肿瘤专科医院PIVAS合理用药及临床药师的作用

目的分析医院静脉药物配置中心(PIVAS)药物的使用情况与临床药师在安全用药中的作用。方法对医院2010年度PIVAS全年用药及各季度用药进行分析,并对562 915组输液医嘱进行审核。结果植物类抗肿瘤药物销售金额占55.50%,紫杉醇类药物各季度均占销售首位,鸦胆子油销售数量持续增加,其中679组医嘱存在溶媒选择、用量和给药剂量不当等不合理用药现象。结论药师可凭借PIVAS平台,积极开展临床药学工作,确保静脉用药安全。

芹菜素防治肿瘤及其机制研究进展

芹菜素是一种广泛存在于蔬菜、水果以及茶叶中的植物黄酮类化合物。流行病学研究表明,恶性肿瘤,尤其是乳腺、消化道、皮肤、前列腺、肺和某些血液系统的恶性肿瘤,其风险与饮食摄入的植物黄酮的量呈负相关关系。药理学研究发现,芹菜素在生理剂量下可以通过调节细胞周期与凋亡、调节细胞内信号通路、抑制侵袭与迁移、抑制血管新生、调节免疫、抑制激素相关肿瘤、抗突变、抗氧化、抗炎性反应等机制发挥抗肿瘤的作用。此外,芹菜素与化疗药物联合用药能增强化疗药物的疗效。本文对近年来所报道的关于芹菜素防治肿瘤的最新研究进展及其机制作一综述。

校正定植指数在肿瘤重症患者侵袭性念珠菌感染抢先治疗中的应用

目的评估校正定植指数(CCI)在肿瘤重症患者侵袭性念珠菌感染(ICI)抢先治疗中的作用。方法将我院外科重症医学科150例患者分为2组,CCI组出现脓毒症及CCI≥0.4时抢先抗念珠菌治疗,无脓毒症和(或)CCI<0.4时不用药,如出现病情不稳定补救性抗念珠菌治疗。对照组据临床指南常规治疗。结果 CCI组起始抗念珠菌治疗时间较对照组明显提前,并无补救性治疗情况,抗真菌治疗费用无明显差异。菌株分布以白念珠菌为主,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌和葡萄牙念珠菌。长期激素用药史与肠内营养难以开展为念珠菌重度定植高危因素。结论肿瘤重症术后患者ICI高危因素多,采用CCI结合临床表现进行抢先治疗可把握治疗时机,安全且不增加抗真菌费用。

肿瘤患者不规则抗体筛查分析

目的了解肿瘤患者红细胞血型不规则抗体的分布特点，确保输血安全。方法用微柱凝胶抗球蛋白法筛查不规则抗体，对不规则抗体筛查阳性患者进行抗体特异性鉴定、Ig类型区分及效价测定。结果2500名肿瘤住院患者中共检出不规则抗体27例，阳性检出率为1．10％，其中Rh系统抗体占51．85％、P系统抗体占7．41％、MN系统抗体占14．81％、Kidd系统抗体占3．70％、ABO亚型抗体占3．70％以及自身抗体占18．52％，检出的不规则抗体效价在8—64，以IgG类抗体为主。结论对肿瘤患者检测不规则抗体，有利于保障临床用血，降低溶血性输血反应的发生。

常见良性软组织肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现

软组织肿瘤及肿瘤样病变种类繁多,影像学表现较为复杂,术前做出准确诊断存在一定的难度。磁共振成像（MRI）作为目前软组织肿瘤及肿瘤样病变的主要影像学检查手段,在确定病变的范围和分期等方面具有明显优势。

全肠外营养在肿瘤治疗中的应用现状与进展

进展期肿瘤患者常存在营养不良和极度消瘦等症状，称为癌性恶病质。肿瘤可通过多种途径使机体代谢发生改变，并从机体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，最终造成营养不良和极度消瘦。营养不良使机体抵抗力降低，并发症增多，死亡率增高，医疗成本提高，住院费用增加和住院时问延长等.此外，很多肿瘤患者是在术后营养不良的情况下，反复多次地进行放、化疗，使机体耐受能力下降，明显影响化疗药物的药物代谢动力学，导致部分药物毒性增加和抗肿瘤治疗效果降低等，严重影响患者生活及生存质量。

