T2WI压脂序列在急性胰腺炎合并肝损伤中的诊断价值研究

目的:探讨磁共振T2WI压脂序列对于急性胰腺炎患者合并肝功能损伤的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月—2023年1月就诊于天津市南开医院的134例急性胰腺炎患者的腹部MRI影像及临床资料。根据实验室肝功能检查,包括谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)将入组患者分为肝功能损伤组(n=90)及肝功能正常组(n=44),分析所有患者的腹部MRI影像征象,记录肝脏水肿、门静脉周围淋巴水肿、胆囊壁水肿的出现频数,并根据分组以生化检查为金标准绘制三种征象的独立及联合诊断胰腺炎合并肝功能损伤的受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较ROC曲线下面积(AUC),阐明三种MRI征象(肝脏水肿、胆囊壁水肿、门静脉周围淋巴水肿)对急性胰腺炎合并肝功能损伤的诊断价值。结果:肝功能损伤组的炎症指标尿淀粉酶及C反应蛋白明显高于肝功能正常组(P<0.05)。肝脏水肿、门静脉周围淋巴水肿、胆囊壁水肿三种肝损伤MRI征象的评估具有较高的观察者间及观察者内一致性(κ>0.8),其诊断胰腺炎合并肝损害伤的AUC值分别为0.67、0.65、0.67,其敏感度分别为0.41、0.34、0.39,特异度分别为0.93、0.95、0.95。肝脏水肿+胆囊壁水肿+门静脉周围淋巴水肿联合三者联合诊断AUC提高至0.82,敏感度为0.76,特异度为0.89。结论:联合T2WI压脂序列上肝脏水肿、门静脉周围淋巴水肿、胆囊壁水肿的影像特征,可提高肝功能损伤的诊断效能,为急性胰腺炎患出现肝功能损伤的提供预防和诊治依据。

增强CT对肿块型胰腺炎与胰腺导管腺癌的诊断价值研究

目的:探讨CT增强扫描在肿块型胰腺炎(MFCP)与胰腺导管腺癌(PDAC)鉴别诊断中的价值。方法:选取2019年1月—2023年2月我院收治的MFCP患者24例,PDAC患者38例。分析两种病变的临床资料和CT表现,包括肿瘤部位、边缘、主胰管扩张、胆管扩张、血管侵犯、囊性坏死、胰腺萎缩、钙化、胰管结石、肿瘤/胰腺强化比等,对两种病变进行鉴别诊断,观察两种病变鉴别诊断的结果。结果:胰腺癌患者平均年龄、黄尿或黄疸患者比例、肝内外胆管扩张、血管侵犯发生率高于慢性肿块型胰腺炎组,腹痛患者比例、胰管结石、胰腺钙化发生率低于肿块型胰腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿块型胰腺炎患者动脉期、门脉期和实质期的肿瘤/胰腺强化比高于对应分期胰腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌患者动脉期、门静脉期、实质期的肿瘤/胰腺强化比低于平扫期,实质期的肿瘤/胰腺强化高于门脉期,差异有统计学意义(P<0.05)。门脉期肿瘤/胰腺强化比对鉴别肿块型胰腺炎和胰腺癌患者的诊断价值最高,其敏感度、特异度、截断值分别为87.5%、94.7%、0.825。结论:门脉期肿瘤/胰腺强化比对鉴别肿块型胰腺炎和胰腺癌具有较高诊断价值,当门脉期肿瘤/胰腺强化比小于0.825时,需高度警惕胰腺癌。

在消化道出血中DSA诊断与介入治疗的临床应用

目的：评价DSA涟诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值。方法：38例消化道出血病例进行了Ⅸ认检查，对动脉性出血的28例患者根据出血的原因和部位，应用不同栓塞剂或缩血管药进行介入治疗。结果：38例中发现血管源性出血23例，肿瘤性出血9例，阳性率84．2％，假阴性3例（7．89％），阴性3例。介入治疗28例患者止血成功率96．42％，术后随访3～6个月无并发症及复发。结论：DSA在消化道出血中具有较高应用价值，动脉栓塞或缩血管药灌注治疗出血性病变创伤小、安全、可靠。

