儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及血清白介素-17水平的意义分析

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征及血清白介素-17(IL-17)的意义。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月于天津市儿童医院住院的社区获得性肺炎患儿412例,其中研究数据资料齐全的肺炎支原体肺炎(MPP)病例126例,包括NRMPP87例和RMPP39例。统计分析2组病例的临床特征和相关实验室检查指标。结果两组年龄、性别及最高体温方面等比较,差异无统计学意义(P>0.05);RMPP胸片以节段性肺炎或大叶性肺炎为主,且合并胸腔积液发生率高于NRMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期NRMPP组与RMPP组在白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板和降钙素原(PCT)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组IL-17、C反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,IL-17的AUC为0.814,IL-17诊断效能更高,其最佳诊断界值为9.55 pg/ml,灵敏度72.4%,特异度71.8%。结论儿童RMPP多表现为节段性或大叶性肺炎,更易合并胸腔积液,且血清IL-17和LDH较NRMPP有差异;血清IL-17可作为早期预测RMPP的指标之一。

儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素分析

目的分析儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月我院儿科急性阑尾炎接受非手术治疗的158例患者资料,其中成功组110例,失败组48例。比较2组临床特征、实验室检查及腹部超声检查结果,采用Logistic回归分析儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素。结果成功组和失败组年龄、性别、腹痛时间、发热、呕吐、腹泻、腹胀、转移性右下腹痛及发病季节差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验室检查方面,2组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白比较差异无统计学意义(均P>0.05)。腹部超声检查结果显示,失败组阑尾粪石(31.3%vs.4.5%,χ^2=21.555)和阑尾周围渗液(39.6%vs.12.7%,χ^2=14.587)发生率高于成功组(P<0.01);2组患者阑尾最大直径、阑尾壁厚度、腹腔淋巴结肿大比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果发现阑尾粪石(OR=11.081,95%CI:3.567~34.421)、阑尾周围渗液(OR=5.196,95%CI:2.189~12.332)是儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素。结论阑尾粪石、阑尾周围渗液是儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素,此类患者应引起临床医师重视,尽早采取手术治疗。

地塞米松对肺炎支原体感染大鼠血清及肺泡灌洗液中IL-12、IL-13的影响

目的研究地塞米松对肺炎支原体（MP）感染大鼠血清及肺泡灌洗液（BALF）中IL-12、IL-13的影响，探讨其治疗MP肺炎的作用机制。方法100只SD大鼠随机分为4组：阿奇霉素组、地塞米松组、联合干预组和模型对照组，每组各25只。各组大鼠均予MP菌液（1×10^6 CFU／ml）缓慢滴人大鼠鼻腔，共4d，在最后1次接种后第2天开始干预。采用ELI-SA方法监测干预后第3、5、8天大鼠血清及BALF液IL-12、IL-13水平，并对肺组织炎症浸润程度进行评分。结果在干预第3、5、8天，阿奇霉素组、地塞米松组、联合干预组及模型对照组肺组织病理评分比较差异均有统计学意义（F=8.71～20.11，P均〈0.01），其中均以联合干预组评分最低。在干预第3、5、8天，四组间血清及BALF液中IL-12、IL-13水平比较差异均有统计学意义（F=9.52～143.47，P均〈0.01）；其中干预第3天，联合干预组血清IL-12高于阿奇霉素组，而血清及BALF液IL-13均低于阿奇霉素组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论地塞米松可能协同阿奇霉素通过促进大鼠体内IL-12分泌和抑制IL-13表达，减轻肺组织炎症。

中西医结合治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法:将96例患儿分为两组,对照组46例予以西医治疗。治疗组50例在西医治疗基础上加中药贴敷和腹部按摩治疗,观察中西医结合治疗本病的临床疗效。结果:治疗7d后,治疗组与对照组临床疗效差异有显著统计学意义(P<0.01)。随访半年后,治疗组与对照组复发率差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:两组患儿治疗3d后临床疗效无明显差异,7d后治疗组明显优于对照组;复发率低于对照组。

