 min)143例(54.2%);ADR治疗用药数目以1～3种居多,共185例(70.1%);ADR最常见的临床表现为皮肤及附件损害,共140例(22.4%),其次为神经系统(18.2%)以及循环系统(17.9%)损害。结论:ADR发生与多种因素有关,医、药、护、患间的合作是促进ADR监测和保障用药安全的关键。

肿瘤规范化、标准化诊治——第22讲 霍奇金淋巴瘤的治疗进展

霍奇金淋巴瘤（HL）是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎细胞的特征背景中，并伴有不同程度纤维化。HL是治疗效果较好、治愈率较高的恶性肿瘤之一。随着放疗技术的进步及新的化疗药物和分子靶向药物的出现，尤其是化疗、放疗综合治疗的应用及造血干细胞移植技术的开展，不仅提高了治愈率，而且减少了治疗的相关并发症。现综述近几年来关于HL的治疗进展。

天津市城区与乡村妇女乳腺疾病的调查分析

目的分析天津市城乡部分地区女性乳腺疾病发生的影响因素和城乡分布差异，为乳腺疾病的预防提供科学依据。方法选取2010年天津市河西区、津南区50868名适龄妇女进行乳腺检查和问卷调查，对乳腺疾病发生的城乡差异及相关因素进行分析。结果天津市城乡部分地区女性乳腺疾病检出率为25．94％，市区妇女乳腺弥漫性增生的检出率明显高于农村，差异有统计学意义（P〈0．01）；母乳喂养、流产、肥胖及乳腺疾病家族史的OR值分别为0．54（95％CI：0．52～0．56），2．23（95％CI：2．14～2．33），1．60（95％CI：1．50—1．70）和2．49（95％CI：2．33～2．65）。结论天津市城乡部分地区女性乳腺疾病的发生与母乳喂养、流产、肥胖以及乳腺疾病家族史有关，其中母乳喂养为保护性因素。

HGF、CXCR-4、VEGF-D表达与甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的关系

目的:通过检测HGF、CXCR-4、VEGF-D蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达差异,探讨三种因子与PTC淋巴结转移的关系。方法:随机选取有完整病例记录和追踪观察的乳头状癌病例70例,采用免疫组化ABC法,研究HGF、CXCR-4、VEGF-D等基因产物在PTC的表达情况。结果:70例PTC病人中,三种因子在有淋巴结转移的阳性表达率分别为91.30%、71.74%和89.13%,三种因子在无淋巴结转移组的阳性表达率分别为66.67%、37.50%和37.50%,有淋巴结转移组的阳性表达率均高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义;在70例PTC病人中,VEGF-D和CXCR-4表达均为阳性的有39例,二者在PTC中的表达有显著相关性,(相关系数r=0.502,P<0.05)。结论:HGF、CXCR-4可能影响PTC癌细胞的迁移能力而引起淋巴结转移;VEGF-D通过诱导淋巴管内皮细胞新生和淋巴管生成,从而促进PTC淋巴结转移;VEGF-D促进PTC淋巴结转移的作用可能需趋化因子CXCR-4协同参与。

注射用盐酸柔红霉素与胰岛素在葡萄糖注射液中的配伍稳定性考察

目的:考察柔红霉素和胰岛素配伍在葡萄糖溶液中的稳定性。方法:观察及测定柔红霉素-胰岛素-5%葡萄糖配伍后分别在室温避光和室温不避光条件下放置24 h内外观、pH变化及不溶性微粒,采用高效液相色谱法测定配伍液中柔红霉素、胰岛素含量的变化。结果:配伍液在24 h内无浑浊、沉淀、气体产生,颜色、pH、不溶性微粒数等无明显变化,柔红霉素、胰岛素含量无明显变化。结论:在试验条件下,柔红霉素、胰岛素在5%的葡萄糖注射液中配伍稳定。

奥沙利铂与胰岛素在葡萄糖注射液中配伍稳定性的考察

目的:考察在葡萄糖溶液中,奥沙利铂和胰岛素配伍的稳定性。方法:观察及测定两种注射剂在5%葡萄糖注射液中配伍后于室温放置24 h内外观、pH及不溶性微粒,并采用HPLC法分别测定配伍液中奥沙利铂与胰岛素的含量。结果:配伍液在室温24 h内无变色、气体、沉淀、浑浊等发生,微粒数、pH等无明显变化,奥沙利铂、胰岛素的含量也无明显变化。结论:在实验条件下,奥沙利铂与胰岛素注射液在5%的葡萄糖注射液中配伍24 h内稳定。

