急诊科护理安全质量管理的方法探讨

目的:探讨急诊科护理安全质量管理的方法。方法对我科室近五年来医疗事故、医疗纠纷中的安全隐患进行分析,探讨对应的管理方法。医疗事故、纠纷发生的安全隐患主要来自急诊工作中可能发生的安全隐患及护士工作失误而出现的安全隐患等问题。提出的方法有规范管理流程,加强护士的培训,进行合理排班,加强与患者及其家属沟通等。结果我院通过改正,护理质量得到明显提升。结论针对急诊科护理可能发生的护理安全隐患,加强护理安全质量管理,可减少医疗事故及纠纷的发生。

急诊科发生护理纠纷解决的方法

目的:探讨急诊科纠纷发生的原因及相应的解决方案。方法回顾性分析2010年3月~2012年7月我院急诊科发生的36例护理纠纷事件,对其发生的原因及对策进行研究。结果调查发现,护理纠纷发生多与护士责任意识缺乏、护士与患者缺少交流、护理技术不够娴熟、法律意识淡薄等有关。通过对其实施知识培训,增强法制观念等处理方案后,护理质量明显改善,护患纠纷的发生也显著减少。结论护士具备扎实的护理操作,良好的护理态度和责任意识是降低护患纠纷发生的关键,可以有效提高护理质量。

护士层级管理在急诊科护理工作中的应用研究

目的:分析层级管理应用到急诊科护理工作中后,护理工作是否有提高,患者满意度是否有提升。方法选择我院急诊科的护理人员作为观察对象,建立一个层级的急诊科护理等级体系,并定期进行护理工作的调查和分析。结果急诊科护理的效果大大提升,护理过失和不满意情况大大减少,患者对护理工作的满意度提升。结论层级管理的制度应用到急诊科护士中,能够有效的调动护士的工作积极性,提升护理工作的水平。同时,能够提高患者对医院护理工作的信心,配合护士的护理工作,进而提高患者对护理的满意度。

急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果分析

心脑血管疾病是中老年人群发病率较高的重要疾病之一,脑卒中就是其中危险性较高的疾病。近年来,随着人们饮食结构和生活方式的改变,脑卒中的发病率逐年攀升,且有趋于年轻化的趋势。脑卒中发病起病急,病情发展较快,加上发病人群多为中老年,合并基础疾病多,身体免疫情况较差,导致致残率和病死率较高。一旦发病后,对快速识别和紧急抢救要求较高,因此,应在发病后的最短时间内对患者采取抢救措施并尽快接受治疗与护理,这样才能尽可能地保障患者的生命安全,降低致残率和并发症发生率,缩短就诊时间[1-2]。

SBAR标准化沟通模式在急诊护理中的应用现状研究

急诊科是医院对外开放的直接窗口,是抢救危症、重症和急症患者的重要场所,在医院的医疗服务中占有重要地位。急诊科接收的患者病情往往来势凶险,病情程度难以估计,其最主要的特点就是"急",救治工作需争分夺秒,且急诊区患者人员复杂、流动快,患者病种繁多,因此急诊科护理的工作量和难度巨大。另外,一般在急诊科中患者和家属求医心切,许多患者希望医护人员能够尽快给出较明确的诊断,但由于急诊一般都为突发事件。

4R危机管理理论在急诊护理管理中的应用价值探讨

急诊科是医院救治危急重症患者的重要科室,收治的患者病种类型复杂,医护人员救治时间紧迫,工作节奏快,危险因素复杂,极易产生风险事件。一旦发生不良事件或医疗事故,不仅会损害患者和家属的利益,也会给医护人员带来沉重的心理负担和工作压力。而如何在紧张的工作环境中快速识别风险事件并在危机发生后迅速对其加以处理,将损失降到最小,对医护人员来说都是非常艰巨的任务。

持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果分析

目的探讨持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量中的应用效果。方法选取收治的194例患者,其中2019年6月至2020年6月急诊分诊采用常规护理模式,97例患者列为对照组;2020年7月至2021年6月急诊预检采用持续性护理质量改进模式,97例患者列为观察组。比较两组急诊预检分诊准确率、患者就诊时间及护理质量、护理工作满意度评分。结果观察组护理人员急诊预检分诊准确率为96.91%,高于对照组的89.69%(P<0.05);观察组就诊时间明显短于对照组,同时观察组护理工作质量的各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组对护理工作总的满意度为95.88%,高于对照组的86.60%(P<0.05)。结论在急诊预检分诊护理中应用持续性护理质量改进模式,可有效提高急诊预检分诊精准率,更好地提升护理工作质量,进而减少患者就诊时间,达到理想的护理满意度,值得临床推广应用。

情景模拟演练联合思维导图教学对急诊预检分诊质量及岗位胜任力的影响

目的探讨情景模拟演练联合思维导图教学对急诊预检分诊质量及岗位胜任力的影响。方法选择医院2017年6月—2019年12月在职的急诊护士66名,按照年龄、工作年限、学历水平、入科成绩具有可比性的方法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采取传统培训模式,观察组采取情景模拟演练联合思维导图教学,比较两组护士的预检分诊质量及岗位胜任力。结果观察组患者预检分诊耗时短于对照组,观察组分诊准确率、患者满意度高于对照组;观察组关爱服务、职业认知、人际发展、自我概念4维度评分均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟演练联合思维导图教学在急诊护士培训中的应用,有助于提升预检分诊质量,增强急诊护士岗位胜任力。