临床肺感染评分在肿瘤外科重症患者院内获得性肺炎的临床应用

目的将临床肺感染评分(CPIS)引入肿瘤重症患者院内获得性肺炎的临床诊治中,以期减少不必要抗生素应用。方法将58例院内获得性肺炎患者随机分为两组,对照组依照《医院感染诊断标准》对于符合诊断标准的患者采用抗生素治疗,并按照其疗效评价标准决定疗程;实验组在第0、3、7天分别对患者进行CPIS评估,CPIS>6分使用抗生素治疗,CPIS≤6分则停用抗生素。结果两组ICU内停留时间、ICU内病死率、感染复发率等均无统计学差异(P>0.05);而实验组抗生素日及抗生素经济支出均少于对照组(P<0.05),对照组2例患者发现多重耐药非发酵菌。结论针对肿瘤重症患者使用CPIS评分系统可相对准确指导抗生素临床应用。

羟喜树碱冻干粉针和纳米制剂在原位肝肿瘤小鼠的组织分布研究

目的测定静脉注射羟喜树碱(HCPT)冻干粉针及纳米制剂后小鼠肝组织、肝肿瘤及血浆中的药物质量浓度,探讨改良纳米羟喜树碱对肝癌疗效的提升作用。方法以HPLC法检测小鼠血浆、正常肝组织和肝肿瘤组织中羟喜树碱的质量浓度。原位肝肿瘤模型小鼠50只,其中20只随机分成2组,每组10只,分别尾静脉注射HCPT冻干粉针和纳米制剂,给药剂量5 mg.kg-1,给药后15 min,内眦取血,测定肝组织、肝肿瘤及血浆中的药物质量浓度;另30只设氯化钠对照组、HCPT粉针剂组和HCPT纳米治疗组,每组10只,给药剂量5 mg.kg-1,每周给药2次,分别于第1和第4天给药,共给药2周。2周后内眦取血,测定肝组织、肝肿瘤及血浆中的药物质量浓度。结果给药后15 min HCPT纳米制剂血药质量浓度最高(612.32±21.12)μg.L-1,HCPT纳米在肝脏及肿瘤组织中药物质量浓度是HCPT粉针剂组的12和11倍;给药2周后HCPT纳米在肝脏、肿瘤组织中药物质量浓度为(89.45±16.35)和(93.74±18.91)μg.L-1,且HCPT纳米在肝脏及肝脏肿瘤组织中药物质量浓度与血浆药物质量浓度[(2.13±0.51)μg.L-1]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HCPT纳米与粉针剂相比,可稳定内酯环结构,增加组织亲和力,提高靶向疗效,是可靠的改良新剂型。

激光捕获显微切割技术及其在肿瘤基础研究中的应用进展

激光捕获显微切割技术（LCM）是20世纪90年代末期由美国国立卫生研究院开发,并由Arcturus公司商品化发展起来的一门新技术,其突出特点是能高效地从复合组织中特异性分离出单一类型细胞群或单个细胞。该技术自问世以来已被广泛应用于核酸、蛋白等基础研究领域,美国癌症研究计划也因这项技术突破性的创新最终得以真正的实现。本文就该技术的原理、基本方法及其在肿瘤研究中的应用做一综述。

真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的应用分析

目的:探讨真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的临床应用效果。方法:选取胸腹部放疗的病例60例,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用体位真空袋固定技术放疗,对照组采用常规固定技术进行放疗,对所有病例均拍摄正、侧位验证片,计算各方向的摆位误差对比分析。结果:研究组X轴和三维摆位误差明显小于对照组,研究组摆位误差大于5 mm的摆位次数明显少于对照组,两组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规固定技术,在胸腹部放疗中应用体位真空袋固定放疗技术摆动误差小且精确度高,可以有效提高放疗的精确度。

EPID在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的:分析电子射野影像系统(EPID)在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差。方法:选取进行盆腔肿瘤放疗的患者40例,使用EPID所拍摄的正位和侧位片与数字化重建图像的验证片进行对照,计算并分析量化所测定的摆位误差。结果:前后和头脚的误差范围明显大于左右,而前后平均误差值明显大于头脚和左右的平均误差值,在3 mm以下左右和头脚摆动误差的发生率明显高于前后。结论:利用EPID可以有效检测盆腔肿瘤放疗的摆位误差,提高摆位的准确性和重复性,从而保证盆腔肿瘤放疗的质量。

注射用紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液在肿瘤患者中的药动学对比研究

目的:探究比较注射用紫杉醇脂质体和紫杉醇注射液在肿瘤患者中的药动学研究。方法:选取20例肿瘤患者,分成两组,脂质体组滴注注射用紫杉醇脂质体175 mg/ml,注射液组滴注紫杉醇注射液,抽取患者血样,采用交叉设计的方法,进行分析高效液相色谱-质谱串联测定血药浓度,比较两组的药动学参数。结果:血浆清除率脂质体组为(12.3±2.6)L/(h.m2),注射液组为(8.1±1.0)L/(h.m2)。两组药动学参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇脂质体的药动学参数优于常规注射液,脂质体在组织亲和性、缓释性、靶向性、安全性方面更具优势。