多层螺旋CT曲面重组技术在评价胰腺癌胰周血管侵犯中的价值

目的:评价多层螺旋CT曲面重组(CurvedPlanarReformations,CPR)技术在判断胰腺癌胰周血管侵犯中价值。方法:回顾27例手术证实的胰腺癌病例,所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描,并沿着胰周大血管进行曲面重组,根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分别对胰周血管是否受侵进行分析。结果:27例8段共216支血管中,术中发现72支有侵犯,144支无侵犯。其中用横断面图像术前诊断64支受侵(误诊6支),152支无侵犯(漏诊14支);用横断面图像结合CPR图像术前诊断69支受侵(误诊3支),147支无侵犯(漏诊6支)。横断面图像和横断面图像结合CPR图像对判断胰周血管侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.6%,95.8%,90.6%,90.8%,90.7%;91.7%,97.9%,95.7%,95.9%,95.8%。结论:CPR图像易于显示胰周血管的全貌和与肿瘤的关系,横断面图像结合CPR图像,有助于提高判断胰腺癌胰周血管侵犯的准确性。

胆胰术后出血的介入治疗

目的探讨介入治疗胆胰术后出血的对策、方法选择和影响疗效的因素。方法对14例胆胰术后出血,分别采用明胶海绵条、钢圈、PVA颗粒进行栓塞或血管加压素局部灌注治疗。结果14例中发现16处病灶,进行了16次治疗。其中3次钢圈栓塞,6次PVA栓塞,2次明胶海绵栓塞,1次PVA+明胶海绵栓塞,4次血管加压素灌注。15次止血成功,1次因吻合口断裂血管加压素灌注止血无效,止血成功率93.8%。结论胆胰术后出血的介入治疗是安全而有效的治疗方法。对靶血管正确的选择栓塞或血管加压素局部灌注治疗是成功的关键。

螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断价值

目的:探讨肝外胆管癌螺旋CT薄层动态增强扫描的表现及其诊断价值。方法:回顾性分析29例经手术病理证实的肝外胆管癌螺旋CT表现。CT平扫层厚和间隔为7mm。增强采用薄层动态扫描,分别于注射对比剂后25,60s行动脉期、门静脉期扫描,10～15min行延迟期扫描。层厚和间隔为5mm或3mm。结果:29例均显示梗阻处上方胆管不同程度扩张,梗阻处管壁不规则增厚、管腔非对称性狭窄或腔内软组织结节形成;与平扫相比,薄层动态增强扫描使上述征象显示更加明确,尤其是病变强化具有特征,即动脉期强化不明显,门静脉期轻度强化,延迟期强化程度明显增加,因而有助于肝外胆管癌的诊断。结论:螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断具有重要价值。

大承气颗粒剂对胃肠动力影响的影像观察

目的 :探讨大承气颗粒剂对健康人群胃肠道动力的影响。 方法 :利用加入大承气颗粒剂钡餐造影技术 ,通过监视器、录像和摄片观察记录造影剂由胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠、空肠排入空回肠、空回肠排入回肠、回肠排入回盲部的时间 ,结肠排出时间以及造影全过程总时间。受试者分三组各 3 0人。一组大承气颗粒剂组 (大承气组 ) ;二组为甘露醇组 ;三组为常规钡餐组。 结果 :大承气组除胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠的时间与常规钡餐组比较无明显差别外 ,余各组小肠的排入时间、结肠排出时间以及造影全过程总时间与常规钡餐组比较P <0 0 5,与甘露醇组比较无明显差异。 结论 :大承气汤颗粒剂具有提高肠道张力。

低剂量CT扫描临床应用的可行性

随着多排螺旋CT技术的研究进展,CT检查使用越来越普遍,受检者接受的X线照射剂量日益上升。因此,在保证图像质量的前提下最大限度地降低放射线剂量是目前普遍关注的问题。低剂量CT扫描技术既可以减少受检者的照射剂量,又能满足诊断需求,是值得推广的应用技术。本文就低剂量CT技术的临床应用情况予以简要综述。

