无功能胰岛细胞肿瘤的诊断与治疗

目的分析无功能胰岛细胞肿瘤(NFICCs)的临床病理特征,探讨其临床诊治方法。方法回顾性分析43例无功能胰岛细胞肿瘤的临床、病理及预后资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析及Log rank统计分析。结果43例无功能胰岛细胞肿瘤患者中,无功能胰岛细胞癌(NFICC)28例,无功能胰岛细胞瘤(BNFICTs)15例。临床症状以腹痛、恶心、呕吐、乏力及腹部肿块多见。术前B超及CT均能确定胰腺肿块。肿瘤位于胰头部21例,胰尾部10例,胰体部6例,体尾部5例,多发性1例。全组总的手术切除率为90.7%,根治切除率为69.8%,姑息手术20.9%。NFICC患者手术切除率及根治性切除率分别为78.6%和60.7%。NFICC患者的5年及10年生存率分别为58.1%和29.0%。女性、30岁以下、根治性手术以及肿瘤直径<10 cm的患者预后较好。多因素回归分析证实,手术方法是惟一的预后影响因素(P=0.007)。结论无功能胰岛细胞肿瘤好发于年轻女性,手术切除率较高。患者采取手术治疗、特别是根治性手术,可以获得较理想的远期疗效。

胃癌腹膜转移的诊治策略

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球预计每年新发胃癌93万例，中国约占42%。我国临床收治的胃癌病例绝大多数为进展期。

胃癌单个淋巴结转移规律及临床意义

目的分析胃癌淋巴结转移的规律以指导临床规范化治疗。方法对天津医科大学附属肿瘤医院1999年7月至2004年6月间经手术治疗、清扫淋巴结数大于或等于10枚、术后病理证实仅有1枚淋巴结转移的胃癌患者临床资料进行回顾性分析．并对淋巴结跳跃与非跳跃转移、横向与非横向转移患者的资料进行对比。结果全组65例患者共检出淋巴结1415枚．平均21．8枚／例；单个淋巴结转移率的分布从多到少依次为N0．3（30．8％）、No．4（21．5％）、No．6（15．4％）、No．7和No．8（均为6．2％）、No．1和No．2及N0．5（均为4．6％）、No．12（3．1％）和No．14及No．16（均为1．5％）；其中跳跃转移20．0％（13／65），横向转移42．2％（19／45）。单因素分析显示．淋巴结跳跃性转移仅与肿瘤大小有关（X2=4．447，P=0．035）：淋巴结横向转移与各临床病理因素均无关。但淋巴结跳跃与非跳跃转移、横向与非横向转移间患者的生存曲线差异有统计学意义（P=0．000．P=0．000）。结论胃癌淋巴结转移规律总体遵循由远及近的转移顺序．但跳跃转移和横向转移方式也占有一定比例．对于胃癌淋巴结跳跃转移和横向转移的高危患者．术中应加强相应区域淋巴结清扫以提高患者生存率。