肺癌胸内淋巴结转移规律及其临床意义

目的 探讨肺癌胸内淋巴结转移的规律。方法 对 3 18例肺切除加淋巴结廓清术患者进行临床病理分析。结果 3 18例患者共清除淋巴结 15 3 4组 ,其中转移淋巴结 2 90组。胸内淋巴结转移率为5 8.5 % ( 186/3 18) ,其中N1转移率为 2 7.0 % ( 86/3 18) ,N2 转移率为 3 1.4% ( 10 0 /3 18)。距肺根部最近的 11、10、7、4区淋巴结转移频度最高。发生跳跃式N2 转移 46例 ,占 14 .5 % ,其中上叶肺癌仅出现上纵隔跳跃式淋巴结转移 ;下叶肺癌及右中叶肺癌则可出现上、下纵隔跳跃式淋巴结转移。术前胸部CT扫描肺门及纵隔淋巴结肿大者中 ,术后病理报告阳性者占 48.2 % ;CT扫描淋巴结阴性者中 ,术后病理报告阳性者占 2 2 .4%。结论 上叶肺癌应常规清扫肺门、隆凸下及上纵隔淋巴结 ,如果无隆凸下淋巴结转移可不清扫 8、9区 ;下叶及右中叶肺癌 ,无论有无肺门或隆凸下淋巴结转移 ,均应广泛清扫上、下纵隔淋巴结。

术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌中的地位

背景与目的术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床价值尚无肯定结论。本研究分析术后放疗在PN2期NSCLC各亚组中的疗效,为选择适合术后放疗患者提供依据。方法回顾性分析2000年3月-2005年7月在我院接受手术治疗的PN2期NSCLC病人的临床资料。有符合条件的359例病人可供分析,其中术后放疗病人104例,术后化疗患者共207例。分析PN2期NSCLC总生存期(OS)的影响因素,将全组按肿瘤大小及淋巴结转移站数分组,分析术后放疗在各组中的疗效,以找出可从术后放疗中获益亚组患者。观察终点为OS和无局部复发生存率(LRFS)。统计分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank比较各组生存的差异。结果全组存活病人中位随访时间2.3年,至随访之日224例病人死亡,全组病人中位生存期为1.5年,1、3、5年生存年率分别为78%、38%和26%。单因素分析发现,肿瘤直径>3cm(P<0.001)、多站淋巴结转移(P=0.004)、术后放疗(P=0.047)影响PN2期NSCLC的生存率。全组术后放疗与未放疗患者的5年生存率分别为29%、24%(P=0.047)。亚组中,肿瘤最大直径≤3cm组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为42%、50%(P=0.900)和58%、40%(P=0.085);肿瘤最大直径>3cm组分别为33%、15%(P=0.002)和62%、48%(P=0.033)。单站淋巴结转移组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为30%、40%(P=0.557)和50%、30%(P=0.420);多站转移组分别为36%、20%(P=0.013)和65%、48%(P=0.006)。结论术后辅助放疗可提高PN2期NSCLC的生存率。在PN2组,肿瘤直径>3cm、多站淋巴结转移的亚组患者可从术后放疗中获益。

肿瘤骨桥蛋白相关信号通路研究进展

骨桥蛋白（OPN）为一种分泌型、趋化因子样、糖基化的细胞外基质结合蛋白，与其主要受体整合素和CD44结合，参与调节体内多器官多组织的病理生理过程。OPN相关的信号转导在肿瘤发生、演进过程中扮演重要的角色，OPN有望成为肿瘤生物学治疗的新靶点。