胸腺肿瘤病理的新进展

美国胸外科学会于2006年4月29日至5月3日在宾州费城召开了第86届胸外科年会。胸外科、心外科及麻醉科医师踊跃参加．人数超过千人。会议内容也很丰富，在胸外科方面包括肺、食管及纵隔的影像学，微创外科技术及辅助治疗的发展等，尤其关注了胸腔镜及机器人外科的革新方法。其中Willam Travis教授受大会邀请着重介绍了纵隔的胸腺肿瘤的病理学进展。作者介绍：获得胸腺肿瘤组织的办法包括针吸活检，切检，以及手术的广泛切除等。

CA-9、CD1a、CD3和EGFR在Ⅰ期非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:研究低氧标记物CA-9、肿瘤侵袭相关的EGFR表达、与肿瘤免疫功能有关的DC,T淋巴细胞浸润、以及肿瘤坏死程度在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的临床和预后意义。方法:应用免疫组化法检测59例I期非小细胞肺癌患者的CA-9、CD1a、CD3和EGFR的表达。结果:CD1a、CD3和EGFR在腺癌中的表达明显高于鳞癌(P<0.05);CA-9高表达和肿瘤高坏死者,其肿瘤中的CD1a浸润低(P<0.05);肿瘤高坏死的患者,生存率明显低于低坏死者(P<0.05);术后化疗组与未化疗组在生存率上未发现有显著性差异,但进一步分层分析显示:在CA-9阳性表达和CD1a阴性的患者中,术后化疗组的生存率明显短于未行化疗组(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌早期即有免疫细胞的浸润,肿瘤低氧、不同病理学类型和肿瘤的坏死程度可能影响免疫细胞的浸润;肿瘤的坏死程度影响患者的生存率;检测CA-9和CD1a的表达可能对Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后是否应该化疗有指导意义。

非小细胞肺癌中NF-kappa B的表达与凋亡的关系

目的:研究核因子kappa B(nuclear factor kappa B,NF-kappa B)在非小细胞肺癌中的表达,探讨不同NF-kappa B表达的非小细胞的凋亡率,明确NF-kappa B在非小细胞肺癌中的临床意义。方法:应用Western blot检测了45例从2005年10月到2005年12月手术切除的非小细胞肺癌的新鲜标本,并用Tunel法测其凋亡率。结果:在45例患者中,NF-Kappa B的相对量是0.6047±0.3572,而且分化差的非小细胞肺癌中的NF-kappa B的表达比分化好的非小细胞肺癌高(P<0.05);在NF-kappa B高表达中肺癌细胞的凋亡率为56.4%,而在低表达中则为76.7%(P<0.05)。结论:NF-kappa B的表达与非小细胞肺癌的分化相关,在非小细胞肺癌中,NF-kappa B抑制凋亡,并在非小细胞肺癌的形成和发展中起重要作用,或许可以作为基因治疗的靶点为非小细胞肺癌的诊治提供新的思路。

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌68例报告

我科自１９８７年６月～１９９８年１０月行支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌６８例，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组６８例患者，男５３例，女１５例；年龄３５～７５岁，中位年龄５８岁。术前Ｘ线影像学及支气管镜检均诊断为肺癌。术前３例血气分析明显低于...

异位胸腺囊肿4例

1997年12月至2008年2月共收治异位胸腺囊肿4例，均经手术病理证实，现报道如下。 例1女，42岁。颈前囊肿2年，显著增大半年。查体：颈前甲状腺处及胸骨上窝之内有3cm×2cm×2cm肿物，随吞咽动作上下活动。B超检查示左甲状腺腺瘤伴囊性变。MRI诊断甲状腺囊性变。1998年1月取颈横切口手术，术中见甲状腺正常，其下极有4．0cm×3．5cm×3．0cm囊性肿物，肿物与头臂干静脉及颈总动脉相邻，予以完整切除，术后恢复良好出院。术后病理诊断：胸腺囊肿。

