肿瘤相关巨噬细胞在结直肠癌中的研究进展

肿瘤的进展和转移不仅与肿瘤自身的特性有关,还与肿瘤所处的微环境密不可分。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associatedmacrophages,TAMs)是肿瘤微环境中数量最多的肿瘤相关炎性细胞,在不同的信号刺激下可分化成抗肿瘤的M1型巨噬细胞或促肿瘤的M2型巨噬细胞。在许多恶性肿瘤中,TAMs被证实参与了肿瘤的进展和转移,M2型巨噬细胞较多。然而在结直肠癌中,大部分研究却得出了相反的结论,认为TAMs促进了炎症的发展,抑制了肿瘤的进展和转移。但一些体内和体外实验却发现TAMs促进了结肠癌的增殖和转移,M2型巨噬细胞居多。此外,还有研究发现在结直肠癌中TAMs的功能随位置、肿瘤分期的不同而变化,而且并不以单纯的M1或M2形式存在,往往同时表现出M1和M2的一些特点。本文就TAMs在结直肠癌中的研究现状做一综述,以期全面了解TAMs在结直肠癌中的作用,为进一步深入研究二者的关系提供线索。

胰腺神经内分泌肿瘤88例临床分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PanNETs）的临床病理特点、诊断、治疗以及预后。方法回顾性分析88例PanNETs患者的临床资料，包括年龄、性别、症状、肿瘤大小、病理诊断、TNM分期、治疗以及随访情况，并探讨与预后相关的因素。结果88例患者中，男性28例，女性60例，男女之比1：2．1，年龄8～75岁，平均42岁。88例中无功能型74例（84．1％），功能型14例（15．9％）。根据AJCC7版TNM分期标准，本组88例中I期23例（26．1％），Ⅱ期46例（52．3％），Ⅲ期13例（14．8％），Ⅳ期6例（6．8％）。依据WHO2000年病理分类标准，高分化神经内分泌肿瘤35例（39．8％），高分化神经内分泌癌29例（33．0％），低分化神经内分泌癌24例（27．2％）。33例检测嗜铬粒蛋白A的患者中，27例（81．8％）阳性表达，41例检测突触素的患者中，38例（92．7％）阳性表达。全组患者5年总体生存率为72．0Vo。单因素分析显示肿瘤大小、AJCCTNM分期、病理分类、是否行根治性手术与预后相关。多因素分析显示TNM分期、病理分类以及是否行根治性手术是该组病例的独立预后影响因素。结论PanNETs是一类低度恶性的异质性罕见肿瘤。其临床表现多样，术前误诊率高，确诊依赖病理。新版TNM分期及病理分类能积极指导预后评价。患者经积极手术或以手术为主的综合治疗可获得较好的预后。

原发性脾肿瘤63例诊治分析

目的 回顾分析原发性脾肿瘤的临床病理资料及临床诊治结果,以提高对脾肿瘤的认识.方法 对天津肿瘤医院15年间收治的63例经病理证实的脾原发肿瘤临床资料进行分析.结果 63例均经手术治疗,并经病理证实.其中单纯脾切除21例,脾＋胰体尾切除27例,脾＋胰体尾切除＋其他脏器联合切除15例.良恶性之比为1∶2.原发性脾恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见（39/42）,恶性肿瘤术后5年生存率为35.9%（15/42）.结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查及细针穿刺活检;良恶性鉴别可根据CT、血管造影;早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段,但目前治疗仍需规范.

