肿瘤相关巨噬细胞在结直肠癌中的研究进展

肿瘤的进展和转移不仅与肿瘤自身的特性有关,还与肿瘤所处的微环境密不可分。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associatedmacrophages,TAMs)是肿瘤微环境中数量最多的肿瘤相关炎性细胞,在不同的信号刺激下可分化成抗肿瘤的M1型巨噬细胞或促肿瘤的M2型巨噬细胞。在许多恶性肿瘤中,TAMs被证实参与了肿瘤的进展和转移,M2型巨噬细胞较多。然而在结直肠癌中,大部分研究却得出了相反的结论,认为TAMs促进了炎症的发展,抑制了肿瘤的进展和转移。但一些体内和体外实验却发现TAMs促进了结肠癌的增殖和转移,M2型巨噬细胞居多。此外,还有研究发现在结直肠癌中TAMs的功能随位置、肿瘤分期的不同而变化,而且并不以单纯的M1或M2形式存在,往往同时表现出M1和M2的一些特点。本文就TAMs在结直肠癌中的研究现状做一综述,以期全面了解TAMs在结直肠癌中的作用,为进一步深入研究二者的关系提供线索。

103例肝内胆管癌临床病理及诊治分析

目的:研究分析肝内胆管癌(intrhepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床转移特点、治疗及预后。方法:回顾性分析1989年1月至2009年12月本院收治的103例肝内胆管癌的临床资料,分析根治手术与姑息手术、非手术治疗后患者预后的差异。结果:103例肝内胆管癌患者1、3、5年总体生存率分别为66.1%,30.1%,18.4%,中位生存时间20个月。根治手术组1、3、5年生存率分别为75.3%,48.2%,33.9%,与始息手术组(46.3%,0,0)、非手术组(7.7%,0,0)之间的差异有统计学意义。单因素分析表明患者的肿瘤直径、组织学分化程度、肿瘤单发或多发、门静脉、淋巴结、腹膜转移、手术方式为影响肝内胆管癌预后的危险因素。多因素分析显示组织学分化程度、有无门静脉转移、淋巴结转移、腹膜转移及手术方式是影响预后的独立因素。结论:ICC淋巴结转移率高,肝内复发是导致死亡的重要因素,根治性手术切除是ICC最有效的治疗方法组织学分化程度、门静脉转移、淋巴结转移、腹膜转移及手术方式是影响ICC患者预后的独立危险因素。

胰腺神经内分泌肿瘤88例临床分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PanNETs）的临床病理特点、诊断、治疗以及预后。方法回顾性分析88例PanNETs患者的临床资料，包括年龄、性别、症状、肿瘤大小、病理诊断、TNM分期、治疗以及随访情况，并探讨与预后相关的因素。结果88例患者中，男性28例，女性60例，男女之比1：2．1，年龄8～75岁，平均42岁。88例中无功能型74例（84．1％），功能型14例（15．9％）。根据AJCC7版TNM分期标准，本组88例中I期23例（26．1％），Ⅱ期46例（52．3％），Ⅲ期13例（14．8％），Ⅳ期6例（6．8％）。依据WHO2000年病理分类标准，高分化神经内分泌肿瘤35例（39．8％），高分化神经内分泌癌29例（33．0％），低分化神经内分泌癌24例（27．2％）。33例检测嗜铬粒蛋白A的患者中，27例（81．8％）阳性表达，41例检测突触素的患者中，38例（92．7％）阳性表达。全组患者5年总体生存率为72．0Vo。单因素分析显示肿瘤大小、AJCCTNM分期、病理分类、是否行根治性手术与预后相关。多因素分析显示TNM分期、病理分类以及是否行根治性手术是该组病例的独立预后影响因素。结论PanNETs是一类低度恶性的异质性罕见肿瘤。其临床表现多样，术前误诊率高，确诊依赖病理。新版TNM分期及病理分类能积极指导预后评价。患者经积极手术或以手术为主的综合治疗可获得较好的预后。

