甲状腺髓样癌

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断要点及临床治疗原则。方法对我院１９７６～１９９６年收治的８８例甲状腺髓样癌的临床资料进行回顾性分析。结果患者均以颈部肿块就诊，可伴发腹泻。病理证实淋巴结转移率７３２４％。散发型甲状腺髓样癌８６例，家族型甲状腺髓样癌２例。误诊率２３８６％（２１／８８）。治疗方法均以手术切除原发灶或合并颈淋巴结清除为主。术后随访局部广泛切除术的５，１０，１５年存活率分别为４５４５％，２５００％，１００％；合并行颈部淋巴清扫术的５，１０，１５年存活率分别为７２４１％，６３１６％，６６６７％。结论甲状腺髓样癌术前确诊困难，但有下列情况应考虑本病：不论甲状腺是否触及肿块，但有淋巴结肿大并伴有顽固性非炎性腹泻者；有家族史者；血清降钙素明显高于或低于正常者。作者主张不论是否触及肿大淋巴结，对甲状腺髓样癌均应行原发灶根治性切除加同侧颈部淋巴清扫术。

2002-2006年天津市甲状腺癌发病率与26年间长期趋势分析

目的 对2002-2006年期间天津城市居民的甲状腺癌发病率进行描述性流行病学研究,合并天津市26年的发病率数据进行长期趋势分析,并与历史同期上海市和美国发病率数据进行比较.方法 计算甲状腺癌发病率的年度百分比变化以及全癌谱的发病率顺位,分析不同组织类型的发病率时间趋势以及占全部新发病例的构成比变化.结果 2006年女性甲状腺癌发病率为6.55/10万,位居女性癌谱第8位.近26年天津市甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,其中乳头状癌的发病率增加了5.7倍.女性甲状腺癌与1981年比较发病率增长了267%,年均增长3.1%,增长速度在全部女性癌症中排第2位.与历史同期上海市与美国女性甲状腺癌的发病率变化趋势相似.结论 近年来甲状腺癌已成为女性常见恶性肿瘤之一,特别是乳头状癌所占的构成比与发病率逐年增高.提示需积极寻找相关的危险因素,采取针对性的预防措施.

多灶性甲状腺乳头状癌的生物学特性及治疗分析

目的 探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特性及治疗.方法 回顾性分析1995-1997年间在天津市肿瘤医院手术治疗并经病理证实的86例多灶性甲状腺乳头状癌的临床资料,研究其临床生物学特征.结果 多灶性甲状腺乳头状癌者共86例,占同期甲状腺乳头状癌的23.4%.病灶位于单侧12例,位于双侧74例;颈部淋巴结转移51例（59.3%）;病灶中含微小癌者46例（53.5%）;合并桥本甲状腺炎者23例（26.7%）;周围组织侵犯19例（22.1%）;发生远处转移者1例（1.2%）;10年生存率95.3%.美国癌症联合会（AJCC）分期与预后相关（χ^2=63.395,P=0.000）.结论 多灶性甲状腺乳头状癌多发生于双侧甲状腺,病灶中含微小癌者及合并桥本甲状腺炎者较多,AJCC分期是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.

当今国内甲状腺癌发展趋势之面对

近年来，甲状腺癌已经迈进最常见恶性肿瘤行列，在国内不同省市，女性恶性肿瘤顺位已经位居第1至8位。如何更好地、科学地面对患病率快速攀高、微小癌权重增加、多学科协作诊治模式（multi—disciplinaryteam，MDT）理念不断深化等快速涌现的专科学术形势，是专业工作者目前面临的巨大问题。现就目前甲状腺肿瘤专科发展之诸项趋势加以论述。