踝部骨折与深静脉血栓的相关研究进展

深静脉血栓(DVT为骨折及其术后严重并发症,踝部骨折发生率为200/10万,占全身骨折的3.9%为最常见的关节内骨折。本文汇总分析国内外踝部骨折DVT发生与治疗的相关文献,就踝部骨折与DVT的相关性及常规预防血栓治疗方法进行综述,研究踝部骨折后DVT发生的概率及预防血栓治疗的必要性,得出踝部骨折DVT发生率较低,预防血栓治疗无常规应用抗凝药物必要,但当存在诱发血栓的高危因素时,DVT发生率增高,应予以规范抗凝防栓治疗的结论。

肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折约占全身骨折的5％，通常骨折粉碎，移位明显且多合并其他损伤，其治疗目标为重建功能正常且无痛的肩关节。很多种类的内固定被报道用于此类骨折的治疗，但是应用这些器材后常有钉或钢板折断、松退（约45％），肱骨头缺血性坏死（约23％），骨不愈合及愈合不良（18％），钉移位和撞击综合征（32％）等并发症的报道，尤其在老年患者，这些并发症的发生率可达100％.

不同类型肩胛骨骨折手术入路的选择

目的探讨不同类型肩胛骨骨折的手术人路选择标准、适应证及疗效。方法1997年1月至2007年12月手术治疗肩胛骨骨折161例，男120例，女41例；年龄20-65岁，平均38岁。术前均行CT检查，其中94例行CT三维重建。单纯型骨折54例，混合型骨折107例，共302处。根据Miller分型：IA型25例，IB型23例，IC型25例，ⅡA型26例，ⅡB型28例，ⅡC型29例，Ⅲ型54例，Ⅳ型92例。其中Ⅲ型肩盂骨折根据Ideberg分型：ⅢA型11例，ⅢB型10例，ⅢC型12例，ⅢD型13例，ⅢE型8例。合并多发伤112例，其中锁骨骨折致浮肩损伤14例，肩胛上神经损伤8例，多发肋骨骨折87例，血气胸和（或）肺挫伤53例，颈椎损伤8例，同侧肩关节脱位15例，同侧肱骨近端骨折12例，肩胛胸壁分离1例。前方入路11例（IC型7例、ⅢA型4例），标准后方人路12例（IB型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型1例），后上人路14例（IA型2例、IB型1例、ⅢC型6例、ⅢD型5例），后外人路10例（ⅡA型3例、ⅢB型3例、ⅢC型2例、ⅢD型2例），前后联合人路22例，改良Judet人路92例。结果所有病例随访3个月以上，其中32例随访1-7年，平均38．5个月。术后3个月Rowe疗效评价，优102例、良33例、可18例、差8例，优良率84．4％。结论肩胛骨骨折术前需完善影像学检查明确骨折类型和手术目标区。针对骨折类型选择手术入路，以操作安全、简单便捷、出血量少、损伤小、暴露骨折充分为原则。

急性髌骨脱位的解剖学因素及核磁影像特征

急性髌骨脱位多发于青少年,大多合并有膝关节的解剖学异常。由于多数脱位的暂时性及临床体检、常规影像检查无特异性表现,漏诊率较高,而核磁检查可显示特征性影像特征,准确判别脱位的发生。本文综合国内外文献,对易诱发急性髌骨脱位的解剖学因素及其核磁影像特征进行综述,介绍了股骨滑车发育不良、高位髌骨及胫骨结节外移等主要异常解剖学因素及其判别方法;描述了急性髌骨脱位核磁检查时出现的骨挫伤及骨软骨损伤、内侧支持带复合体损伤、关节游离体、关节血肿及髌骨半脱位、倾斜等影像学特征。