等密度胰腺癌的多层螺旋CT诊断

目的:分析等密度胰腺癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT曲面重组(CPR)的诊断价值。方法:回顾62例经手术病理或临床证实的胰腺癌患者的MSCT表现,肉眼观察在平扫和双期增强扫描肿瘤与正常胰实质的密度对比,并用CPR显示胰腺、胰管和胆总管的全貌。结果:62例中5例(8.1%)肿瘤在平扫和增强扫描肉眼看均呈等密度,肿瘤全部位于胰头部,间接征象有“胰管中断征”(5例)、“双管征”(4例)、胰腺头形态异常(4例)和远侧胰实质的萎缩(1例)。其余57例肿瘤在增强扫描肉眼可见明显低密度肿块。结论:少数胰腺癌肉眼看呈等密度,“胰管中断征”、“双管征”和胰腺轮廓的异常是诊断的重要间接征象,CPR有利于显示胰腺、胰管和胆管的全貌,对诊断有很大价值。

脑梗死运动性失语患者的静息态脑功能研究

目的采用基于低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)算法的静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)技术,探讨脑梗死运动性失语症患者静息态下脑功能的变化及其意义。方法对脑梗死运动性失语症患者及志愿者行RS-fMRI扫描。采用双样本t检验对病例组和对照组的进行ALFF分析,并以左侧后扣带回为种子点比较两组脑FC的差异。结果与正常对照组相比,病例组ALFF明显降低的脑区有左侧小脑前叶、梭状回,左侧后扣带回,左侧额内侧回;ALFF明显增高的脑区有右侧后扣带回。病例组与对照组相比,FC下降的脑区主要位于左侧额内侧回、左侧颞中回、左侧丘脑、右侧额中下回、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞中回、右侧枕中回、右侧海马旁回、两侧楔前叶、后扣带回、胼胝体压部;FC增高的脑区主要以左侧大脑半球、左侧小脑齿状核、左侧小脑、右侧眶回、直回、右侧小脑后叶、右侧脑干较为显著。结论结合ALFF和FC两种技术,能从脑局部功能与功能网络的变化两个方面对脑神经活动进行评价,有助于脑梗死运动性失语病理生理机制的探索。

肾脏皮、髓质ADC在慢性肾脏病分期中的应用

目的应用DWI技术探讨ADC对不同分期慢性肾脏病(CKD)的鉴别诊断价值。方法临床确诊的52例CKD患者[包括轻度损害组(23例)和中、重度损害组(29例)]及27名健康志愿者(正常对照组),均接受MR常规检查和DWI,b值分别取50、100、500、1000s/mm2,定量测量各组肾脏皮、髓质的ADC值并进行统计学分析,观察各组肾脏ADC值的差异,以ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果各b值下正常对照组、轻度损害组和中、重度损害组肾脏皮、髓质ADC值均依次降低(P<0.05),以皮、髓质ADC1000值在正常对照组与轻度损害组之间、轻度损害组与中、重度损害组之间的差异最显著(P均<0.001)。b值为1000s/mm2时,以肾脏髓质ADC值区分正常对照组与轻度损害组的最佳诊断阈值为1.82×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为69.60%、100%;以肾脏皮质ADC值区分轻度损害组与中、重度损害组的最佳诊断阈值为1.82×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为65.50%、82.60%。结论 DWI可以反映CKD患者肾脏皮、髓质水分子扩散运动的变化,测量肾脏皮、髓质ADC值有助于对CKD患者进行分期。

多层螺旋CT结肠成像技术的应用

结肠癌是老年人群发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,大多数结肠癌被认为起源于腺瘤性息肉,结肠筛选检查可发现腺瘤性息肉和早期癌瘤,能有效降低结肠癌的发病率和病死率。螺旋CT结肠成像术(CT Colonography,CTC)因操作简便、无创伤,被认为是一种行之有效的结肠筛选检查方法。特别是,随着多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的应用和技术的不断改进,CTC的图像质量和分析能力有了明显的改善,CTC对于发现1cm以上息肉的敏感性和特异性与结肠镜近似,在结肠检查中显示了显著优势。本文重点介绍CTC检查技术、进展和在结肠癌筛选中的价值。

