无明显移位儿童肱骨外髁骨折稳定性的MRI评价

目的:探讨MRI评价无明显移位儿童肱骨外髁骨折稳定性的临床应用价值。方法:回顾性分析35例X线上无明显移位儿童肱骨外髁骨折的临床及影像学资料。所有病例皆行MRI检查进一步评估骨折的稳定性及骨折移位程度,并根据MRI检查结果采取相应治疗措施。结果:35例患儿最初经X线检查确诊为无明显骨折移位的肱骨外髁骨折;随后根据MRI检查结果将所有病例分为不稳定骨折组11例,稳定骨折组24例。稳定骨折组与不稳定骨折组在患儿性别、年龄及损伤后X线和MRI检查时间间隔、外伤后复位时间上无统计学差异。MRI发现不稳定骨折组中5例骨折移位≥2 mm者行手术内固定治疗,6例骨折移位<2 mm者采取外固定治疗,随访发现外固定治疗者中2例发生继发骨折移位遂行手术治疗。稳定骨折组患儿皆行石膏托外固定治疗,未出现继发骨折移位。完全骨折组与不完全骨折组均愈合良好,未出现骨折不愈合等并发症。结论:传统X线检查难以准确判断无明显移位儿童肱骨外髁骨折的稳定性,而MRI是一种评价骨折稳定性的安全可靠的影像学检查手段。MRI可为无明显移位儿童肱骨外髁骨折的临床治疗决策提供重要参考价值。

儿童股骨头坏死晚期病变的手术治疗

本文报告了４２例儿童股骨头坏死晚期病变，采用关节囊开窗，滑膜切除减压，Ｃｈｉａｒｉ截骨术治疗，增加了髋臼对股骨头的包容，尽量恢复头臼同心圆的解剖关系。经５年以上时间的随访，根据疼痛、破行、关节功能和Ｘ线的表现进行综合评价，近期疗效优良率达８１％。从而提示在晚期病变的治疗中，增加髋臼对股骨头包容覆盖，增大股骨头负重面积，改变负重力线是必要的措施。

脑瘫致下肢畸形的手术矫正

脑瘫是指从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。病因包括：产前胎儿脑组织的先天性畸形、病毒感染、化学物质和放射性损害、酒精中毒、吸毒等；围产期的早产、脐带绕颈、胎盘早剥、宫内缺氧等；产后婴儿感染、创伤等。损伤的51％发生于产前或围产期，只有16％发生于产后。由于医疗技术的提高，很多低体重婴儿得以生存，但脑瘫的发病率有所上升。Ellenberg等通过对54000例7岁以内儿童进行调查，发现有186例脑瘫患儿（占3.4‰）其中早产和低体重儿与脑瘫关系密切。早产3个月的婴儿若到第15个月时仍不会走路即可诊断为脑瘫。