呼吸功能锻炼结合膳食干预护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能、生活质量、心理状态的影响

目的:探讨呼吸功能锻炼结合膳食干预护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能和生活质量及心理状态的影响。方法:选取天津市天津医院2020年5月~2022年5月收治的70例COPD稳定期患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组采取呼吸功能锻炼,观察组另加用膳食干预护理,对比两组干预方法对生活质量、肺功能、不良情绪及免疫状态的影响。结果:干预后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、生活质量评分、肺功能水平均高于对照组,不良情绪评分、CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼结合膳食干预可明显改善COPD稳定期患者免疫状态,减轻患者不良情绪,提高患者生活质量及肺功能,值得推广。

肺炎链球菌实验室诊断方法的研究进展

在世界范围内,下呼吸道感染是感染性疾病的主要死亡原因[1],但约40%社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）仍然病原不明确,致病原可能为肺炎链球菌[2-3],分析其原因为：1肺炎链球菌是一种苛养菌,可以产生自溶酶,送检时间要求严格,实验室中普通培养基或涂片革兰染色检查可与草绿色链球菌混淆,培养和菌种菌型鉴别过程复杂，导致诊断率降低；

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床流行病学特点、临床症状、生理生化改变,分析引起老年COPD合并呼吸衰竭的原因。方法选取2016年1月-2017年1月天津医院196例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为病例组,同期选取202例单纯老年COPD患者作为对照组,回顾性分析两组患者在住院期间基本临床资料、临床症状和肺功能检测,以及生化检查指标,找出差异进一步进行Logistic回归分析。结果病例组患者平均年龄、体重指数、吸烟史等临床资料与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而病例组的颈围与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组高于对照组;病例组在合并心血管疾病、肾脏疾病、患病时间与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组高于对照组。咳嗽、咳痰这两个临床常见症状在两组中差异无统计学意义(P>0.05);病例组呼吸困难、COPD合并低蛋白血症、夜间憋醒者与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组患者例数高于对照组。病例组的FEV1%预计值与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组低于对照组;Logistic回归分析,发现呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症、心血管病史、肾脏疾病史及病程时间与老年COPD合并呼吸衰竭和颈围均有相关(P<0.05)。结论对于临床上表现有呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症并且合并心血管病史、肾脏疾病史、长病程的老年COPD患者应提高警惕,因为此类患者合并呼吸衰竭的可能性极高。

厄洛替尼治疗NSCLC致急性间质性肺疾病的临床分析

报道1例厄洛替尼治疗非小细胞肺癌导致急性间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),并通过文献检索收集到24例病例报道。在这24例病例中,急性间质性肺疾病发生于服用厄洛替尼后的5天-1年,75.0%(18/24)的病例在服药后5-39天出现ILD。ILD的危险因素包括高龄、男性、吸烟史、基础肺疾病史、放化疗史。11例死于呼吸衰竭,合并高危因素的患者死亡率更是高达50%。

慢性肺曲霉菌病的治疗现状及展望

慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)是一种严重的肺部真菌感染性疾病,常导致肺结核、慢性阻塞性肺疾病和结节病等疾病复杂化,病死率高。目前,CPA的治疗策略主要包括药物治疗与手术治疗,治疗方案的选择应综合患者所患CPA的种类、临床表现和有无外科手术适应症等情况来决定。然而,迄今为止,临床实践中仍缺乏治疗CPA的标准方案。本文拟综述近年来CPA治疗领域的最新研究成果,总结CPA的治疗现状及进展。

