直肠癌术后同时性肝肺转移个体化治疗的个案分析

结直肠癌肝转移患者自然生存时间为6～12个月,同时伴有肺转移的生存时间更短。单纯化疗后可延长至12～24个月。对于结直肠癌肝转移患者,绝大多数死于肝脏的病灶。结直肠癌肝转移行肝切除术者,5年生存率大约40%。根治性手术切除是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,放化疗亦具有重要价值。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院经肝胆肿瘤科、肺部肿瘤科治疗的直肠癌术后同时性肝肺转移的病例,该患者经多学科的协作诊疗后效果较佳,报道该病例诊治经验以促进结直肠癌诊疗技术和经验的全面融合,推动多学科间的交流与合作。

胰体尾癌患者的预后因素分析

目的探讨影响胰体尾癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的64例行根治性切除术的胰体尾癌患者的临床资料。患者术前均行腹部超声、CT检查及肿瘤标志物检测了解疾病情况，术前未接受新辅助化疗，采用根治性手术方案，术后进行化疗、生物治疗和放射治疗。收集患者的性别、年龄、腰背疼痛、肿瘤部位、肿瘤最大直径、分化程度、手术方式、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺内神经浸润、胰腺外神经浸润、胰腺被膜浸润、脾动脉浸润、脾静脉浸润、腹膜后软组织浸润、小静脉浸润、TNM分期等指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存情况分析采用Log-rank检验，单因素分析采用，检验，采用COX风险模型进行多因素预后分析。结果64例患者均接受R0切除，平均清扫淋巴结数目为15枚（12～22枚）。64例患者中，术后发生胰液漏5例、胃排空障碍3例、腹腔感染1例、下肢深静脉血栓形成1例，无围手术期死亡。64例患者均为导管腺癌或囊腺癌，其中高分化9例、中分化35例、低分化20例；TNMIA期4例、ⅠB期9例、ⅡA期17例、ⅡB期34例。44例患者死于肿瘤复发或转移，其中26例为局部复发、18例为远处转移。患者1、3、5年生存率分别为42．2％、17．2％、15．6％，中位生存时间为19．0个月。单因素分析结果表明：腰背疼痛、肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润和TNM分期是影响患者预后的因素（X^2=10．658，8．371，18．910，6．605，28．382，14．571，19．476，32．155，P〈0．05）；多因素分析结果表明：肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素（RR=2．509，2．107，6．692，5．109，4．784，P〈0．05）。结论分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响胰体尾癌患者预后的危险因素。