天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者预后影响因素探讨

目的:明确慢阻肺(COPD)患者中代谢综合征(MS)的发病率,观察全身炎症、糖耐量对其预后的影响。方法:在2010年10月—2012年3月住院的COPD患者随机抽取110例,其中45例合并MS,健康组(48例)选取于本院体检者。上述人员入院时进行CAT评分,测动脉血气分析、腰围、体重指数,次日空腹采肘静脉血化验CRP、IL-8、纤维蛋白原、血糖、胰岛素。观察患者应用抗菌素时间、抗菌素种类、机械通气例数、死亡率、出院1年急性加重次数。结果:(1)COPD合并MS组、单纯COPD组和健康组比较CRP、IL-8、纤维蛋白原逐渐减低;和单纯COPD组相比,COPD合并MS组CAT评分增加、应用抗菌素时间较长、特殊级别抗菌素使用率较高、机械通气使用率升高、出院1年内急性加重次数增加,抗真菌药物使用率、住院期间死亡率差异无统计学意义。(2)重症组CRP、IL-8、BS、BMI、腰围、胰岛素高于非重症组。结论:慢阻肺中MS患病率为40.9%,此部分患者全身炎症强于单纯COPD患者,MS通过全身炎症和糖耐量减低加重两个途径影响COPD患者的预后,COPD合并MS可能是慢阻肺一个临床亚型。

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能曲线α角与全身炎症和运动耐量的关系

目前关于MEFV曲线形态少见量化研究，此次我们对正常人和轻、中、重度慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者应用先前自定义的一个参数α角进行比较．观察和全身炎症指标、运动耐量关系．以进一步证实其科学性。

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能曲线α角与BODE指数的关系

目的对先前提出的一个描述气流阻塞程度的参数α角进一步验证其合理性,探讨此参数与BODE指数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的关系。方法于2010年1月至2012年3月,电话随诊稳定期COPD患者,以肺功能指标为标准分为轻度阻塞、中度阻塞、重度阻塞3组,然后各组分别随机选取患者35例,查改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)呼吸困难评分、6分钟步行距离(6MWD),计算BODE指数;测量α角。结果COPD患者α角随着阻塞程度的加重逐渐变小,对应的流速和呼出气量与呼气1秒时的流速和呼出气量呈正相关,α角大小与BODE指数呈负相关。结论α角可一定程度上反映COPD患者气流阻塞程度、肺功能曲线形态、运动耐量水平。