多学科团队在食管癌诊断与治疗中的作用

食管癌目前治疗模式已从单一的外科手术转变为在规范化手术基础上合理应用围术期放、化疗等综合治疗模式。虽然在包括术前精确分期、手术径路、淋巴结清扫范围和围术期放、化疗方案在内的诸多问题上仍存在争议,但通过多学科团队协作提供诊断与治疗方案的新模式,不仅在最大程度上体现肿瘤治疗个体化和规范化原则,同时也能真正达到延长患者生存时间、提高生活质量的目的。

贲门癌淋巴结外软组织转移的临床病理特征及预后分析

目的 探讨贲门癌淋巴结外软组织转移（EM）与各种临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月行根治性手术切除并经病理诊断明确的323例贲门癌患者的临床病理资料.其中男性272例,女性51例；年龄22～85岁,中位年龄63岁,分析EM阳性与患者临床病理因素的相关性及其对患者术后复发和生存的影响.结果 323例患者中有67例（20.7％）术后检出EM阳性,EM阳性与肿瘤Lauren分型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关（x2 =4.647 ～27.216,P ＜0.05）.EM阳性与阴性患者的5年生存率和中位生存时间分别为12.3％、34.1％和20、39个月,5年生存率差异有统计学意义（x2=23.936,P=0.000）.多因素分析表明,肿瘤浸润深度、淋巴结转移和EM是贲门癌患者预后的独立危险因素.至随访截止,EM阳性患者的累积复发率高于EM阴性患者（59.7％比35.9％,x2=12.409,P=0.000）.分层分析显示,有淋巴结转移患者中,EM阳性患者累积复发率高于EM阴性患者（60.9％比40.0％,x2=8.410,P=0.004）,EM阳性患者5年生存率低于EM阴性患者（12.9％比30.1％,x2=12.939及P=0.000）.结论 EM是贲门癌患者独立预后因素.EM阳性患者术后复发风险高,生存时间短.