急性脑梗死患者血清sTWEAK水平与颈动脉硬化的相关性研究

目的通过探寻急性脑梗死患者血清可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导剂(sTWEAK)水平与颈动脉粥样硬化及硬化程度的关系,探讨动脉粥样硬化(AS)发生、发展的炎症机制,为脑梗死的预测及诊治提供一定的实验依据。方法选取76例急性脑梗死合并颈动脉硬化患者(分为不稳定斑块组40例和稳定斑块组36例)和30例健康志愿者(正常对照组),分别采用夹心酶联免疫吸附法及免疫比浊法测定血清sTWEAK浓度及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)等炎性指标的浓度。结果不稳定斑块组和稳定斑块组血清sTWEAK水平低于正常对照组(P<0.001),不稳定斑块组血清sTWEAK水平低于稳定斑块组(P<0.001)。血清sTWEAK水平分别与空腹血糖、LDL、tHcy呈负相关,相关程度从大到小为tHcy、LDL、hsCRP、空腹血糖。结论 sTWEAK作为一种炎性因子可能与hs-CRP等AS相关因子之间相互作用,共同促进颈部动脉粥样硬化斑块的形成及发展,从而诱发急性脑梗死。

幽门螺杆菌感染与成人特发性血小板减少性紫癜

本文简述了幽门螺杆菌(Hp)感染的特点、致特发性血小板减少性紫癜的机理以及根除Hp的临床意义,从而提示Hp与胃肠外疾病的关系应予关注。

紧密连接蛋白及其在肺癌中的异常表达

紧密连接蛋白分布在不同的组织器官,一些紧密连接蛋白家族在肺癌中存在异常表达,其表达水平的高低对肺癌诊断及预后判断有重要的参考意义,这为研究肺癌的诊断和治疗提供了一个新的方向。

间质性肺疾病并发气道高反应的临床分析

背景：间质性肺疾病并发气道高反应的相关文献较少。目的：探讨间质性肺疾病OLD）并发气道高反应（AHR）患者的临床特点及预后。方法：回顾性分析2014年1月至2016年1月天津市天津医院收治18例间质性肺疾病合并气道高反应患者的资料；同时选取同期确诊为间质性肺疾病无气道高反应的患者22例。比较两组患者临床症状、生活质量评分、血气分析及肺功能变化情况。结果与结论：间质性肺疾病合并气道高反应患者的气道反应性症状及体征较无气道高反应明显（P（001），生活质量评分较无气道高反应患者减低（P〈0．05）：低氧血症较无气道高反应患者显著（P〈0．01），二氧化碳潴留与B组比较无明显差异（P〉005），肺泡动脉氧分压差高于无气道高反应组（P〈0．01）；肺功能下降速度明显高于无气道高反应组（P〈0．01）。提示：间质性肺疾病合并气道高反应患者临床表现症状较重，生活质量评分较差，血气分析及肺功能检查均提示相对预后不良。

老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用新活素与米力农治疗3天后的疗效与安全性对比

目的比较新活素与米力农在治疗老年慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期患者疗效与安全性的差异。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月天津医院及天津市第三中心医院年龄≥65岁的69例CPHD急性加重期患者的临床资料。按照接受药物治疗不同分为2组,米力农组(40例)和新活素组(29例)。比较2组患者临床疗效,治疗前、治疗后3d心率(HR)、24h尿量、脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)变化及不良反应发生情况。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^2检验或t检验。结果治疗后,新活素组总有效情况优于米力农组[27(93.1%)和29(72.5%)],差异有统计学意义(χ^2=4.667,P=0.031)。2组患者治疗后HR、BNP、SCr、PASP较治疗前均有所降低,LVEF、24h尿量较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);在降低BNP、PASP,提高LVEF、增加尿量方面,新活素组优于米力农组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。米力农组患者用药后发生恶心呕吐、室性心律不齐及其他3例(7.5%),新活素组患者发生低血压2例(6.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。发生不良反应的患者均经调整药物剂量及对症治疗后好转,无严重不良反应发生。结论新活素和米力农对治疗老年CPHD急性加重期患者均有明显的效果及较好的安全性,新活素比米力农的治疗效果更显著。

护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响

目的探讨护理干预对慢阻肺(COPD)患者康复依从性的影响。方法选取134例COPD患者,随机分为干预组和常规组,分别给予护理干预和普通护理,观察康复依从性和康复效果。结果护理前,两组患者康复依从性差异无统计学意义(P>0.05),护理后,干预组患者康复依从性显著优于常规组(P<0.05),12个月后,评定患者的康复效果,发现干预组患者复发率(7.46%vs 16.42%,P<0.05)显著优于常规组。结论有效的护理干预,可显著提高患者的康复依从性和康复效果。

