进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效及安全性研究的meta分析

目的：通过meta分析探讨国内新辅助化疗在胃癌治疗中的手术切除率、术后并发症和术后生存率。方法：通过数据库检索已发表的关于新辅助化疗与单纯手术治疗胃癌的临床研究。结果：纳入31篇文献。Meta分析结果显示，新辅助化疗组的根治性切除率和R0切除率显著高于单纯手术组，其比值比（oddsratio，OR）分别为2．83（95％CI：2．29～3．5）和1．66（95％CI：1．16～2．37）；新辅助化疗组的姑息性切除率显著低于单纯手术组（OR=0．53，95％CI：0．39～0．74），但并发症发生率差异不具有显著性。新辅助化疗组1、2、3和5年生存率均高于单纯手术组。结论：胃癌新辅助化疗能够提高患者的手术切除率和生存率且不会增加术后并发症。

淋巴结转移率为基础的TRM分期在胃癌预后中的价值

目的:探讨淋巴结转移率(RML)为基础的TRM分期在胃癌预后中价值。方法:采用Cox回归进行多因素生存分析,通过比较-2log likelihood值和hazard ratio(HR)值,比较TRM分期和TNM分期在胃癌预后评价中的差异。结果:单因素分析显示年龄,肿瘤大小,肿瘤部位,大体分型,分化类型,肿瘤浸润深度(UICC T分期),淋巴结转移数目分期(UICC N分期),淋巴结转移率(RML)分期,TNM分期和TRM分期与胃癌预后相关;相同TRM分期中不同TNM分期预后差异无统计学意义,而TNM分期ⅢB和ⅢC期中不同TRM分期预后差异有统计学意义。Cox多因素分析显示TRM分期与TNM分期相比,HR值较高而-2log likelihood值较小。结论:TRM分期较TNM分期能更好的预测胃癌患者的预后。

残胃癌临床病理特征与预后因素分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征和预后影响因素。方法对1992年1月至2008年7月138例残胃癌患者的临床病理及生存资料进行回顾性分析，其中男性122例，女性16例，平均年龄61．5岁，距首次手术时间平均为21．9年。结果本组残胃癌病理特征以未分化型（83．3％）、BorrmannⅢ＋Ⅳ型（92．7％）为主，肿瘤直径〉4ClTI者（75．7％）多见，其手术切除率（72．4％）及根治性切除率（59．4％）均低于一般胃癌。1、3、5年生存率分别为59．2％、30．1％、14．2％，总体中位生存期19．4个月。单因素分析中组织学类型、Borrmann分型、肿瘤直径、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移数、远处转移及治疗方式是影响预后的相关因素。多因素分析中TNM分期、浸润深度、远处转移及治疗方式是影响预后的独立因素；根治性切除者中位生存期（36个月）明显长于姑息性切除（8个月）、短路手术及其他组（5个月，P〈0．05），行联合脏器切除的无远处转移T4期患者生存期为18．6个月，较无联合脏器切除组明显延长（P〈0．05）。结论残胃癌恶性程度较高、预后较差，TNM分期、浸润深度、远处转移及治疗方式是影响预后的独立因素，早期诊断及根治性切除是改善其预后的羊键．