数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺病变诊断的初步对比研究

目的研究数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺摄影（FFDM）对致密型乳腺病变特征的显示效果，以及FFDM检查、FFDM结合DBT检查诊断致密型乳腺病变的准确性，评价DBT诊断致密型乳腺病变的价值。方法选择致密型乳腺患者134例，分别采用FFDM、FFDM结合DBT进行独立诊断，以病理诊断作为金标准，评价FFDM、FFDM结合DBT诊断致密型乳腺病变的准确性。比较FFDM和DBT显示的病变特征以及肿块型病变的最长径。结果134例患者中，良性病变69例，恶性病变65例。65例恶性病变中，DBT和FFDM检出毛刺征分别为30例和14例。在69例良性病变中，DBT和FFDM检出肿物边缘清楚分别为46例和33例。DBT检查显示血管穿人征3例。在3型乳腺中，FFDM与DBT检查毛刺征的检出率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；边缘清楚和血管征的检出率差异均无统计学意义（均P〈0．05）。在层厚1mm时，63．9％（23／36）的DBT与FFDM显示钙化的效果相似，5．6％（2／36）的DBT显示效果优于FFDM，30．6％（11／36）显示效果差于FFDM；FFDM与DBT显示钙化的效果差异有统计学意义（P〈0．05）。当改变层厚为1cm时，二者显示钙化的效果差异无统计学意义（P〉0．05）。DBT测量肿块型病变最长径为（2．46±1．64）cm，FFDM测量最长径为（2．58±1．62）cm，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。FFDM、FFDM结合DBT诊断病变的准确性分别为88．8％和91．8％。以病理诊断作为金标准，FFDM诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0．887，FFDM结合DBT诊断的AUC值为0．918。结论对致密型乳腺疾病的诊断，DBT在显示病变的形态特征和微小钙化方面，具有一定的优势。FFDM结合DBT对提高病变诊断的准确性并不显著。