快速康复理念结合五点式腰背肌长期锻炼干预腰椎后路椎间植骨融合内固定患者价值分析

目的分析快速康复理念结合五点式腰背肌长期锻炼对腰椎后路椎间植骨融合内固定患者术后康复的影响。方法随机数字表法将笔者医院2019年3月至2020年8月76例腰椎后路椎间植骨融合术患者分为2组,观察组行快速康复护理结合五点式腰背肌长期锻炼,对照组行常规护理;记录两组围术期指标(排气时间、离床活动时间、住院时间);以术前、术后3个月、术后6个月为观察时间点,记录腰椎影像指标(腰椎生理前凸角、椎间隙高度)、多裂肌面积变化,以ODI、VAS评分评估疼痛;观察血液流变直白哦(红细胞聚集指数、血浆黏度),评估腰椎功能改善情况和护理满意率。结果与对照组比,观察组排气时间、离床活动时间更早,住院时间更短;术后3个月、6个月时两组腰椎生理前凸角、椎间隙高度改善(P<0.05)但组间无显著差异(P>0.05);术后3个月、6个月观察组多裂肌面积更大,ODI、VAS分值更低,红细胞聚集指数、血浆黏度更低,P<0.05;观察组腰椎功能改善总有效率(92.11%)和护理满意率(94.74%)更高,P<0.05。结论快速康复理护理合五点式腰背肌长期锻炼干预腰椎后路椎间植骨融合内固定患者,能促进术后短期与长期恢复,缓解疼痛,促进局部血液循环,改善肌腱和腰椎功能。

累及后外侧髁胫骨平台的骨折与植入物选择及修复

背景:胫骨后外侧平台位置深在,局部解剖关系复杂,且存在腓骨头及膝关节后外侧复合体等结构阻挡,对该骨折块的显露、固定较困难。目的:分析胫骨平台后外侧骨折的解剖学特点,形态学特征及骨折分型,比较治疗胫骨平台后外侧骨折的不同手术入路及内固定材料的选择。方法:由第一作者通过计算机检索1990到2016年Pub Med数据库和中国知网(CNKI)数据库收录的相关文献。英文检索词为"tibial plateau;postero-lateral fragment;fixation",中文检索词"胫骨平台;后外侧骨折;内固定"。总结胫骨平台后外侧骨折的解剖学特点,形态学特征及骨折分型,比较分析治疗胫骨平台后外侧骨折的不同手术入路及内固定材料的选择。结果与结论:胫骨平台后外侧骨折需遵循关节内骨折治疗原则,即修复关节面平整,恢复下肢力线,保留无痛的关节活动度。胫骨平台骨折分型主要有Schatzker分型、AO分型、"三柱理论"等,不论哪种分型均尚需完善。对于胫骨平台后外侧骨折的治疗入路选择要根据骨折的不同类型选择不同的入路。生物力学实验表明,后外侧支撑钢板的生物力学优势更明显,可以有效避免骨折块的剪切力造成的复位丢失。

生理载荷下健康成人寰枢椎三维瞬时运动的特点

背景:人体的颈椎是承载头颅和连接脊柱的重要结构,虽然是脊柱中体积最小,但是灵活性最大,活动频率最高的节段,同时也是人体几何形体和运动特性最为复杂的的骨性结构之一,承受了头部的生理负荷,还肩负着屈伸、侧弯、旋转等运动功能。因此,颈椎成为了人体脊柱最容易受到伤害和出现退行性病变的结构之一。而对颈椎特别是上颈椎生物力学的分析,认识和理解其正常的功能和力学机制,也将为更好的治疗上颈椎疾患提供理论基础。目的:通过双荧光透视影像系统联合螺旋CT观察测定健康成年人生理载荷下寰枢椎在体三维瞬时运动特点。方法:招募17名健康志愿者,采用双X射线透视影像系统和螺旋CT检查相结合技术,利用相关处理软件建模,并与双荧光透视影像系统捕获的X射线透视图像匹配,重现上颈椎三维瞬时运动状态,通过建立椎体几何中心坐标并进行测量,从而获得健康成人生理载荷下上颈椎在体三维瞬时运动学数据。结果与结论:1前屈后伸时,C1-2节段与C2-3节段在冠状轴位移、矢状轴位移和旋转角度差异有显著性意义;2左右侧屈时,C1-2节段旋转角度明显大于C2-3节段。左右旋转时,C1-2节段与C2-3节段在冠状轴位移、垂直轴位移,侧屈角度和旋转角度均有明显差异且有显著性意义;3说明双荧光透视影像系统联合螺旋CT测量能够获得健康成人寰枢椎在体三维瞬时运动六自由度数据,并发现寰枢椎活动以旋转运动为主,以及上颈椎在体生理活动范围及特点,为上颈椎疾病非固定手术方案提供了量化参考。

多学科团队协作护理在3D打印辅助脊柱外科手术病人中的应用研究

目的:分析多学科团队协作护理在3D打印辅助脊柱外科手术病人中的价值。方法:将2018年1月-2019年1月期间到我院就诊的100例需通过3D打印辅助脊柱外科手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组共50例,实施常规护理,观察组共50例,实施多学科团队协作护理。分析2组患者的护理满意度和护理质量。结果:观察组的护理满意度和护理质量优于对照组,2组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科团队协作护理可以提高患者的护理满意和护理质量,对于患者病情的恢复具有积极意义,值得推广。