血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作

目的观察血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作的临床疗效。方法78例患者分为A、B两组,A组给予常规治疗+血府逐瘀胶囊,B组进行常规治疗。两组均观察治疗4周,观察治疗前后患者的外科情况、主要中医证候及实验室血常规检测情况。结果A组临床疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作气滞血瘀者有较好的临床疗效。

甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展

甲状腺肿瘤是原发于甲状腺的肿瘤,临床依据其性质将其分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤。外科手术是临床治疗甲状腺肿瘤患者的主要方法,医师可依据患者的疾病类型、严重程度采取相应的手术方案,以改善其临床症状,控制其疾病进展,提高其生命质量。该研究对近年来甲状腺肿瘤外科手术治疗现状及研究进展进行综述。

普济痔疮栓在混合痔消痔灵注射和内扎外切术后应用的临床观察

目的观察混合痔消W灵注射和内扎外切术后应用普济痔疮栓的临床效果。方法选择河北省唐山市中医医院肛肠科2009年3月至2010年6月混合痔手术病例200例,随机分为治疗组和对照组,治疗组术后采用普济痔疮栓,对照组术后采用洗必泰痔疮栓,观察两组治疗效果,比较两种栓剂对术后并发症及创面愈合速度的影响。结果治疗组和对照组比较,在减少术后并发症及促进创面愈合方面,治疗组明显优于对照组。结论普济痔疮栓在混合痔消痔灵注射和内扎外切术后应用临床疗效肯定,可有效地减少术后见并发症,促进创面愈合。

基层医院1979例急腹症的病种类型和诊治回顾性分析

目的:回顾性分析我院近年收治的急腹症的病谱、诊断情况、预后,总结急腹症各种疾病的发病谱、治疗经验。方法:对天津医科大学总医院滨海医院2016年3月—2019年3月期间收治的1979例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:急腹症的发病种类:从高到低依次为急性阑尾炎、胆道疾病、急性肠梗阻、急性胰腺炎、妇科急症、消化道穿孔、泌尿系结石、腹部创伤、其他(胃潴留、不能确诊的腹痛)。治疗现状:1979例急腹症患者中,保守治疗1141例(57.7%),其中74例接受了中西医结合治疗;手术治疗838例(42.3%),其中腹腔镜手术349例,开腹手术489例。结论:急腹症的临床表现特点为具有多样性、发病急,快速做出诊断,选择合理的治疗方式能够促进病情快速康复,提高治愈率。

甲状腺包块的外科手术治疗效果分析

目的对甲状腺包块患者的外科手术治疗效果进行观察。方法在我院2012年9月-2013年9月进行治疗的甲状腺包块患者中,随机选取46例,所有患者均采用外科手术实施治疗,回顾性分析其临床资料,观察其临床治疗效果。结果 46例患者的手术治疗全部成功,其成功率达到100%。其中有1例患者其喉返神经受到损伤,还有1例患者甲状旁腺受到损伤,后经过治疗全部痊愈。结论外科手术是甲状腺包块的有效治疗手段,但是在对患者实施外科手术治疗的时候,也需要采用正确的方法,以能够对手术成功率进行提高,同时减少并发症的发生。

甲状腺包块的外科手术治疗效果分析

目的对甲状腺包块患者的外科手术治疗效果进行观察。方法在我院2012年9月至2013年9月进行治疗的甲状腺包块患者中,随机选取46例,所有患者均采用外科手术实施治疗,回顾性分析其临床资料,观察其临床治疗效果。结果 46例患者的手术治疗全部成功,其成功率达到100%。其中有1例患者其喉返神经受到损伤,还有1例患者甲状旁腺受到损伤,后经过治疗全部痊愈。结论外科手术是甲状腺包块的有效治疗手段,但是在对患者实施外科手术治疗的时候,也需要采用正确的方法,以能够对手术成功率进行提高,同时减少并发症的发生。