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是威胁人类健康的重要疾病之一，世界范围每年有超过1百万的新发病例，将近50万的患者死于该病。其发病率位于欧美发达同家恶性肿瘤第3位，死广牢位于第2位[1]。我国结直肠癌发病率呈上升趋势，

直肠癌术后同时性肝肺转移个体化治疗的个案分析

结直肠癌肝转移患者自然生存时间为6～12个月,同时伴有肺转移的生存时间更短。单纯化疗后可延长至12～24个月。对于结直肠癌肝转移患者,绝大多数死于肝脏的病灶。结直肠癌肝转移行肝切除术者,5年生存率大约40%。根治性手术切除是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,放化疗亦具有重要价值。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院经肝胆肿瘤科、肺部肿瘤科治疗的直肠癌术后同时性肝肺转移的病例,该患者经多学科的协作诊疗后效果较佳,报道该病例诊治经验以促进结直肠癌诊疗技术和经验的全面融合,推动多学科间的交流与合作。

肝细胞癌合并门静脉癌栓患者手术治疗预后影响因素

目的探讨肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓患者手术治疗后的预后影响因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月在天津医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的32例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男25例,女7例;年龄35~75岁,中位年龄66岁。观察患者1、2、3年累积生存率和无复发生存率,并分析影响患者总体生存和无复发生存的独立危险因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果患者中位生存期为18个月,1、2、3年累积生存率分别为62.5%、43.5%、33.5%。患者中位无复发生存期为6个月,1、2、3年无复发生存率为37.5%、18.2%、10.9%。多因素分析显示,癌栓分级（RR=4.632,95%CI：1.528~14.039;P〈0.05）、手术方式（RR=4.928,95%CI：1.233~19.696;P〈0.05）和复发后采取措施（RR=21.069,95%CI：3.529~125.806;P〈0.05）是患者术后总体生存率的独立影响因素;采取预防复发措施是患者术后无复发生存率的独立影响因素（RR=4.486,95%CI：1.807~11.138;P〈0.05）。结论手术治疗对于肝癌合并门静脉癌栓有一定的临床应用价值,癌栓分级、手术方式和复发后采取措施是患者术后总体生存的独立影响因素,而采取预防复发措施是患者术后无复发生存的独立影响因素。

胰腺癌的表遗传学研究进展

胰腺癌是目前已知的恶性度最高的肿瘤之一，发病率在世界范围内有逐渐上升的趋势，在欧美国家，胰腺癌占常见恶性肿瘤的第4位，恶性肿瘤发病的2％，癌症死亡的4％～5％。在我国亦有迅速增高的趋向，流行病学研究显示胰腺癌发病率及死亡率分别从1960年代的第22位和第15位上升至1990年代的第5位和第6位。

胰体尾癌患者的预后因素分析

目的探讨影响胰体尾癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的64例行根治性切除术的胰体尾癌患者的临床资料。患者术前均行腹部超声、CT检查及肿瘤标志物检测了解疾病情况，术前未接受新辅助化疗，采用根治性手术方案，术后进行化疗、生物治疗和放射治疗。收集患者的性别、年龄、腰背疼痛、肿瘤部位、肿瘤最大直径、分化程度、手术方式、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺内神经浸润、胰腺外神经浸润、胰腺被膜浸润、脾动脉浸润、脾静脉浸润、腹膜后软组织浸润、小静脉浸润、TNM分期等指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存情况分析采用Log-rank检验，单因素分析采用，检验，采用COX风险模型进行多因素预后分析。结果64例患者均接受R0切除，平均清扫淋巴结数目为15枚（12～22枚）。64例患者中，术后发生胰液漏5例、胃排空障碍3例、腹腔感染1例、下肢深静脉血栓形成1例，无围手术期死亡。64例患者均为导管腺癌或囊腺癌，其中高分化9例、中分化35例、低分化20例；TNMIA期4例、ⅠB期9例、ⅡA期17例、ⅡB期34例。44例患者死于肿瘤复发或转移，其中26例为局部复发、18例为远处转移。患者1、3、5年生存率分别为42．2％、17．2％、15．6％，中位生存时间为19．0个月。单因素分析结果表明：腰背疼痛、肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润和TNM分期是影响患者预后的因素（X^2=10．658，8．371，18．910，6．605，28．382，14．571，19．476，32．155，P〈0．05）；多因素分析结果表明：肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素（RR=2．509，2．107，6．692，5．109，4．784，P〈0．05）。结论分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响胰体尾癌患者预后的危险因素。