糖皮质激素对肺炎支原体肺炎大鼠肺组织的病理观察

目的观察地塞米松对肺炎支原体肺炎(MPP)大鼠肺组织病理学的影响,为临床合理应用糖皮质激素治疗MPP提供理论依据。方法 95只SD大鼠随机分为4组:阿奇霉素组(n=25)、地塞米松组(n=25)、阿奇霉素+地塞米松组(n=25)和对照组(n=20)。各组大鼠均予肺炎支原体(MP)菌液(1×106CFU.mL-1)缓慢滴入大鼠鼻腔,100μL.d-1,共4 d。各组均在MP最后1次接种后第2天开始给予干预,阿奇霉素组皮下注射阿奇霉素10 mg.kg-1.d-1,地塞米松组腹腔注射地塞米松磷酸钠0.5 mg.kg-1.d-1,阿奇霉素+地塞米松组给予阿奇霉素10 mg.kg-1.d-1和地塞米松磷酸钠0.5 mg.kg-1.d-1,对照组给予相同体积生理盐水。治疗后第1、3、5、8和10天后处死大鼠取肺组织行病理学检查,并对肺组织炎症浸润程度进行评分。结果①治疗后第1天,各组均可见不同程度的肺实质及血管周围淋巴细胞浸润。第5天,对照组和地塞米松组仍可见细支气管及血管周围较多淋巴细胞浸润;阿奇霉素组和阿奇霉素+地塞米松组支气管周围淋巴细胞浸润减轻。第10天,对照组和地塞米松组可见肺组织及血管周围较多淋巴细胞浸润;阿奇霉素组和阿奇霉素+地塞米松组可见终末支气管周围少许淋巴细胞浸润。②各组肺组织病理学评分显示,对照组治疗后不同时点,肺组织病理学评分均维持在较高水平,显著高于阿奇霉素组和阿奇霉素+地塞米松组;地塞米松组治疗后不同时点,肺组织病理学评分呈显著增高趋势,提示炎症浸润程度的加重;阿奇霉素组和阿奇霉素+地塞米松组在治疗后第5、8和10天均呈下降趋势,其中阿奇霉素+地塞米松组低于阿奇霉素组。结论在阿奇霉素基础上加用地塞米松可明显减轻MPP大鼠肺组织炎症。

“健脾豁痰、和阳熄风”法治疗小儿多发性抽动症30例

目的:观察"健脾豁痰、和阳熄风"法治疗小儿多发性抽动症的疗效。方法:对30例多发性抽动症患儿以"健脾豁痰、和阳熄风"法中药口服治疗,4周为1个疗程,共2疗程。结果:临床控制7例,占23.33%;显效16例,占53.33%;有效6例,占20%;无效1例,占3.33%;总有效率96.67%。结论:"健脾豁痰、和阳熄风"法治疗小儿多发性抽动症疗效确切,值得进一步深入研究。

微苦微辛、轻以去实中药治疗小儿支气管肺炎的临床研究

目的:研究以微苦微辛、轻以去实组方的中药清肺汤治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:通过将70例符合研究纳入标准的支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予广谱抗菌药物,治疗组加用以微苦微辛、轻以去实组方的中药清肺汤口服,疗程6天,分别对两组的综合疗效、主要症状消失时间、治疗前后临床症状体征总积分进行比较,进行微苦微辛、轻以去实中药治疗小儿支气管肺炎疗效评价的临床研究。结果:治疗组45例,痊愈38例,显效5例,有效1例,无效1例,愈显率95.56%,总有效率97.78%;对照组25例,痊愈17例,显效1例,有效6例,无效1例,愈显率72.00%,总有效率96.00%;经检验,两组差异具有显著性(P<0.05)。治疗组在治疗前后临床症状体征总积分显著优于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗前后临床症状体征总积分显著优于对照组(P<0.05)。治疗组在退热、咳嗽、喘促、肺部音消失时间上明显短于对照组(P<0.05)。结论:微苦微辛、轻以去实中药治疗小儿支气管肺炎疗效显著,具有重要的临床价值。

人和大鼠血管内皮细胞的培养和鉴定

目的:建立人和大鼠血管内皮细胞体外培养的模型,为内皮细胞相关性疾病的研究提供重要的实验基础。方法:采用0.1%I型胶原酶消化灌注法和组织块贴壁法分别获得人脐静脉内皮细胞和大鼠微血管内皮细胞,每天在倒置相差显微镜下进行观察,并用免疫荧光法分别进行鉴定。结果:经胶原酶消化法和组织块贴壁法获得的内皮细胞,经过镜下观察、免疫荧光法鉴定证明是人脐静脉内皮细胞和大鼠血管内皮细胞。结论:胶原酶消化法和组织块贴壁法都可获得血管内皮细胞,可为临床研究提供大量的种子细胞。

健脾理气散治疗儿童功能性消化不良的临床研究

目的:通过临床研究评价健脾理气散治疗儿童功能性消化不良的临床疗效。方法:将60例符合入选标准的功能性消化不良患儿随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予自拟健脾理气散,对照组给予吗丁啉,疗程均为1个月,并分别检测治疗前后的胃半排空,记录患儿治疗前后的症状积分,进行比较。结果:治疗组总有效率为96.67%;对照组总有效率为80.00%,两组疗效存在显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后症状、体征总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后胃固体半排空时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾理气散治疗儿童功能性消化不良具有较好的疗效,中药作用不局限于促胃肠动力,从这些角度健脾理气散值得进一步深入研究。