京津三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状初步调查

目的调查京津三家三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状。方法回顾性调查接受普外科手术的住院且术后禁食3d以上的患者600例，不限年龄和性别、所患疾病种类和接受的手术类型。统计指标包括患者的一般资料、手术前后实验室检查、术后3d液体治疗内容和部分临床指标（术后并发症、输液反应等）。结果588例有效病例术后每天平均补液总量为（3030±638）ml；平均每天给予葡萄糖（142±67）g、氯化钾（59．9±23．9）mmol、氯化钠（179．5±66．7）mmol；85．2％的患者接受营养支持，肠外营养与肠内营养比为28：1；术前体质指数（BMI）≥18．5kg／m^2的患者有549例，其中接受肠外营养和肠内营养支持共有470例（85．6％）；BMI〈18．5kg／m^2共39例，给予规范的肠外营养支持27例（69．2％），均未给予肠内营养。术后3d液体治疗中未给予氯化钾36例次。结论京津三级甲等医院普外科术后患者接受营养支持和肠外营养的比例均过高；即用型复合糖电解质制剂可减少差错和有益于大多数术后患者。

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术的安全性及远期临床疗效评估

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月陕西省汉中市中心医院肿瘤外科收治的261例直肠癌患者的临床资料。按照手术方式不同分为腹腔镜组(145例)和开腹组(116例)。腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术;开腹组行开腹直肠癌根治术。比较2组安全性及术后远期疗效。结果 2组性别、年龄、分化程度、TME完整性、淋巴结转移、环周切缘阳性、术后局部复发方面比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。2组患者手术方式、pTNM分期、浸润深度、脉管癌栓、神经周围浸润、术后并发症、远处转移方面比较差异均有统计学意义(P=0. 018、0. 045、0. 032、0. 046、0. 035、0. 044、0. 040)。腹腔镜组患者术后5年总体生存率明显高于开腹组患者(62. 8%比51. 6%,P=0. 046)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌TME安全、可行,且远期疗效较好。

经内镜逆行性胰胆管造影术后并发症的危险因素和预防

经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)目前已经成为临床上常见的诊断及治疗手段,被广泛用于胆道及胰腺外科。因其是一项有创的操作,不可避免地会造成一些术后并发症,如胰腺炎,胆道感染,出血,穿孔等。和其他操作一样,并发症的出现与患者自身因素及操作者的经验密切相关。临床医生熟练掌握各种适应症、禁忌症以及其他相关危险因素可以有效地减少和预防并发症的发生,从而提高操作的安全性。

食管吻合门奇断流术防治食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:探讨食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:回顾性分析20例肝硬化门脉高压症EGVB患者行食管吻合门奇静脉断流术治疗的临床资料和随访结果,判断其疗效。结果:全组病例围手术期恢复顺利,3例出现吻合口中度狭窄,行胃镜下气囊扩张治疗后缓解。无腹腔内出血、食管吻合口漏、肝性脑病、脾静脉血栓、肺感染等并发症发生,无死亡病例。术后3～6月行上消化道造影或胃镜检查显示:16例食道下段、胃底静脉曲张消失,4例尚有轻度的食管静脉曲张;13例术前有门脉高压性胃病的患者中9例术后改善明显,4例无明显改变。结论:食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症EGVB效果良好,并有效改善门脉高压性胃病,预防再发出血。

