甲状腺癌的生物学特性及其超声诊断

目的:分析甲状腺癌的临床病理特征、生物学特性,及其超声诊断。方法:选取自2000年1月至2006年6月间收治的诊断明确并有完整病例记录的甲状腺癌病例407例进行回顾性分析。结果:不同病理类型甲状腺癌的淋巴结转移率及远处转移率不同,侵犯周围组织的程度不同。乳头状癌的不同亚型,临床生物学特性也不尽相同;超声对于甲状腺癌的诊断及颈部淋巴结的定性有着独到的优势。结论:不同病理类型的甲状腺癌临床生物学特性不同,术前应合理评估、精确分期,根据肿瘤的部位、病理类型、TNM分期及年龄等多种因素,结合超声检查,采用个体化的手术方案。

自体颈丛神经移植修复喉返神经缺损18例报告

目的探讨采用自体颈丛神经移植一期或延迟一期修复喉返神经缺损的手术方法及其疗效。方法18例声音嘶哑的甲状腺癌患者（包括6例肿瘤侵犯喉返神经患者，3例瘢痕包裹及线结缝扎喉返神经的患者及9例喉返神经离断患者）在行甲状腺癌根治性切除手术后，选用术中保留的颈丛神经深支或浅支移植修复喉返神经。治疗前后以喉镜、嗓音主观评估等评价手术效果。结果全部患者均得到3个月至2年的随访（平均8个月），其中16例患者声带不同程度的恢复了外展运动，2例声带未恢复运动，声带外展运动恢复率为88．9％（16／18）。结论自体颈丛神经移植一期或延迟一期修复喉返神经缺损术式简便易行，能有效地恢复声带外展运动，成功率高。

原位保留甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植术

目的介绍甲状腺肿瘤手术中保护甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植的方法及疗效。方法46例全甲状腺切除或近全切除手术中，血管化甲状旁腺保留24例，单纯自体甲状旁腺移植5例，1～2枚甲状旁腺血管化保留同时其余甲状旁腺Ⅰ期自体移植17例。结果应用此法行全甲状腺切除或近全切除患者中，有2例原位血管化保留甲状旁腺及3例血管化保留＋自体甲状旁腺移植患者术后48～72h内出现一过性低血钙，予以补钙后3d左右恢复正常。2例单纯甲状旁腺自体移植患者术后出现低血钙，服用钙尔奇D／罗盖全4周～8周后复查血钙维持在正常水平。术后出现永久性甲状旁腺功能低下的仅1例（2．2％）。结论血管化甲状旁腺保留及自体甲状旁腺移植可大大降低全甲状腺切除或近全切除手术导致甲状旁腺功能低下的发生率。