护理干预在骨科急诊不同材质石膏折断率中的效果分析

目的:探讨护理干预在降低骨科急诊不同材质石膏折断率中的应用价值。方法:选取我院接收的1000名急性骨折接受石膏固定的患者作为研究对象,以护理方式的不同将其分为观察组和对照组,每组500名,对照组采用常规护理,观察组则采用针对性护理干预。结果:观察组患者护理干预其急诊石膏断折率明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予急诊接受石膏固定患者针对性的护理干预,有效降低了石膏折断率,可推广应用。

探讨链式流程护理干预在急诊指骨骨折出血急救中对患者心理应激的影响

目的 分析链式流程护理干预在急诊指骨骨折出血急救中的应用效果。方法 回顾性分析收治的150例指骨骨折出血急救患者临床资料,将予以常规急诊护理干预的75例患者纳入参照组,将予以链式流程护理干预的75例患者纳入研究组。比较两组基本生命复苏10 min内完成率、手术40 min内开展率、急救成功率、并发症发生率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分。结果 研究组基本生命复苏10 min内完成、手术40 min内开展率、急救成功率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组HAMA、HAMD评分低于参照组(P<0.05)。研究组护理后1周、2周、4周的生活质量评分高于参照组(P<0.05)。结论 在急诊指骨骨折出血急救中实施链式流程护理可以缩短患者急救时间,提高急救成功率,减轻患者心理应激,促进其生活质量的提升。

护理干预在手外伤急诊处理患者伤口感染控制中的应用研究

目的:探讨护理干预措施在急诊手外伤患者中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2021年1月天津市天津医院收治的84例急诊手外伤患者的病历资料,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用护理干预措施。两组患者均干预2周。比较两组患者伤口感染率、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]、伤口愈合程度、患指屈伸度及护理满意度。结果:观察组伤口感染率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P=0.034)。护理前,两组患者SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.196、0.160,P>0.05);护理后,观察组SDS、SAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(t=16.805、12.615,P<0.05)。观察组伤口愈合程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.179,P<0.05)。观察组患指屈伸度优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.372,P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126,P<0.05)。结论:护理干预措施能够提升手外伤急诊处理效果,减少伤口感染的发生,减轻患者负性情绪,有利于促进伤口愈合,提高患指屈伸度和护理满意度。

基于损伤控制理念的护理干预在急诊多发伤伴骨折中应用价值分析

目的探究基于损伤控制理念的护理干预在急诊多发伤伴骨折中应用价值。方法选取2020年1月至12月收治的295例急诊多发伤伴骨折患者,将1月至6月接受传统救治护理的147例患者列入对照组,7月至12月接受损伤控制理念护理干预的148例患者列入观察组。比较两组恢复情况[重症监护室(ICU)停留时间、乳酸消失时间、凝血酶原时间(PT)、骨骼愈合时间、体温恢复时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、碱剩余(BE)恢复时间、住院时间]及术后并发症[呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC)]发生率。结果观察组ICU停留时间、乳酸消失时间、PT、骨骼愈合时间、体温恢复时间、APTT、BE恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.16%)低于对照组(24.32%)(P<0.05)。结论在急诊多发伤伴骨折中应用基于损伤控制理念的护理干预,可促进患者快速恢复,降低外科感染相关及其他并发症发生率,提高救治安全性。

急诊护士心理压力及其疏导措施

目的:研究三甲医院急诊护士心理压力产生的主要原因和相应的疏导措施。方法:总结三甲医院急诊科护士产生心理压力的原因。结果:急诊护士产生心理压力的主要原因是工作超负荷、工作时间长、自身素质欠缺、社会心理支持不足、突发事件的出现、担心护理工作造成差错、付出和支出的不平衡、医院管理层重视不够等。结论:急诊科护士加强学习,自我调节,领导层加强重视来协助急诊护士减轻工作压力和心理压力,提高急诊护士的心理适应能力,从而更好地实施护理工作。

免疫损害患者合并不典型肺结核32例

肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统慢性传染病,根据临床表现可分为典型和不典型肺结核,不典型肺结核指临床表现、胸部影像学表现及病变部位不符合临床常见的肺结核病[1]。近年免疫损害相关疾病发病呈增高趋势,免疫损害患者常见于糖尿病、AIDS、肾和干细胞移植后、肿瘤接受放化疗、强直性脊柱炎等。免疫损害患者容易合并肺结核及其它多种病原菌的感染。由于原发疾病、皮质激素和免疫抑制剂的干扰和掩盖,肺结核临床表现常不典型,症状隐匿或轻微.

陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗

目的探讨陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗方法的选择。方法对78列陈旧性股骨颈骨折进行回顾性研究,分别行关节置换、切开复位内固定带血运骨移植术和闭合复位空心钉内固定骨移植术,比较各自的疗效及优缺点。结果20例高龄患者行关节置换术,19例恢复良好;Ⅰ型骨折内固定植骨后,骨折愈合率高达93.75%;Ⅱ型骨折切开和闭合复位内固定都取得了不错的疗效,两者无统计学差异;Ⅲ型骨折采用切开复位带血管或肌蒂的骨移植手术和空心钉固定植骨,后者效果不佳。结论陈旧性股骨颈骨折患者按照骨折分型,结合年龄、影象学检查等判断股骨头血运保持情况,采用不同的方法治疗,多能取得满意的疗效。

急性ST抬高心肌梗死心电图心肌缺血分级的临床意义

目的通过对急性ST段抬高心肌梗死患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义。方法 STEMI患者105例,根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(56例);3级缺血组(49例)。所有患者于梗死后2周行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;住院期间观察并发症的发生率。结果入院时心电图,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)显著大于2级缺血组(0.75±0.56)mV vs(0.50±0.32)mV,肌酸激酶同工酶(338±112)U/L vs(178±92)U/L和肌钙蛋白峰值(21.4±11.0)μg/L vs(9.2±5.4)μg/L显著高于2级缺血组(P<0.05),心肌梗死面积大于2级缺血组(18.82±8.76)%vs(14.75±6.24)%(P<0.05),而左心室射血分数低于2级缺血组(P<0.05);在住院并发症包括心律失常发生率、心力衰竭或心源性休克的发生率、住院病死率、室壁瘤发生率方面,3级缺血组均显著高于2级缺血组(P<0.05);而再梗死发生率,3级缺血与2级缺血组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施。

α-硫辛酸对糖尿病大鼠视网膜VEGF表达的影响及机制

目的研究α-硫辛酸(α-LA)对糖尿病大鼠视网膜病变及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及机制。方法选择72只健康的雄性Wistar大鼠作为实验材料,将72只大鼠分为4组:空白对照组(A组)12只,糖尿病模型组(B组)24只,α-LA治疗组(C组)24只,葡萄糖干预组(D组)12只,B^D组大鼠按照60mg/kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),C组用100mg/kg的α-LA灌胃,D组用5.0%的葡萄糖溶液灌胃。比较各组大鼠的体质量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、VEGF表达、超氧化钠歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和IL-6水平,比较B^D组大鼠的GR分期。结果72h后,B^D组大鼠模型构建成功,A组大鼠FPG为(4.57±0.15)mmol/L,B组为(21.72±4.28)mmol/L,C组为(21.54±4.96)mmol/L,D组为(21.83±4.77)mmol/L,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组大鼠体质量(210.5±5.2)g,B组(211.2±5.7)g,C组(209.8±5.8)g,D组(208.7±3.4)g,4组的差异无统计学意义(P>0.05)。4组大鼠4、8、12周的体质量、FPG、FINS、HOMA-IR、VEGF表达、SOD、GSH和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。12周后,B组、C组和D组大鼠的眼底镜检查GR分期差异有统计学差异(P<0.05)。结论α-LA的应用可以有效抑制大鼠视网膜VEGF的表达,这一作用可能与改善胰岛素抵抗、抑制慢性炎症和氧化应激多个环节相关。

循证护理实践中的证据检索方法及资源

随着循证护理理念在中国的拓展与深入,临床护士逐渐认识到所有的临床护理决策均应以科学研究证据为基础。快速、准确的检索证据是循证护理实践的关键因素之一。循证护理文献检索包括"用证"和"创证"两个类型,"用证"过程中获取最佳的证据应该从等级最高的层次开始检索,"创证"的过程则相反。本文旨在介绍循证护理文献资源,如澳大利亚JBI数据库、Nursing Consult数据库、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、Cochrane协作网等机构。

泰胃美注射液治疗中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤的观察

我们应用泰胃美注射液治疗急性中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤（ＡＧＭＬ）３２例，报告如下。１病例与方法１．１病例：１９９７年１月～１９９８年２月，我们共收治各类中毒患者２０４例，选择其中既往无溃疡病史、慢性胃炎史或激素类药物应用史患者６０例，随机分为２组...

德国Drager Evita4呼吸机自动管路补偿功能在临床应用中的体会

目的 自动管路补偿 (ATC)功能在机械通气中的作用及临床应用体会。方法 选择 18例呼吸衰竭需行机械通气的患者 ,用德国DragerEvita 4呼吸机观察使用ATC前后对机械参数的影响 ,了解ATC功能。结果 使用ATC后3 0分钟通气量、呼吸频率、内源性PEEP无明显变化 ,使用ATC后使潮气量、气道峰压、气道平均压明显升高 ,使气道闭合压明显下降。结论 ATC能自动调节 ,精确性高 ,设置简便 ,能更好地实施肺通气 ,并使病人感到更舒适 :ATC使病人呼吸更省力 ,呼吸肌负荷减轻 ,节省呼吸功 ,避免呼吸肌疲劳 ;不同水平ATC可使呼吸肌得到锻炼 ,应用于拔管更安全。