基于SAN架构的医院网络数据存储系统设计与实现

目的:构建安全可靠的医院网络数据存储系统。方法:针对医院信息系统对网络存储新的发展需求,通过对目前网络存储技术的分析,采用服务器双机集群方式,配置4台中间层服务器和双存储磁盘阵列柜,构建SAN架构的网络数据存储系统。结果:提高了医院数据的安全性、可用性、可扩充性,确保医院的各种应用能安全高效地运行,为医院业务的扩展提供数据保障。结论:SAN存储架构是新时期最新存储技术发展的趋势。

医院计算机网络防雷保障措施

计算机网络防雷是医院信息系统安全性的重要一环。为了提高防御雷灾的综合能力,结合医院网络中心防雷系统的建设工作,分析了雷电侵害计算机网络设备的几种途径,阐述了机房的接地系统,详细介绍了医院具体的防雷措施。

SLP-2蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系

目的 探讨SLP-2蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与食管鳞状细胞癌临床病理特征的关系.方法 收集18例新鲜配对的食管鳞状细胞癌及正常食管上皮组织,应用Western blot法检测SLP-2蛋白的表达水平.将220例配对的食管鳞状细胞癌组织和正常食管上皮组织构建组织芯片,采用免疫组化SP法检测SLP-2蛋白的表达情况,并分析SLP-2蛋白的表达与食管鳞状细胞癌临床病理特征之间的关系.结果 Western blot法检测结果显示,SLP-2蛋白在18例新鲜食管鳞状细胞癌组织中的高表达率为72.2%.免疫组化染色结果显示,SLP-2蛋白在220例食管鳞状细胞癌组织中的高表达率为54.1%,明显高于其在正常食管上皮组织中的高表达率（3.6%,P＜0.001）.SLP-2蛋白的高表达与食管鳞状细胞癌的浸润深度相关（P=0.033）,而与其他临床病理特征均无关（均P＞0.05）.结论 SLP-2可能作为一个新的肿瘤相关基因在食管鳞状细胞癌的发生发展过程中发挥着重要作用;SLP-2蛋白的高表达与食管鳞状细胞癌的侵袭转移密切相关.

天津城市居民甲状腺乳头状癌发病率和构成比的长期时间趋势分析

目的对1981-2006年期间天津城市居民的甲状腺乳头状癌(PTC)的发病情况进行分析。方法采用描述流行病学方法计算PTC的平均发病率,性别、年龄别发病率以及PTC占全部甲状腺癌新发病例的构成比情况。依据时期发病率,采用Joinpoint回归模型计算26年来PTC发病率的年度百分比变化(APC%)。结果 1981-2006年天津市居民PTC平均发病率为1.30/10万,其中女性为2.14/10万。近26年PTC的发病率年均增长6.7%,超过总体甲状腺癌的年均增长幅度。女性PTC的发病率明显高于男性,从1981的0.87/10万增加到2006年4.70/10万,增加了4.4倍,年均增长6.2%。26年来PTC发病在甲状腺癌中所占的构成比从1981年的11.1%上升到2006年的69.5%,增加了5.3倍。女性与男性PTC的发病比呈现20～49岁年龄组高峰。结论近年来女性PTC的发病率和构成比均呈逐年快速升高的趋势,特别是男女性别比存在特殊的年龄高峰期,提示仍需进一步研究寻找相关的危险因素和针对性的预防措施。

改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎临床分析

目的使用改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎并评价其疗效。方法选取2006年3月10日-7月10日,ICU获得性多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者30例,随机分为传统治疗组和改良滴注组,传统治疗组的治疗方案为1 g,静脉滴注,1次/8 h,每次静脉滴注在1 h内完成;美罗培南改良滴注组滴注方案为500 mg,静脉滴注,1次/6 h,使用输液泵每次持续滴注3 h;比较两组患者在第3、5、7天的治疗成功率、复发率以及患者抗菌药物经济支出。结果两组患者的治疗成功率、复发率以及疗程差异均无统计学意义(P>0.05);且两组均未筛选出泛耐药菌和出现MIC升高等;改良滴注组的抗菌药物经济支出明显低于传统治疗组(P<0.01)。结论使用美罗培南改良滴注方案,治疗ICU鲍氏不动杆菌肺炎疗效同传统治疗方案疗效相当,但更为经济。