老年肺炎合并静脉血栓栓塞症的临床特征及其危险因素分析

目的观察老年肺炎合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特征,并分析其危险因素,为其预防和治疗提供理论依据。方法选取肺炎合并VTE的老年患者纳入VTE组,选取同期未合并VTE的老年肺炎患者纳入非VTE组,比较两组患者的临床特征和实验室检查结果,并进行危险因素分析。结果VTE组吸烟、卧床>5 d、发热>3 d、合并冠心病、心衰、脑卒中、COPD、呼衰、应用利尿剂的患者人数比例明显高于非VTE组(P<0.05),VTE组化验指标CRP、N%、M、RBC、Hb、MPV、D-Dimer较非VTE组明显升高,ALB、CHE降低(P<0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示,吸烟、卧床>5 d、发热>3 d、合并COPD、高D-Dimer水平是老年肺炎合并VTE的独立危险因素。结论吸烟、卧床>5 d、发热>3 d、合并COPD、高D-Dimer水平是老年肺炎患者发生VTE的危险因素。因此,对于这类患者,应尽早行静脉血管超声检查,帮助确诊。

40例新型冠状病毒肺炎患者住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,探讨与住院中期胸部CT表现严重程度有关的影响因素。方法回顾性收集2020年1月28日至3月15日收治具有完整临床资料、住院第6~10天的胸部CT(住院中期胸部CT)及实验室检查结果的COVID-19患者40例。依据胸部CT表现所示肺内病灶及其累及范围,将患者分为胸部CT轻度组(19例)和胸部CT重度组(21例)。采用多因素Logistic回归分析住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素。结果两组患者性别构成、暴露史、合并并发症、发病至入院时间、临床症状、实验室检查指标、入院时病情分型差异均无统计学意义(P>0.05)。胸部CT重度组患者住院时间较胸部CT轻度组偏长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与胸部CT轻度组相比,男性、合并并发症更容易造成COVID-19患者住院中期胸部CT重度表现(P<0.05),并且胸部CT重度组患者年龄偏大,病毒排毒时间更长(P<0.05)。结论与住院中期胸部CT轻度组相比,胸部CT重度组男性、合并并发症比例更高,且年龄偏大,病毒排毒时间更长。结合胸部CT的优势特点,可以应用胸部CT辅助临床对COVID-19患者进行更加科学精准的防控。

曲美他嗪辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的临床疗效

目的:研究曲美他嗪辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病(CHD)患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月~2020年7月天津医院及天津市武清区人民医院COPD合并CHD的患者85例,按照接受药物不同将其分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组使用替米沙坦和比索洛尔治疗,观察组在对照组的基础上使用曲美他嗪辅助治疗。对比两组的肺功能指标、心功能指标、血浆B型利钠肽(BNP)、纤维蛋白原(Fg)水平。结果:治疗后观察组的FEV1、PEF、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的BNP、Fg低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪辅助治疗能够有效改善COPD合并CHD患者的心肺功能,降低血浆BNP、Fg水平,值得应用。

老年血液病患者下呼吸道感染病原菌感染情况及KNP、E.coli、HiB耐药性

目的研究老年血液病合并下呼吸道感染致病菌、感染发生率、流行病学特征及抗生素耐药性分析。方法选取确诊为淋巴瘤及多发性骨髓瘤合并下呼吸道感染患者160例,收集其因下呼吸道感染住院期间所做的细菌培养及针对培养出来的细菌做的药物敏感度测定的资料进行回顾性分析,并观察不同的季节与呼吸道感染发生的相关性。结果后5个月中的革兰阴性菌中KNP和E.coli对氨苄西林和头孢拉定的耐药性明显增高(P<0.05);与前5个月比较,后5个月中革兰阳性菌中肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明、头孢曲松的耐药性显著提高(P<0.05),而金黄色葡萄球菌对苯唑西林、亚胺培南的耐药性显著下降(P<0.05)。病毒在不同季节的感染例数差异具有统计学意义(P<0.05),而真菌和支原体在不同季节感染例数的差异无统计学意义(P>0.05)。单独真菌感染时对血常规的影响无统计学意义(P>0.05),而病毒和真菌病毒混合感染时对血常规的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多种病原菌是造成血液病患者引发下呼吸道感染的主要因素,且此类患者因疾病原因需长期服用抗生素药物且不止服用1种,因此应根据患者身体状况进行合理规范使用抗生素药物,降低耐药的发生率。