他汀类药物对缺血性脑卒中的预防作用

他汀类药物具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性,继而上调细胞表面LDL受体,加速血浆LDL的分解代谢,此外还可抑制极低密度脂蛋白的合成。因此,他汀类药物能显著降低TC、LDL-C和载脂蛋白B,也降低TG水平和轻度升高HDL-C。他汀类药物还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。临床试验显示,低密度脂蛋白胆固醇水平降低10%,脑卒中的发病率降低15.6%。研究表明,无论是脑卒中的二级预防还是心脏事件的二级预防,他汀类药物的治疗都是必要的,强化他汀类药物治疗是这一高危或极高危人群预防事件再发的关键治疗措施之一。

丹参对野百合碱所致肺动脉高压大鼠的保护作用

[目的]观察丹参(SMB)对野百合碱(MCT)所致肺动脉高压(PAH)大鼠的保护。[方法]将30只健康雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组、PAH组、SMB组。PAH组和SMB组大鼠一次性项背部皮下注射野百合碱(50 mg/kg)建立PAH模型,于制模后3周SMB组开始给予腹腔注射SMB[(200 mg/(kg·d)],正常对照组不做任何处理,2周后观察大鼠肺小动脉病理改变。[结果]SMB组肺小动脉管壁中膜厚度、中膜厚度与外径的比值、管壁面积与血管总面积、管腔面积与血管总面积与PAH组、对照组比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]丹参能部分逆转肺血管结构重建,有效降低肺动脉高压,从而修复野百合碱诱导的肺损伤。

小儿遗尿症中医治疗进展

中医学对小儿遗尿症的认识,多以下元虚寒、肾气不固、肺脾气虚、肝经湿热等原因导致膀胱不约为其主要病机,在治疗上积累了很多确实有效的方法,主要有中药内服、针灸、按摩、穴位敷贴和中医综合疗法。参考文献25篇。

肺炎支原体感染导致支气管哮喘的机制探讨

肺炎支原体(MP)作为非典型病原体,其感染发病率在哮喘患儿中有逐年增高的趋势。MP感染直接损伤上皮细胞,影响细胞因子、炎性介质及IgE的释放,调节黏液分泌,引起呼吸道慢性变应性炎性反应,同时可引起呼吸道平滑肌收缩过强,腺体分泌增加,导致呼吸道高反应。此外,MP能引起细胞免疫和体液免疫的缺陷,导致免疫功能失调。

组织因子刺激体外培养人脐静脉内皮细胞肿瘤坏死因子α、白细胞介素1的表达

目的:组织因子介导了细胞凝集、组织损伤、血栓形成,从而参与"凝血-炎症-血栓形成"网络。组织因子是否为一种独立的前炎症介质介导炎症反应,刺激人脐静脉内皮细胞使之分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1。方法:实验于2004-09/2006-02在贵阳医学院组织工程与干细胞实验中心(省级重点实验室)完成。利用重组的组织因子刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞,并设立空白对照组、0.2mg/L组织因子刺激组和0.8mg/L组织因子刺激组,用ELISA检测不同组织因子刺激浓度在同一刺激时间(6h)其炎症介质(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1)的表达分泌情况。结果:①组织因子可以刺激人脐静脉内皮细胞使之分泌肿瘤坏死因子α,0.2mg/L组织因子刺激组与0.8mg/L组织因子刺激组肿瘤坏死因子α水平高于空白对照组(P<0.05);0.8mg/L组织因子刺激组肿瘤坏死因子α水平高于0.2mg/L组织因子刺激组(P<0.05)。②与空白对照组相比较,0.2mg/L组织因子刺激组白细胞介素1水平未升高,0.8mg/L组织因子刺激组略有升高,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:组织因子可以作为一种前炎症介质介导炎症反应,使内皮细胞肿瘤坏死因子α表达增强。

加味七味白术散结合西药治疗儿童脾虚型非感染性腹泻的疗效评价研究

目的观察加味七味白术散结合西药治疗儿童脾虚型非感染性腹泻的临床疗效。方法将55例腹泻患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(25例),两组均予蒙脱石散口服,治疗组加用加味七味白术散口服,治疗4天后比较两组的综合疗效、临床症状和体征总积分。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为96.0%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后临床症状、体征总积分低于对照组(P<0.05)。结论加味七味白术散结合西药儿童脾虚型非感染性腹泻疗效确切。