四种血管特异生长因子mRNA与肝癌发生和门静脉瘤栓形成的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、促血管生成素2(angiopoietin,Ang2)、ephrinB2和内分泌腺源血管内皮生长因子(endocrinegland-derivedvascularendothelialgrowthfactor,EG-VEGF)在肝癌发生和门静脉瘤栓(PVTT)形I中的作用。方法:收集手术切除的无门静脉主干瘤栓的肝癌标本(A组)54例、伴门静脉主干瘤栓的肝癌标本(B组)9例和肝英化组织(C组)、正常肝组织(D组)各10例。用RT-PCR法检测标本中VEGF、Ang2、ephrinB2和EG-VEGF的表达。用免疫组织化学方法检测内皮细胞的标志分子CD34,并计数微血管密度(microvesseldensity,MVD),比较四组标本中各因子的表达和MVD水平。结果:A、B、C和D组的MVD分别为146·69±77·79、214·07±54·41、32·85±8·49和34·83±8·29,差异有统计学意义,F=19·77,P=0·000,且A组的MVD低于B组,P=0·006,高于C组,P=0·000。VEGF165、VEGF189、Ang2和EG-VEGFmRNA在四组标本中表达的差异有统计学意义,且VEGF165、Ang2和EG-VEGFmRNA在A、C两组和A、B两组内表达的差异有统计学意义(P值都<0·05或0·01)。肝癌中VEGF165、VEGF189、Ang2和EG-VEGFmRNA的表达与MVD正相关,rs分别为0·764、0·510、0·640和0·366,P值分别为0·000、0·000、0·000和0·003。结论:VEGF、Ang2和EG-VEGFmRNA与肝癌发生和MVD相关,并通过调控血管生成,促进肝癌门静脉瘤栓的形成。

微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术治疗的预后价值评估

目的应用微探头超声内镜(EUS)对肝硬化患者食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗的预后评估。方法选择2015年8月-2017年8月于天津市第二人民医院住院治疗的肝硬化患者64例,均进行EVL根治术治疗。EVL根治术后,患者每半年复查胃镜及EUS,随访1年,胃镜观察有无食管静脉复发。EUS观察食管黏膜下静脉曲张及侧枝静脉的最大直径,记录其曲张程度。结果①EVL根治术后1年内,死亡2例,其余62例均完成随访。其中,复发30例,复发率48.4%(30/62);再次出现食管静脉曲张破裂出血患者4例,出血率6.5%(4/62);②与治疗前相比,EVL根治术后食管黏膜下静脉曲张中/重度例数、食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数,差异无统计学意义(P>0.05);③EVL根治术后,与食管静脉曲张未复发组相比,复发组食管黏膜下静脉曲张中/重度例数明显增多,食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数明显增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论应用微探头EUS随访EVL根治术患者,观察食管黏膜下静脉曲张及食管侧枝静脉的程度,对EVL术后食管静脉曲张复发有一定的预测价值。

人肝细胞癌VEGF及受体的表达与临床病理的关系

目的:分析VEGF及其受体flt-1/flk-1蛋白表达与肝细胞癌临床病理的关系。方法:应用ABC免疫组化染色法,检测60例肝细胞癌中VEGF、flk-1、flt-1蛋白表达情况,并分析它们与肝细胞癌临床病理的关系。结果:60例肝细胞癌组织中VEGF、flk-1、flt-1蛋白的阳性表达率分别为81.3%、88.3%、80.0%,均明显高于正常肝组织(P<0.05);并且VEGF蛋白表达与肿瘤的病理分级、有无包膜、瘤栓、直径大小均有相关性。结论:VEGF蛋白表达水平越高,细胞恶性程度及侵袭、转移能力越强,并且VEGF与flt-1/flk-1在肿瘤形成过程中具有协同作用。

原发性肝癌介入治疗的研究进展

介入治疗被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法。肝癌介入治疗可分为经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术,主要为经肝动脉途径化疗栓塞和影像导向下的消融治疗。介入治疗在原发性肝癌治疗中的合理应用,可以大大提高治疗效果,对部分原发性肝癌非常有效。介入治疗是一种安全有效的技术,要综合灵活应用,也可以作为肝脏外科手术的辅助治疗方法,建立一个合理的治疗程式是非常必要的。

肝癌术中预防性区域缓释化疗的临床应用研究

目的:探讨肝癌术中预防性区域缓释化疗的临床应用疗效。方法:2005年1月～2005年11月间天津医科大学附属肿瘤医院肝胆肿瘤科53例可手术切除的原发性肝癌,随机分成实验组(术中预防性区域缓释化疗)和对照组(术中无预防性区域缓释化疗),对患者的临床病理特征、术后并发症、肝功能及复发率和总生存情况进行观察、随访;生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Silcoxon检验。计量资料的比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。结果:两组临床病理特征、术后并发症、肝功能无统计学差异;实验组和对照组术后1、3年复发率分别为7.2%、22.2%和26.9%、59.3%(P=0.013),两组的术后1、3年总的生存率分别为92.3%、88.7%和80.6%、50.2%(P=0.034)。结论:预防性区域缓释化疗对术后恢复无明显影响,安全可行,而且可明显减少复发率,提高总生存率。