七叶皂苷钠在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用及其可能作用机制探讨

目的探讨七叶皂苷钠在术后早期炎性肠梗阻治疗中的临床应用特点及其作用机制。方法回顾性分析我院2007年3月～2010年4月收治的47例术后早期炎性肠梗阻的病例资料,资料分两组:治疗组(27例)和对照组(20例)。两组均采用禁食、胃肠减压、生长抑素、肠外营养等支持基础疗法,治疗组另给予七叶皂苷钠。结果治疗组经非手术治疗全部临床治愈(100%),无再手术病例,平均治愈时间10.2d(7～18d);对照组经非手术治疗17例(85%)临床治愈,3例中转开腹手术,平均治愈时间14.6d(9～23d)。结论非手术保守治疗对术后早期炎性肠梗阻效果满意,应用七叶皂苷钠能够促进肠梗阻的再通,提高治愈率,减少治愈时间,减轻患者长期置管痛苦。七叶皂苷钠的作用机制可能是减轻肠壁水肿,减少肠道炎性渗出,促进肠道蠕动。

c-Fos基因RNA干扰对大鼠血管平滑肌细胞表型及迁移的影响

目的以RNA干扰抑制血管平滑肌细胞(VSMC)c-Fos基因,探讨c-Fos基因表达抑制后c-Fos siRNA对平滑肌细胞表型转换及迁移的作用。方法设置正常对照组、阴性siRNA组及阳性c-Fos siRNA转染组。应用RT-PCR半定量法检测VSMC中c-Fos和α平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)mRNA的水平,采用Western blot检测α-SM-actin、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、内皮素1(ET-1)蛋白活性的变化,应用免疫荧光染色检测平滑肌分化标志蛋白α-SM-actin,同时应用Transwell检测平滑肌细胞迁移能力。结果 siRNA转染后阳性c-Fos siRNA转染组c-Fos基因表达水平降低,而正常对照组与阴性siRNA组比较c-Fos基因表达水平无统计学差异。siRNA转染使c-Fos表达减弱后,VSMC中α-SM-actin mRNA和蛋白表达较正常对照组及阴性siRNA组显著上调,bFGF、ET-1表达减弱,VSMC迁移速度减慢。结论 RNA干扰介导的c-Fos基因沉寂可在诱导VSMC分化的同时抑制VSMC迁移。

循证支持下个性化护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的作用

目的分析腹腔镜胆囊切除手术病患围手术期护理中实施循证支持下个性化护理措施价值。方法选择在我院进行腹腔镜胆囊切除手术治疗的300例病患为研究样本,其治疗时间均在2016年3月至2019年3月之间,采取随机数字排列表法将其分成常规组(150例)以及实验组(150例)。予以常规组基础护理措施,予以实验组循证支持下个性化护理干预,对比两组病患围手术期相关指标以及并发症出现情况。结果实验组病患手术时间、肛门排气时间以及住院时间均短于常规组,输液量以及VAS得分均低于常规组(P<0.05);实验组与常规组病患并发症总出现率分别是1.33%、13.33%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术病患围手术期实施循证支持下个性化护理措施可改善病患手术后切口疼痛情况,降低并发症出现率,促进病患机体尽快恢复。

甲状腺结节187例手术治疗分析

目的探讨甲状腺结节的诊断方法、手术方式及并发症的预防。方法对我院2005年6月-2009年6月手术治疗的187例甲状腺结节患者的临床资料进行分析。结果187例患者术后无一例死亡,无切口感染,无术后大出血、窒息及气管切开病例。永久性声音嘶哑2例,暂时性声音嘶哑1例。结论甲状腺结节手术治疗安全有效,手术操作细致及手术细节上的改进可以预防并发症的发生。

结直肠切除吻合术行胃肠减压的必要性

目的:探讨结直肠切除吻合术行胃肠减压的必要性与效果.方法:选取我院2013-01/2013-12行结直肠切除吻合术患者100例为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组和对照组,对照组患者行常规胃肠减压治疗,观察组不进行常规胃肠减压治疗,观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和肛门排便时间以及术后住院时间与相关并发症发生情况.结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和肛门排便时间以及术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(1.9d±0.6 d vs 2.0 d±0.5 d,4.3 d±1.6 d vs 4.5 d±1.3 d,3.0 d±1.2 d vs 3.1 d±1.1 d,8.9 d±2.1d vs 9.2 d±2.0 d,均P>0.05).观察组患者伤口感染、吻合口瘘发生率与对照组比较,差异无统计学意义(2.0%vs 4.0%,4.0%vs 6.0%,均P>0.05);观察组发热、肺部感染和咽喉炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义(0.0%vs 10.0%,2.0%vs 12.0%,2.0%vs 18.0%,均P<0.05).结论:临床中对于结直肠切除吻合术行胃肠减压治疗并不能达到预期的效果,反而会增加相关并发症发生,临床中应尽早的拔除胃管,加快患者的快速康复,有效地降低发热、肺部感染和咽喉炎等并发症发生.

