重组人血管内皮抑素联合TP方案术后辅助治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的评价重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇和卡铂(TP)方案术后辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的中、长期疗效。方法采用随机对照试验,搜集2006年10月-2008年7月经病理确诊为NSCLC且行完全性手术切除的患者76例,随机分为两组(n=38):试验组采用重组人血管内皮抑素(恩度)联合TP方案治疗,对照组单用TP方案治疗。术后随访40个月,评估两组患者无病生存时间(DFS)和总生存率(OS)的差异,检测外周血中血管内皮细胞(CEC)数量的变化及肿瘤组织微血管密度(MVD)的差异。结果试验组中位无病生存时间长于对照组(39.4 vs 27.6个月,P<0.05),且3年生存率高于对照组(89.4%vs 57.9%,P<0.05)。治疗后两组CEC均有下降,第4周期化疗后试验组的下降较对照组更为显著(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者的MVD有统计学差异(P<0.05),有淋巴结转移组MVD高于无淋巴结转移组,低分化组MVD高于中、高分化组(P<0.05)。结论与单纯化疗比较,重组人血管内皮抑素联合TP方案术后辅助治疗NSCLC能延长患者的无病生存期,提高3年生存率。CEC是一个较好的预测化疗联合抗血管生成治疗效果的指标。

癌性脊髓病1例

患者 男性，68岁，于2007年9月因“腰痛3个月、咳嗽1个月，明显加重10天”入院。入院后确诊左肺癌多发骨转移及左。肾癌，经放化疗及靶向治疗、左肾癌手术后肿瘤病情稳定。于2010年6月开始出现双下肢乏力，以右下肢为甚，MR示胸10～12水平脊髓内可见点状长T2信号影，增强后呈点状异常强化，因该处椎体为骨转移灶，曾行放疗，故脊髓病灶考虑为放射性损伤，给予营养神经治疗未见效，双下肢感觉、运动障碍逐渐加重，但左下肢肌力尚存，可借助步行器行走。

尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与毒副反应

目的评价尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂（LP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法41例晚期NSCLC患者随机分为联合组（21例）和对照组（20例），联合组采用尼妥珠单抗联合LP方案治疗，对照组采用LP方案化疗。治疗前后每周检测患者外周血中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFR21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化。结果联合组完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）7例，稳定缓解（SD）9例，进展缓解（PD）3例，有效率为42．9％，中位肿瘤进展时问（1TP）为6．9个月。对照组CR1例，PR6例，SD8例，PD5例，有效率为35．0％，TTP为5．7个月。两组患者的有效率差异无统计学意义（P=0．751），TTP差异有统计学意义（P=0．027）。联合组和对照组患者外周血NSE下降，差异有统计学意义（P=0．039）。联合组患者治疗后CEA和NSE下降明显，差异有统计学意义（P值分别为0．010和0．002）。除联合组有3例患者发生I-Ⅱ级皮肤反应（以颜面为主）外，其他无差异。结论尼妥珠单抗联合凹方案化疗有一定的协同作用，能提高疗效，延长患者TTP，且毒副反应较轻，患者一般可以耐受。

非小细胞肺癌中EML4-ALK融合基因的生物学特性及其治疗

在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中已发现棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule-associated protein-like4,EML4)和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)的融合基因。在不吸烟的NSCLC患者中大多可检测出EML4-ALK,其具有独特的病理学特征。EML4-ALK在体内外均有致癌性。ALK抑制剂(crizotinib)在EML4-ALK阳性的NSCLC患者中已取得较好的治疗效果。本综述重点阐述NSCLC中EML4-ALK的生物学特性、临床特征和治疗。