GM-CSF基因修饰肺癌细胞疫苗的抗肿瘤活性及其与化疗的协同作用

目的评价粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因修饰肿瘤疫苗的抗肿瘤活性,探讨其与化疗联合应用的抗肿瘤效果。方法以小鼠肺癌Lewis细胞系接种C57BL/6小鼠建立动物模型。利用含GM-CSF基因的重组质粒GM-CSF-pIRES2-EGFP,转染小鼠肺癌细胞系Lewis和LA795细胞,分别制备自体(Lewis细胞)和同种异体(LA795细胞)肿瘤疫苗。小鼠皮下接种Lewis细胞(1×107个)后5 d,采用GM-CSF分泌性肿瘤疫苗接种3次,同时设PBS组和单纯疫苗组作为对照,检测疫苗治疗前后脾细胞对Lewis细胞杀伤活性的变化,以及血清白介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)的水平。观察GM-CSF分泌性肿瘤疫苗接种及联合化疗对小鼠生存期的影响。结果GM- CSF分泌性自体或同种异体肿瘤疫苗,均可诱导小鼠脾细胞对Lewis细胞杀伤活性增高,第3次接种后分别为(42.0±2.5)%和(39.6±7.3)%;同时血清中Th1类细胞因子IFN-γ的水平升高,而Th2类因子IL-4的水平无显著变化。GM-CSF分泌性肿瘤疫苗治疗组小鼠生存期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而化疗联合疫苗组小鼠生存期较单独治疗组及对照组明显延长(P<0.05)。结论GM-CSF基因修饰的肿瘤疫苗可刺激机体产生特异性免疫反应;化疗的联合应用有助于提高肿瘤疫苗的治疗效果。

非小细胞肺癌1638例治疗及预后探讨

目的结合2009TNM分期和患者临床资料分析探讨非小细胞肺癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年1月接受手术的1638例非小细胞肺癌患者的临床资料，并对其预后及影响其预后的临床病理因素进行分析。其中男性1083例，女性555例，平均年龄59．5岁。结果非小细胞肺癌患者术后总体1年、3年及5年生存率分别为80．0％、52．3％及39．0％。单因素分析显示影响预后的因素为支气管断端是否阳性、手术方式、T分期、N分期、淋巴结清扫个数（0～、10～及〉20个）、淋巴结清扫组数和术后放疗（P〈0．05）。Cox回归多因素分析提示，手术方式（P=0．001）、T分期（P=0．000）、N分期（P=0．000）和淋巴结清扫个数（P=0．013）是独立的预后影响因素。结论非小细胞肺癌总体预后差。手术方式、T分期、N分期及淋巴结清扫个数均是其预后的独立影响因素。

粒巨细胞集落刺激因子分泌性同种异体肺癌细胞疫苗与自体疫苗抗肺癌免疫保护作用比较

目的探讨粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）基因修饰同种异体和自体瘤苗诱导抗肿瘤免疫反应的差异。方法以接种Lewis肺癌细胞系的C57BL小鼠为动物模型。将含小鼠GM-CSF重组质粒转染小鼠肺癌细胞系LA795和LLC细胞，制备同种异体和自体瘤苗。分别免疫荷瘤小鼠，检测淋巴细胞的活化；脾细胞及其中的CD8^＋T细胞的杀伤活性。结果GM—CSF分泌性LA795和LLC瘤苗接种后，小鼠成瘤时间明显较晚，生存期明显延长，脾淋巴细胞活化比例显著升高（P〈0．01）；脾细胞及CD8^＋T细胞的杀伤活性明显升高（P〈0．05）；同种异体和自体瘤苗在诱导淋巴细胞活化及杀伤活性方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论GM-CSF分泌性同种异体和自体瘤苗均可诱导特异性抗肿瘤免疫反应。

Ⅰ期非小细胞肺癌预后与低氧状态和树突细胞浸润的关系

本研究通过免疫组织化学染色法检测肿瘤标本中低氧标记物CA-9、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的水平，以及标本中与抗肿瘤免疫功能有关的树突细胞（dendritic cell，DC）、T淋巴细胞的浸润，探讨它们在早期非小细胞肺癌患者临床和预后中的意义。