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的优势

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角入路预防胆道损伤的优势。方法收集普外科2009年1月～2011年2月间采用胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术的患者266例,对其临床资料进行分析。结果 266例中成功手术263例,中转开腹3例,中转率1.13%,无l例胆道损伤及其他并发症发生,均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术中采用胆囊后三角入路利于肝外胆管结构的辨认,在预防胆管损伤方面具有较大优势。

碘伏冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中的疗效分析

目的观察碘伏冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中冲洗的疗效。方法选择外科住院的急性化脓性腹膜炎患者110例，随机分为碘伏组和对照组，每组均为55例。分别用碘伏冲洗液和生理盐水冲洗腹腔和手术切口。观察术后切口甲级愈合率。结果碘伏冲洗液和对照组切口甲级愈合率（分别为100％、69％）均有显著性差异（P〈0.01），说明两种治疗方法的疗效有显著性差别。结论碘伏冲洗液在急性化脓性腹膜炎患者术中有显著的疗效，在临床上有应用价值。

48例颈椎病X线平片诊断与CT影像诊断对比分析

目的：通过对比分析X线平片与CT影像对颈椎病的诊断,比较X线平片与CT影像对颈椎病诊断价值。方法：48例经临床确诊资料保存完整的颈椎病,对其X线平片和CT影像的表现进行比较分析。X线平片采用颈椎正侧位片、左右斜位片（45°角）;CT扫描层厚2~5mm、层间距2~5mm、普通或螺旋扫描。结果：X线平片组,颈椎生理弯曲改变25例占52.08%、韧带钙化9例占18.75%;椎间隙狭窄18例占37.5%;椎体边缘骨质增生40例占83.33%;椎间孔变窄29例占60.42%;钩椎关节可见退变15例占31.25%。CT扫描组,椎体边缘骨质增生41例85.42%;椎管狭窄变形,椎间盘突出脊髓受压、变形34例占70.83%;钩椎关节骨质增生退变14例29.17%;椎间孔狭窄神经根受压移位33例占68.75%;韧带钙化骨化7例14.58%。结论：X线平片是颈椎病诊断主要方法,CT影像可为颈椎病诊断提供更为精确的依据。

精索前横行小切口治疗小儿腹股沟疝体会

腹股沟疝是腹外疝常见类型,儿童腹股沟疝多为先天性[1],儿童腹股沟疝手术则是小儿外科最常见的手术,在我国各基层医院已广泛开展,鉴于小儿腹股沟疝的解剖特点及手术医师的技术经验,术后复发较成人疝修补术比例较高.我院自2005年6月～2010年12月共进行126例经精索前小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝,报告如下.

创伤后非结石性急性胆囊炎的诊治

目的探讨创伤后非结石性急性胆囊炎的临床诊治。方法回顾分析我院2013年2月至2014年2月间收治的61例创伤后非结石性急性胆囊炎患者的临床资料,分析疾病的临床诊断与治疗。结果超声检查诊断符合率为86.88%,患者全部给予手术治疗,治愈58例(95.08%),3例患者因脏器衰竭与肺部感染死亡,死亡率为4.92%。结论创伤后非结石性急性胆囊炎起病急骤,进展迅速,无典型性,容易误诊,加强早期诊断,及早进行手术切除是挽救患者生命的关键。