膝关节损伤患者自我效能感的研究现状及护理干预进展

目的提高膝关节损伤术后患者的自我效能感,是改善其治疗效果,促进患者早日康复的重要途径之一。笔者对膝关节损伤患者自我效能感评价工具、护理干预措施进行综述,为膝关节损伤患者的护理干预及随访管理提供依据。

Morel-Lavallée损伤的临床病理特点及治疗现状

Morel-Lavallée损伤是一类严重的闭合性软组织脱套伤,常见于高能量剪切暴力损伤,可发生在身体不同部位,经常伴随骨盆、髋臼等各类骨折的发生。尽管该损伤发生率不高,但这类损伤十分特殊,早期隐蔽性较强。临床外科医师对此类损伤缺乏足够的重视,往往处理不及时或处理不当,导致皮肤软组织坏死、感染等诸多并发症。目前,Morel-Lavallée损伤没有标准的分类系统,主要基于MRI影像学表现,但对于指导临床治疗及预后无实际意义。其治疗方案多样,如局部加压包扎、经皮穿刺抽吸、有限切开清创冲洗、负压吸引、置管引流等,效果不一。就MorelLavallée损伤的研究现状予以综述。

足底泵不同使用时长对膝部骨折病人下肢深静脉血栓的影响

目的通过比较不同足底泵使用时长对膝部骨折病人DVT的预防效果,找出适合膝部骨折乃至下肢骨折病人的足底泵最佳使用时长。方法将122例膝关节周围骨折的病人随机分为四组:对照组每次使用足底泵30分钟,每日两次;甲组每日连续使用24h;乙组每日连续使用4h;丙组每次使用2h,每日两次。比较四组病人DVT的发生情况及腿围变化。结果乙组相较于甲组,可显著降低下肢DVT的发生率(P<0.05),四组病人大腿围与小腿围的变化结果显示均有统计学差异(P<0.05)。结论增加足底泵使用时长可预防膝部骨折病人DVT的发生并减轻下肢水肿。

胫骨平台骨折后膝关节稳定性重建的临床策略

胫骨平台骨折后常合并韧带、半月板损伤,引起膝关节失稳,远期将导致创伤性关节炎。胫骨平台骨折的治疗,应遵循骨折与关节周围软组织损伤的全修复理念,骨折复位与固定是基础,同时应全面评估关节内外韧带、半月板等软组织创伤,及时进行修复,重建关节的稳定性。胫骨平台骨折的治疗应注重利用各种复位技术对平台关节面塌陷和矢状面成角的精细复位,钢板螺钉选择依据骨折形态与特性,外固定架的使用需掌握好适应证。对于半月板,应尽量保留修补,对于韧带损伤应一期修复,必要时二期重建。胫骨平台骨折合并韧带半月板损伤的发生规律尚不明确,因此必须全面评估骨折、韧带与半月板损伤,同时借助三维CT与MRI表现去诠释其损伤模式及相关机制,遵循整体治疗原则,采取个性化方案,期望达到更好的治疗效果。

累及后外侧髁胫骨平台的骨折与植入物选择及修复

背景:胫骨后外侧平台位置深在,局部解剖关系复杂,且存在腓骨头及膝关节后外侧复合体等结构阻挡,对该骨折块的显露、固定较困难。目的:分析胫骨平台后外侧骨折的解剖学特点,形态学特征及骨折分型,比较治疗胫骨平台后外侧骨折的不同手术入路及内固定材料的选择。方法:由第一作者通过计算机检索1990到2016年Pub Med数据库和中国知网(CNKI)数据库收录的相关文献。英文检索词为"tibial plateau;postero-lateral fragment;fixation",中文检索词"胫骨平台;后外侧骨折;内固定"。总结胫骨平台后外侧骨折的解剖学特点,形态学特征及骨折分型,比较分析治疗胫骨平台后外侧骨折的不同手术入路及内固定材料的选择。结果与结论:胫骨平台后外侧骨折需遵循关节内骨折治疗原则,即修复关节面平整,恢复下肢力线,保留无痛的关节活动度。胫骨平台骨折分型主要有Schatzker分型、AO分型、"三柱理论"等,不论哪种分型均尚需完善。对于胫骨平台后外侧骨折的治疗入路选择要根据骨折的不同类型选择不同的入路。生物力学实验表明,后外侧支撑钢板的生物力学优势更明显,可以有效避免骨折块的剪切力造成的复位丢失。

综合护理在髌骨骨折患者围手术期的应用效果

目的:分析实施髌骨骨折患者围手术期护理服务的过程中综合护理所获得的临床疗效。方法:选取2019年8月-2022年8月我院收治的84例接受手术治疗的髌骨骨折患者为研究对象,按照电脑随机分组法将其分为研究组与参照组,各42例。研究组采用综合护理的围手术期护理方法,参照组采用常规护理的围手术期护理方法,比较2组患者的临床疗效。结果:研究组膝关节功能恢复优良率高于参照组,并发症发生率低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组焦虑、抑郁评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组焦虑、抑郁评分均低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理属于髌骨骨折患者围手术期的一种理想护理方式,有助于患者膝关节功能改善与心理状态稳定,减少并发症发生的同时获得患者较高的满意度。