多学科团队开展胆道肿瘤病理学取材及报告规范化的意义

全面、规范、精准的病理学取材及报告是胆道肿瘤诊断与治疗的关键环节，在胆道肿瘤诊断、治疗和预后评估等方面具有重要作用。目前胆道肿瘤临床取材不规范导致术后分期及报告欠准确。因此，亟待建立胆道肿瘤标本取材和报告的规范化流程。本研究汇集国内部分胆道外科、肿瘤科、病理科中青年专家从胆道肿瘤病理学取材和报告规范化的重要性、胆道肿瘤术中及术后取材要点建议、胆道肿瘤病理学诊断报告规范及要点3方面进行深入探讨。建议外科医师和病理科医师加强学科协作，共同取材，建立胆道肿瘤取材和报告的规范流程，以提高我国胆道肿瘤的病理学诊断水平。

川芎提取物对胰腺癌HS 766T细胞体外粘附影响的实验研究

目的:研究川芎提取物对胰腺癌HS766T细胞体外粘附的影响。方法:采用细胞培养方法建立稳定传代的胰腺癌HS766T细胞系,体外培养人脐带静脉内皮细胞。采用CCK-8法检测川芎提取物对HS766T细胞与层粘连蛋白及血管内皮细胞粘附作用的影响。结果:低浓度的川芎提取物(0.06g/mL)即可以抑制HS766T细胞的体外侵袭,抑制HS766T细胞同层粘连蛋白及血管内皮细胞的粘附作用。结论:川芎提取物对胰腺癌HS766T的侵袭和粘附行为有抑制作用。

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是威胁人类健康的重要疾病之一，世界范围每年有超过1百万的新发病例，将近50万的患者死于该病。其发病率位于欧美发达同家恶性肿瘤第3位，死广牢位于第2位[1]。我国结直肠癌发病率呈上升趋势，

巨大肝血管瘤的诊断及手术治疗

目的 :探讨肝巨大血管瘤的诊断及术式选择与手术方法。方法 :回顾性分析 5 6例肝巨大血管瘤的临床资料。结果 :B超、CT、MRI诊断肝血管瘤的准确率分别为 93%、91%及 95 %。采用常温下肝门阻断、充分暴露术野、切肝前控制进出血管瘤血管支的方法 ,本组 5 6例肝巨大血管瘤均获安全手术切除 ,其中扩大左右半肝切除 6例 ,左右半肝切除 10例 ,右后叶切除 3例 ,右前叶切除 8例 ,左内叶切除 5例 ,左外叶切除 19例 ,肝血管瘤剥出 5例。效果满意。结论 :B超、CT、MRI等影像技术对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。良好的暴露 ,切肝前控制进出血管瘤的血管支是保证手术成功。

肝局灶性结节性增生的影像学特征—中央瘢痕征

目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学特征。方法:回顾分析9例肝局灶性结节性增生的临床病理资料,对照研究中央瘢痕的病理学特征和影像学表现。结果:经典型FNH切面均可见中心性或偏中心性星芒状瘢痕和辐射状纤维分隔。中央瘢痕征指增强CT或MRI显示轮辐状均匀强化结节之间出现的中心性或偏心性星芒状未强化征象或延迟强化征象。中央瘢痕征检出率:增强CT 60%、MRI 86%。彩超显示病灶内"高速低阻"型血流和放射状分布的血管。结论:中央星状瘢痕是FNH的特征性病理表现。增强CT和MRI显示中央瘢痕征是诊断FNH的重要征象,MRI诊断率更高。

原发性脾肿瘤63例诊治分析

目的 回顾分析原发性脾肿瘤的临床病理资料及临床诊治结果,以提高对脾肿瘤的认识.方法 对天津肿瘤医院15年间收治的63例经病理证实的脾原发肿瘤临床资料进行分析.结果 63例均经手术治疗,并经病理证实.其中单纯脾切除21例,脾＋胰体尾切除27例,脾＋胰体尾切除＋其他脏器联合切除15例.良恶性之比为1∶2.原发性脾恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见（39/42）,恶性肿瘤术后5年生存率为35.9%（15/42）.结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查及细针穿刺活检;良恶性鉴别可根据CT、血管造影;早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段,但目前治疗仍需规范.

直肠癌术后同时性肝肺转移个体化治疗的个案分析

结直肠癌肝转移患者自然生存时间为6～12个月,同时伴有肺转移的生存时间更短。单纯化疗后可延长至12～24个月。对于结直肠癌肝转移患者,绝大多数死于肝脏的病灶。结直肠癌肝转移行肝切除术者,5年生存率大约40%。根治性手术切除是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,放化疗亦具有重要价值。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院经肝胆肿瘤科、肺部肿瘤科治疗的直肠癌术后同时性肝肺转移的病例,该患者经多学科的协作诊疗后效果较佳,报道该病例诊治经验以促进结直肠癌诊疗技术和经验的全面融合,推动多学科间的交流与合作。