优质护理在老年慢性阻塞性肺炎患者中的效果

目的评价老年慢性阻塞性肺炎患者应用优质护理的效果。方法选择2017年7月—2018年7月本院收治的慢性阻塞性肺炎老年患者84例作为研究对象,根据病床单双号,将患者分为对照组和实验组两组,每组各42例。对照组实施常规护理,实验组实施优质护理干预,分析两组患者肺功能、生活质量评分。结果实验组肺功能优对照组(P<0.05);实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预应用于慢性阻塞性肺炎老年患者中,不仅可以改善肺功能,还可以提高生活质量,护理效果显著,值得推广。

中医治疗联合心理护理对伴有抑郁障碍的白血病免疫功能的影响

目的:探讨中医治疗联合心理护理对伴有抑郁障碍的白血病患者(leukemia)免疫功能的影响。方法:抽选我院2010年2月~2015年4月收治的98例白血病患者,均伴有抑郁障碍,采用随机分层法分为对照组(n=49例,予以常规护理)和观察组(n=49例,予以中药足浴及穴位按摩等中医治疗,同时予以针对性心理护理),比较两组护理治疗前后HAMD评分、免疫功能指标。结果:观察组治疗后HAMD评分均较治疗前明显下降,下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8均较前明显升高,且高于对照组(P<0.05)。结论:对白血病伴抑郁障碍患者予以针对性心理护理及中医治疗能有效消除心理障碍,提高免疫功能,有利于康复。

老年AECOPD患者下呼吸道感染的病原学特征及与炎症免疫平衡的关系研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染的病原学特征及与炎症免疫平衡的关系,以期为老年AECOPD患者下呼吸道感染的诊治提供参考。方法:选取2020年6月~2023年6月我院收治的AECOPD患者下呼吸道感染80例为试验组,另选取同期未发生下呼吸道感染80例为对照组。分析老年AECOPD患者下呼吸道感染的病原菌分布和耐药性,比较两组炎症因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)]及T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平差异,Logistic回归分析老年AECOPD患者下呼吸道感染的影响因素,接收者工作特征曲线(ROC)分析法探讨相关指标对老年AECOPD患者下呼吸道感染的预测效能。结果:80例老年AECOPD下呼吸道感染患者共检出91株病原菌,其中革兰阴性杆菌83株(91.21%),革兰阳性球菌7株(7.69%%),真菌1株(1.10%)。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星以外的抗生素耐药率均低于30%;鲍曼不动杆菌耐药率普遍较高;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药率较低。相较于对照组,试验组血清PCT、TNF-α、IL-6水平较高,血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,机械通气、低蛋白血症、糖尿病及高水平PCT、TNF-α、IL-6为老年AECOPD患者下呼吸道感染危险因素,高水平CD4^(+)/CD8^(+)为老年AECOPD患者下呼吸道感染保护因素(P<0.05)。ROC分析显示:部分炎症因子、T细胞亚群及临床特征等8项指标单独及联合应用时的曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.650、0.644、0.703、0.734、0.737、0.769、0.890,显见联合应用诊断效能很高。结论:老年AECOPD患者下呼吸道感染主要为革兰阴性杆菌,且耐药形势较为严峻;机械通气、低蛋白血症、糖尿病是老年AECOPD患者下呼吸道感染的影响因素,同时炎症免疫失衡参与了老年AECOPD患者下呼吸道感染的发生发展。基于部分炎症因子、T细胞亚群及临床特征等8项指标联合应用对老年AECOPD患者下呼吸道感染的预测效能较高。