分级管理在手术室护士专科能力培养中的应用

我院手术室于2012年1月进行了手术室护士分级管理的尝试，摆脱了过于依赖学历、职称、年资的传统限制，着眼于护理人员临床专业技术能力的培养，取得了良好的效果，现报告如下。

氟脲苷在氯化钠和葡萄糖注射液中的稳定性考察

目的:考察氟脲苷在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中的稳定性。方法:观察在室内、室内避光和低温条件,24 h内氟脲苷在氯化钠和葡萄糖注射液的外观、pH变化;观察配伍液中不溶性微粒的变化,测定氟脲苷的含量变化。结果:配伍液在24 h内无浑浊、沉淀、气体产生,颜色、pH、不溶性微粒数等无明显变化,在三种不同条件下,氟脲苷在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中的含量24 h内无明显变化。结论:在实验条件下,注射用氟脲苷在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中24 h内对光和温度均稳定。

信息化管理在手术室管理中的应用

手术室作为医院一个重要组成部门，承担着临床科室手术的重要任务。把信息系统引入手术室的日常管理工作，顺利实施手术室与临床科室以及相关科室的工作对接，是信息技术在医院临床领域的进一步扩展和延伸，从而有效提升了管理决策数字化水平，实现了医院主体管理的完全信息化。现将手术室信息化管理应用及进展综述如下。

药品降价对我院肿瘤患者抗微生物药利用的影响

目的:探讨药品降价对我院肿瘤患者抗微生物药利用的影响。方法:对2005～2007年药品8次降价期间,我院抗微生物药的销售金额、用药频度及日用药金额等进行回顾性分析。结果:各年度抗微生物药销售金额占我院药品年销售金额的9.47%～7.27%,比例逐年下降,但抗微生物药总日用药金额逐年上升,各类抗微生物药用药频度和费用呈不同的变化趋势。结论:药品降价对肿瘤患者抗微生物药的合理应用起到了积极的干预作用。

我院住院病人退药情况分析及管理措施

目的了解退药原因,总结经验,为减少和规范退药情况提供参考。方法收集我院2010年全年住院患者的退药案例32641条,按类别、科室、金额等进行统计。并具体对2010年5月的2408条退药原因进行分析。结果退药类别以抗生素居多,占16.83%;退药科室前3位为肝胆、中西医、胰腺肿瘤科;退药原因主要为医嘱停药、患者转科、病人出院、死亡、药房库存不足、病人拒绝用药和发生不良反应等。结论应加强药品管理,尽量避免退药现象的发生,保证临床用药安全、有效。

注射用盐酸博安霉素的稳定性考察

目的:考察不同温度下注射用盐酸博安霉素与0.9%氯化钠注射液配伍的稳定性,为临床合理用药提供依据。方法:采用HPLC法考察配伍液中盐酸博安霉素的含量变化,并观察配伍溶液的外观、pH和紫外吸收图谱的变化。结果:盐酸博安霉素的线性范围为30～100μg·ml^(-1)(r=0.999 9),平均回收率为99.69%,RSD=0.34%(n=9)。在实验的各个温度下,配伍液放置48h,外观、pH及紫外吸收图谱均无明显变化,而博安霉素含量有所降低。结论:博安霉素-0.9%氯化钠配伍液在冰箱内储存24h稳定;夏季、常温使用该药物时,宜现用现配,并于4h内输注完毕。

紫草素对人宫颈癌HeLa细胞增殖抑制与诱导凋亡的作用研究

目的：研究紫草素对人宫颈癌HeLa细胞增殖抑制与诱导凋亡的作用。方法：10gg／ml紫草素作用于人宫颈癌HeLa细胞，观察细胞的形态学变化；MTT法测定细胞活性，检测紫草素对HeLa细胞的增殖抑制作用；分别测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）3、8、9的活性，探究细胞凋亡的途径；流式细胞仪测定细胞凋亡率和细胞周期。结果：10μg/ml紫草素可使HeLa细胞部分死亡；1～20ug／ml紫草素可抑制人宫颈癌HeLa细胞的增殖（P〈0．01或P％0．05）；1、5、10、15、20μg／ml紫草素可增强Caspase-3、8、9的活性（P〈0．01或P〈0．05）；1、5、10、15、20μg/ml紫草素在诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡的同时，阻断了细胞周期的进程，使s期细胞增多。结论：紫草素可抑制HeLa细胞的增殖，诱导细胞凋亡。

槐耳清膏诱导人乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231凋亡的研究

本实验研究了槐耳清膏对人乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞的生长抑制、凋亡诱导作用及其对凋亡相关基因p53，caspase-3表达水平的影响，为探索槐耳清膏诱导肿瘤细胞凋亡的机制提供线索，现报告如下。

