儿童和青少年甲状腺癌的临床特点和治疗(附59例报告)

目的:观察儿童和青少年甲状腺癌复发和淋巴结转移的影响因素及远期预后,并探讨其治疗。方法:1970-1987年于我院住院治疗的59例儿童和青少年甲状腺癌患者(≤20岁),其中行腺叶切除术12例、患侧腺叶切除加气管食管沟淋巴结清除术8例、腺叶切除加颈淋巴结清除术39例。术后均行内分泌治疗。结果:术后随访20年,20年生存率为91.53%。34例患者(57.63%)发生颈淋巴结转移,12例(20.34%)术后肿瘤复发。肿瘤侵犯被膜、双侧腺体受累者易发生颈淋巴结转移、术后肿瘤复发,年龄≤15岁者易发生术后肿瘤复发。cN0患者中甲状腺叶切除术与甲状腺叶切除+气管食管沟淋巴结清除术相比、cN+患者中功能性与根治性颈淋巴结清除术相比,术后肿瘤复发率未见统计学差异(P>0.05)。结论:儿童和青少年甲状腺癌的治疗应分层细化和注重保护功能。

趋化因子受体CXCR4在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子CXCR4在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理学参数的相关性。方法:利用半定量RT-PCR和免疫组织化学法分别检测72例新鲜甲状腺乳头状癌组织及52例甲状腺乳头状癌石蜡标本中CXCR4mRNA及蛋白的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌组织中CXCR4mRNA及蛋白的阳性表达率分别为77.8%(56/72)、76.6%(95/124),而甲状腺良性病变组织及正常甲状腺组织均无表达,差异具有统计学意义(P<0.01);在甲状腺乳头状癌组织中,CXCR4mRNA表达与蛋白表达成正相关关系(r=0.714,P<0.01)。单因素分析显示CXCR4的蛋白表达与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05),但与肿瘤侵犯程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期密切相关(P<0.05),且CXCR4蛋白阳性表达组的预后显著差于CXCR4蛋白阳性表达组(P<0.05)。结论:CXCR4阳性表达的甲状腺乳头状癌具有较高侵袭转移潜能,是预后不良的指标之一,CXCR4可作为抑制甲状腺乳头状癌侵袭转移的有效靶点。

甲状腺乳头状癌Ret基因的检测

目的研究分析Ret原癌基因(Retproto-oncogene)在甲状腺乳头状癌表达状态及其临床价值。方法回顾性分析93例初治甲状腺乳头状癌行甲状腺癌联合根治术的有完整随访资料的患者临床、组织病理和免疫组织化学染色资料,与同期收治的31例甲状腺良性病变相比较。对常规HE染色证实上述病变的石蜡包埋组织行Ret免疫组织化学染色。结果93例甲状腺乳头状癌中,45例(48.4%)Ret基因阳性表达,31例甲状腺良性病变中,8例(25.8%)阳性表达。Ret基因在甲状腺乳头状癌和良性病变中的阳性表达率存在统计学差异。Ret基因表达与甲状腺乳头状癌的局部侵犯及颈淋巴结转移有明显相关性(P<0.05)。结论Ret基因表达状态对甲状腺良恶性病变的鉴别有一定的提示作用,可能对预测甲状腺乳头状癌的发展及颈淋巴结转移的危险性有参考价值。

2002-2006年天津市甲状腺癌发病率与26年间长期趋势分析

目的 对2002-2006年期间天津城市居民的甲状腺癌发病率进行描述性流行病学研究,合并天津市26年的发病率数据进行长期趋势分析,并与历史同期上海市和美国发病率数据进行比较.方法 计算甲状腺癌发病率的年度百分比变化以及全癌谱的发病率顺位,分析不同组织类型的发病率时间趋势以及占全部新发病例的构成比变化.结果 2006年女性甲状腺癌发病率为6.55/10万,位居女性癌谱第8位.近26年天津市甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,其中乳头状癌的发病率增加了5.7倍.女性甲状腺癌与1981年比较发病率增长了267%,年均增长3.1%,增长速度在全部女性癌症中排第2位.与历史同期上海市与美国女性甲状腺癌的发病率变化趋势相似.结论 近年来甲状腺癌已成为女性常见恶性肿瘤之一,特别是乳头状癌所占的构成比与发病率逐年增高.提示需积极寻找相关的危险因素,采取针对性的预防措施.

多灶性甲状腺乳头状癌的生物学特性及治疗分析

目的 探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特性及治疗.方法 回顾性分析1995-1997年间在天津市肿瘤医院手术治疗并经病理证实的86例多灶性甲状腺乳头状癌的临床资料,研究其临床生物学特征.结果 多灶性甲状腺乳头状癌者共86例,占同期甲状腺乳头状癌的23.4%.病灶位于单侧12例,位于双侧74例;颈部淋巴结转移51例（59.3%）;病灶中含微小癌者46例（53.5%）;合并桥本甲状腺炎者23例（26.7%）;周围组织侵犯19例（22.1%）;发生远处转移者1例（1.2%）;10年生存率95.3%.美国癌症联合会（AJCC）分期与预后相关（χ^2=63.395,P=0.000）.结论 多灶性甲状腺乳头状癌多发生于双侧甲状腺,病灶中含微小癌者及合并桥本甲状腺炎者较多,AJCC分期是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.

当今国内甲状腺癌发展趋势之面对

近年来，甲状腺癌已经迈进最常见恶性肿瘤行列，在国内不同省市，女性恶性肿瘤顺位已经位居第1至8位。如何更好地、科学地面对患病率快速攀高、微小癌权重增加、多学科协作诊治模式（multi—disciplinaryteam，MDT）理念不断深化等快速涌现的专科学术形势，是专业工作者目前面临的巨大问题。现就目前甲状腺肿瘤专科发展之诸项趋势加以论述。