腹腔镜结直肠癌根治术前病人外周血穿透素-联合miR-486-3p水平预测术后复发转移的价值探讨

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术前病人外周血穿透素-3(PTX-3)联合miR-486-3p预测术后复发转移的价值。方法2018年3月~2021年5月我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术病人157例,术前检测所有病人外周血PTX-3、miR-486-3p水平,术后随访1年,根据病人术后是否发生复发转移分为复发转移组与非复发转移组。比较两组病人临床资料,采用多因素Logistic回归分析腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的相关因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估预测价值。结果随访1年,157例病人失访5例,随访率为96.82%,其中复发转移28例,复发转移率为18.42%,124例未复发转移。复发转移组年龄≥60岁、淋巴结转移、Ⅲ期、低分化、肿瘤直径≥5 cm、术前血小板计数、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、外周血PTX-3、miR-486-3p水平高于非复发转移组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、Ⅲ期、低分化、术前外周血PTX-3水平、术前外周血miR-486-3p水平为腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血PTX-3、miR-486-3p水平及二者联合预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的AUC值(95%CI)分别为0.746(0.643~0.833)、0.805(0.707~0.881)、0.868(0.779~0.930)(P<0.05),二者联合的AUC值均高于单独检测的AUC值(P<0.05)。术前外周血PTX-3联合外周血miR-486-3p水平预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的AUC值高于淋巴结转移、Ⅲ期联合低分化预测的AUC值(P<0.05)。结论术前检测外周血PTX-3、miR-486-3p水平可用于预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移,二者联合具有更高的预测价值。

综合医院新建肛肠外科学科发展研究(以天津医院为例)

学科建设是综合医院建设的龙头,是综合医院发展的主旋律,从根本上体现了综合医院的医疗水平、医疗特色、医疗界声誉和影响力及对社会贡献度。基于以上原因,综合医院医院新建学科的建设初始,必须立足"学科立院"的战略高度,基于自我发展定位,选择符合自身特点的医疗学科建设范式和路径。肛肠外科是综合医院的重要学科,我们以天津医院新建的肛肠外科学科为例,对综合医院新建学科的发展进行系统研究。

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果分析

目的:探讨快速康复外科(Rapid rehabilitation surgery,FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中应用的效果。方法:选取2020年1月至2022年3月到我院行腹腔镜胆囊切除术的40例患者为研究对象,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组采用常规护理;观察组采用FTS理念的护理程序。比较两组患者术后康复情况。结果:观察组术后首次排气时间、恢复正常饮食时间、下床时间及住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后肾上腺素水平、皮质醇水平以及心理焦虑评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:FTS理念可以有效减少患者术后应激反应及术后并发症发生,值得临床推广。

IL-34的生物学特性及其在疾病中的进展

白细胞介素-34(interleukin-34,IL-34)是白细胞介素家族新成员,与集落刺激因子-1(CSF-1)具有一种共同的受体——集落刺激因子-1受体(CSF-1R),CSF-1R对单核吞噬细胞发育、稳态和功能至关重要。在机体稳态下,IL-34在髓系细胞发育以及调节先天性和获得性免疫反应中均发挥着重要作用。在病理状态下,IL-34与炎性、自身免疫病、感染性疾病、神经系统疾病、肿瘤等多种疾病的发病机制有关,并与疾病的进展和预后密切相关。该文对IL-34的生物学特性和功能及其在疾病中的研究进展进行综述。

经肛门吻合器直肠切除术在低位直肠良性肿瘤患者的应用

目的观察经肛门吻合器直肠切除术(STARR)在低位直肠良性肿瘤患者中的应用效果。方法86例低位直肠良性肿瘤患者分为观察组(接受STARR,43例)和对照组(接受常规经肛门肿物切除术,43例)。比较两组围手术期指标,术后1、3和7d的VAS疼痛评分,术后3、7和14d的血清炎症因子水平以及肛门直肠血流参数和肛门功能。记录两组术后1个月内并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组,首次排气时间和首次排便时间早于对照组(P<0.05),术后各时间点VAS疼痛评分以及血清IL-6、超敏CRP和TNF-α水平均低于对照组,肛周经皮氧分压、血管血流速度、血流量、肛管舒张压、肛管最大收缩压和肛管静息压高于对照组,肛管高压带长度短于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论低位直肠良性肿瘤患者行STARR有助于肛门功能恢复,能减少术后并发症。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌临床研究

目的观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法将全部46例病例按照随机数字表法分为对照组和观察组各23例。对照组予以奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行化疗。观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液治疗。治疗结束后观察比较两组临床疗效、证候积分、外周血CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)。结果观察组总有效率(86.96%,20/23)明显高于对照组(60.87%,14/23)(P<0.05)。对照组便秘证候积分治疗后明显优于治疗前(P<0.05),其他证候积分治疗后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组便秘、食欲减退、恶心呕吐的证候积分治疗后明显优于治疗前(P<0.05),其他证候积分治疗后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组便秘、食欲减退、恶心呕吐的证候积分治疗后明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)各值均明显优于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌可明显提高临床疗效,改善临床证候,降低化疗不良反应,提高肌体免疫功能。