高效液相色谱荧光检测法测定人血浆中9-氨基喜树碱的浓度

目的:建立测定人血浆中9-氨基喜树碱浓度的高效液相色谱-荧光检测法。方法;以喜树碱为内标,以C18固相萃取小柱处理血浆样品,采用荧光检测器检测。色谱柱为KromasilC18色谱分析柱(250mm×4.6mm,5μm),甲醇-磷酸盐缓冲液(48∶52,pH=2.5)为流动相,流速为1.0mL.min-1,柱温30℃,荧光检测器激发波长366nm,发射波长456nm,进样量50μL。结果:9-氨基喜树碱血浆浓度线性范围为0.5～100ng·mL-1(r=0.9998),最低定量限为0.5ng·mL-1,方法回收率为96.8%～102.5%,日内精密度RSD为5.8%～7.3%,日间精密度RSD为1.3%～6.6%。结论:该方法操作简便、专属性强且灵敏度高,适用于血浆9-氨基喜树碱浓度测定和人体药动学研究。

超声造影在对比增强CT诊断肝硬化小肝癌中补充价值的分析

目的 探讨肝硬化背景下超声造影对已行对比增强CT的小肝癌的补充及鉴别诊断价值.方法 2009年1月至10月收集天津医科大学附属肿瘤医院肝胆外科45例,共51个可疑肝脏占位（≤2.0 cm）的肝硬化患者对比增强CT和超声造影资料,将检查结果与病理对照,比较两项影像学检查的诊断差异.结果 超声造影与对比增强CT分别检出病灶49个和35个.小肝癌增强后典型表现为＂快进快出＂＂快进慢出＂,比较超声造影与对比增强CT诊断小肝癌敏感性及正确诊断率分别为88.9%（32/36）、69.4%（25/36）（x^2=3.02,P=0.08）和43/51（84.3%）、29/51（56.9%）（x^2=1.46,P=0.22）,差异均无统计学意义.另16个对比增强CT未能显示的病灶经超声造影明确诊断12个.结论 超声造影与对比增强CT对肝硬化伴小肝癌具有相似诊断率.超声造影较对比增强CT时间分辨力高,对对比增强CT漏检病例及不典型强化病例有很高的补充诊断价值,对于肝硬化内良性结节更具诊断及随访优势。

EPID在宫颈癌调强放疗中的摆位误差分析及质量控制

目的通过电子射野影像系统(EPID)测定和分析逆向调强放疗中的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法对逆向调强放疗的宫颈癌患者进行摆位误差测定。体位采用热塑成型固定膜固定,每例患者每周一次于治疗前在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR片比较,计算出摆位误差。结果经计算得出放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的PTV外扩理论边界。结论通过对摆位误差的分析为放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的CTV外扩边界提供了理论依据。确定了CTV到PTV外扩边界的大小,提出质量控制措施,使边界外扩数值不断减少,提高宫颈癌逆向调强治疗水平。

两厂家左卡尼汀注射液在3种溶媒中的稳定性考察

目的:为临床合理用药提供依据。方法:采用高效液相色谱法,测定两厂家左卡尼汀注射液分别与3种溶媒(5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、果糖注射液)配伍6 h内含量变化,按2005年版《中国药典》微粒检测法中的光阻法检查微粒,并考察其外观及pH值。结果:6 h内配伍液的外观、浊度、pH值、含量及不溶性微粒均无显著性变化结论:两厂家左卡尼汀注射液与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、果糖注射液配伍6 h内稳定。

左卡尼汀对表柔比星诱导新生乳鼠心肌细胞损伤的保护作用研究

目的:研究左卡尼汀对表柔比星(EPI)诱导新生乳鼠心肌细胞损伤的保护作用。方法:将培养5d的新生乳鼠心肌细胞随机分为正常对照组,模型(1.75μg/mlEPI)组,低、中、高质量浓度(10、20、30μg/ml)左卡尼汀组,低、中、高质量浓度(10、20、30μg/ml左卡尼汀+1.75μg/mlEPI)混合组,每组6个平行孔,加药后继续培养24h。测定各组细胞的存活率、乳酸脱氢酶(LDH)释放量、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:与正常对照组比较,左卡尼汀组心肌细胞的存活率明显增加,且与质量浓度呈正相关;模型组细胞存活率和SOD活性明显降低,LDH释放量和MDA含量明显增加(P<0.05)。与模型组比较,低、中、高剂量混合组细胞存活率和SOD活性明显增加,LDH释放量和MDA含量明显降低(P<0.05),且与质量浓度呈正相关。结论:左卡尼汀体外具有抗氧化损伤的能力,可提高自由基清除酶活性,减轻表柔比星所诱导的心肌细胞损伤。