多西紫杉醇对乳腺癌干细胞的作用研究

目的通过研究多西紫杉醇对乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231及原代乳腺癌干细胞在体外的影响,观察多西紫杉醇对乳腺癌干细胞的作用,从而为选择针对乳腺癌干细胞治疗的药物提供理论依据。方法利用流式细胞仪,分别从原代乳腺癌细胞、乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231中,分选出细胞表型为CD4+4、CD-24/low、ESA+的乳腺癌干细胞。将分选出来的3种乳腺癌干细胞及未分类细胞分别置于含有不同浓度多西紫杉醇的培养液中,测得多西紫杉醇对不同干细胞的生长抑制曲线,并利用流式细胞仪进行细胞周期及细胞凋亡的分析。结果原代乳腺癌、MCF-7、MDA-MB-231细胞系干细胞比例分别为(0.50±0.26)%、(1.40±0.26)%和(1.63±0.32)%。四甲基偶氮唑盐(MTT)试验显示各系乳腺癌干细胞均对多西紫杉醇有一定的耐药性:其中MDA-MB-231未分类细胞、干细胞的半数抑制浓度(IC50)分别为34 nmol/L和12.422μmol/L(P<0.01);MCF-7两类细胞的IC50分别为31 nmol/L和8.357μmol/L(P<0.01);原代乳腺癌两类细胞的IC50分别为51 nmol/L和17.688μmol/L(P<0.01)。且多西紫杉醇对乳腺癌干细胞的抑制作用呈浓度依赖性。多西紫杉醇对乳腺癌干细胞表现出了一定的G2/M期周期阻滞作用,且干细胞早期凋亡率随药物作用时间的增加而升高,呈时间依赖性。结论多西紫杉醇对乳腺癌干细胞增殖生长有一定的抑制作用,降低了乳腺癌干细胞的成瘤性,且该作用呈浓度依赖性和时间依赖性。

DNA修复相关蛋白与肺癌顺铂耐药的关系

目的研究DNA修复相关蛋白ERCC1、BRCA1和hMLH1与肺癌顺铂耐药的关系。方法应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白—过氧化物酶连接法检测60例肺癌组织中ERCC1、BRCA1和hMLH1蛋白的表达,分析其与临床病理特征和顺铂耐药的关系及3种DNA修复蛋白的相关性。结果60例肺癌组织ERCC1、BRCA1、hMLH1蛋白的阳性表达率分别为30%、25%、68.3%。顺铂化疗耐药组ERCC1、BRCA1蛋白阳性表达率明显高于化疗敏感组(P<0.05)。BRCA1和hMLH1蛋白的表达具有相关性(P<0.05)。结论ERCC1、BRCA1蛋白的表达与肺癌顺铂耐药有关,可能成为预测肺癌顺铂敏感性的指标。

术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌中的地位

背景与目的术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床价值尚无肯定结论。本研究分析术后放疗在PN2期NSCLC各亚组中的疗效,为选择适合术后放疗患者提供依据。方法回顾性分析2000年3月-2005年7月在我院接受手术治疗的PN2期NSCLC病人的临床资料。有符合条件的359例病人可供分析,其中术后放疗病人104例,术后化疗患者共207例。分析PN2期NSCLC总生存期(OS)的影响因素,将全组按肿瘤大小及淋巴结转移站数分组,分析术后放疗在各组中的疗效,以找出可从术后放疗中获益亚组患者。观察终点为OS和无局部复发生存率(LRFS)。统计分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank比较各组生存的差异。结果全组存活病人中位随访时间2.3年,至随访之日224例病人死亡,全组病人中位生存期为1.5年,1、3、5年生存年率分别为78%、38%和26%。单因素分析发现,肿瘤直径>3cm(P<0.001)、多站淋巴结转移(P=0.004)、术后放疗(P=0.047)影响PN2期NSCLC的生存率。全组术后放疗与未放疗患者的5年生存率分别为29%、24%(P=0.047)。亚组中,肿瘤最大直径≤3cm组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为42%、50%(P=0.900)和58%、40%(P=0.085);肿瘤最大直径>3cm组分别为33%、15%(P=0.002)和62%、48%(P=0.033)。单站淋巴结转移组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为30%、40%(P=0.557)和50%、30%(P=0.420);多站转移组分别为36%、20%(P=0.013)和65%、48%(P=0.006)。结论术后辅助放疗可提高PN2期NSCLC的生存率。在PN2组,肿瘤直径>3cm、多站淋巴结转移的亚组患者可从术后放疗中获益。