结直肠癌术中联合复方苦参注射液灌洗治疗的效果

目的观察结直肠癌患者术中联合复方苦参注射液灌洗治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2019年12月天津市天津医院收治的结直肠癌患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。2组患者均行结直肠癌根治术,对照组术中联合甲硝唑灌洗治疗,试验组术中联合复方苦参注射液治疗。比较2组患者治疗效果、治疗前后癌胚抗原(CEA)与糖类抗原(CA-199)水平、治疗后的生活质量变化及术后并发症发生情况。结果试验组治疗后总有效率为87.50%,对照组治疗后总有效率为62.50%,2组患者比较差异显著(χ^(2)=6.667,P=0.010);治疗后,2组CEA和CA-199水平较治疗前均有所降低(P<0.01);且试验组治疗后CEA和CA-199水平明显低于对照组(P<0.01);2组患者经治疗后,比较欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表(EQRTC QLQ-C30)发现,试验组生活质量总体有较大提高,试验组总改善率为82.50%,高于对照组的55.00%(χ^(2)=7.040,P=0.008);2组术后并发症总发生率比较差异不明显(χ^(2)=1.569,P=0.210)。结论结直肠癌术中联合复方苦参注射液灌洗治疗可提高患者术后的治疗效果,缓解患者的临床症状,提高其生活质量,且术后并发症发生率低。

急性上消化道出血的诊断与治疗新进展

急性上消化道出血是临床较为常见的内科急症,是指屈氏韧带以上的消化器官病变所引起的急性出血,其临床表现主要有头晕、心慌、口干、呕血以及血压降低等,甚至会出现休克,严重影响患者的生命安全.及时诊断急性上消化道出血,确定出血部位和出血原因,采取科学合理的治疗方案是救治成功的关键.因此,急性上消化道出血诊断的准确性和治疗方案制定的合理性对临床有重要意义.近年来很多学者对急性上消化道出血的诊疗开展了一系列研究,取得了一些进展,本文从急性上消化道出血的原因、诊断和治疗进展进行综述,以期为临床诊疗急性上消化道出血提供借鉴.

不同封闭方法对紫杉醇外渗性损伤结局影响的实验研究

目的:探讨不同封闭方法对紫杉醇外渗性皮肤损伤结局的影响。方法:选取30只健康新西兰大白兔,分别在左侧肋腹部前端、后端、右侧肋腹部前端、后端皮下注射紫杉醇注射液1 ml建立紫杉醇外渗动物模型。模型建立5 min后,距注射点5 mm环形注射生理盐水、低剂量地塞米松+利多卡因、高剂量地塞米松+利多卡因封闭处理。封闭处理后于Day1、Day3、Day7、Day14、Day21时间点进行皮肤取样,病理染色检测不同处理组皮肤样本的炎细胞浸润、皮下组织坏死及毛细血管增生情况,比较不同封闭方法处理紫杉醇外渗的效果。结果:自然观察组皮下组织坏死程度最明显,生理盐水封闭液组炎细胞浸润程度最明显,地塞米松+利多卡因封闭液组皮肤损伤较少,且高剂量组的毛细血管增生程度最明显。结论:高剂量地塞米松+利多卡因封闭液可以明显促进组织修复,减轻紫杉醇外渗对皮肤造成的损伤。

微小染色体维持蛋白6(MCM6)在结肠癌组织中的表达及其与增殖细胞核抗原(PCNA)的相关性

目的分析结肠癌组织中微小染色体维持蛋白6(MCM6)的表达水平,MCM6的表达水平与结肠癌患者临床病理特征的相关性,以及MCM6与PCNA表达的相关性。方法基于人类蛋白质图谱(HPA)数据库分析MCM6在不同肿瘤组织中的表达水平。基于癌症基因组图集(TCGA)数据库及免疫组化实验分析MCM6和PCNA在结肠癌组织中的表达水平与相关性。分析MCM6表达水平与结肠癌患者临床特征的相关性。基于TCGA数据库及基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库分析在结肠癌中MCM6与PCNA表达的相关性。结果生物信息学分析和免疫组化结果证实MCM6在结肠癌组织中高表达,其表达水平与患者的肿瘤分期相关(P=0.01)。在结肠癌中,MCM6与PCNA的表达具有相关性,且有统计学意义(P<0.05)。结论MCM6在结肠癌组织中高表达并与患者临床特征相关,提示其可作为结肠癌潜在的标记物。

整体护理干预在肛瘘术后的应用效果观察

目的:观察整体护理干预在肛瘘患者术后应用效果。方法:将30例肛瘘手术患者随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上实施整体护理干预,比较2组患者术后不同时点疼痛程度、首次排尿时间、尿潴留发生率、术后锻炼依从性及护理满意度。结果:观察组患者术后6h、12h、24h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后首次排尿时间短于对照组(P<0.05),观察组患者无尿潴留发生,对照组尿潴留发生率为26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后锻炼依从性和护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对肛瘘手术患者实施整体护理干预,可减轻患者术后疼痛,降低尿潴留发生率,提高其术后锻炼依从性及护理满意度,效果显著。

基质金属蛋白酶-19在肿瘤中生物学特性的研究进展

基质金属蛋白酶家族(MMPs)是近年学者关注的与肿瘤形成和转移相关的蛋白,细胞在恶性转变过程中可分泌MMPs,不同恶性肿瘤中MMPs的表达具有多样性,MMPs的不同成员也具有不完全相同的生物学特性。基质金属蛋白酶-19(MM P-19)是MMPs的新成员,在细胞恶性转化过程中其分泌量迅速增加,并释放到细胞外,参与肿瘤细胞增殖、黏附、侵袭、迁移及血管生成等生物学过程。主要对MMP-19在肿瘤中生物学特性的研究进展进行综述,以期为探讨肿瘤的发生发展,尤其是研究肿瘤细胞的侵袭和转移提供理论依据。