基于CheXNet辅助诊断系统在肺部常见病诊断中的应用研究

目的:研究基于CheXNet辅助诊断系统在肺部常见病诊断中的应用价值和临床意义。方法:利用CheXNet结合神经网络输出可视化技术Grad-CAM生成预测热图,对我院2018年1月—2019年9月经临床诊断的100例肺部常见病(肺部肿瘤50例,肺部感染50例)患者的胸部X线检查进行辅助诊断。结果:以临床确诊为金标准,在CheXNet的辅助下检出肺部肿瘤48例、肺部感染47例;直接读片检出肺部肿瘤41例、肺部感染39例。直接读片与CheXNet辅助下的检出率存在差异且有统计学意义。在CheXNet辅助下诊断准确度(96.5%)优于直接读片(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:借助CheXNet不仅可减轻放射诊断的工作量,还能提高肺部常见病的检出率及诊断准确度,尤其是床旁胸部X线检查对危重症患者行的影像学辅助诊断,更有助于临床进行快速和有效的治疗。

CT在肺癌射频消融治疗中应用价值的评估(附12例报告)

目的 :探讨CT在肺癌射频消融治疗中的应用价值。方法 :12例肺癌 ,在CT导引监测下完成射频消融治疗。治疗后即刻行CT扫描 ,治疗后均于 1～ 3月内行增强CT观察近期疗效。结果 :12例中肿块直径 <5cm者 3例 ,近期满意率为 10 0 % ,肿块直径 >5cm者 9例 ,近期疗效满意率为 6 7%。癌灶射频消融满意的主要CT表现为 :①被治疗部位密度明显减低 ,其内未见结节或条片状强化区 ;②肿块坏死区大小缩小或无明显变化 ;③肿块坏死区周边环绕清晰锐利的强化环。结论 :CT在肺癌射频消融治疗中无论导向定位穿刺、治疗监测和疗效评估都有重要的价值。

CT对肝外胆管梗阻性质的鉴别诊断

目的 :探讨良恶性肝外胆管梗阻病变的CT表现及其诊断意义。 方法 :回顾经手术病理证实的肝外胆管梗阻病变 76例 (良性 34例 ,恶性 4 2例 )。 结果 :肝内胆管呈枯枝状轻中度扩张 ,肝内外胆管不一致扩张 (内轻外重 ) ,肝外胆管远段梗阻 ,梗阻部胆管呈削尖状狭窄 ,肝外胆管壁呈弥漫环形增厚 ,对良性梗阻的诊断有重要意义。肝内胆管呈软藤状重度扩张 ,肝外胆管中段梗阻 ,梗阻部胆管呈伴或不伴肿块的截断型或突然狭窄型 ,肝外胆管壁局限不规则增厚 ,高度揭示恶性梗阻。 结论 :良恶性肝外胆管梗阻病变均有特征性CT表现 。

深度学习算法在医学影像学中的应用及研究进展

在大数据时代背景下,医学影像数据也在迅速增加,同时,基于神经网络的深度学习算法日渐成熟,已经成为分析医学图像大数据的重要方法,为实现医学影像的自动分析及辅助诊断提供了新的契机。本文综述深度学习算法在医学影像学的最新研究进展。首先,介绍深度学习算法的模型及框架,及其在医学影像学中的应用,并从深度学习应用最多的几个类型及领域,具体分析其研究进展,总结研究动向,预测研究趋势,并提出深度学习在医学影像研究中可能存在的问题及建议。

腹部术后内疝的MSCT表现

目的:探讨腹部术后腹内疝的MSCT表现。方法:对32例高度怀疑腹部术后腹内疝形成患者的资料进行回顾性分析,并评价各CT征象的敏感性和特异性。结果:32例中28例手术证实腹内疝形成,其中24例为粘连性内疝,4例为系膜裂隙性内疝。结论:腹部术后腹内疝形成,MSCT可以显示其典型征象与表现,为临床及时诊断提供帮助。

胆管癌(包括 Vater's 乳头癌)52例分析

胆管癌较少见，尸检发现率为0．01－0．85％（1），临床症状不典型，术前诊断靠影像学检查，主要靠逆行胰胆管造影（以下简称ERCP），径皮肝穿胆管造影（以下简称PTC）和CT检查（2），我院从1978年以来，在2000多例ERCP，PTC直接法胆道造影中，发现胆管癌包括乳头癌104例，其中44例经手术证实，8例经直接内窥镜下活检证实，现就这52例总结分析如下。

CT及MRI对胰腺囊性病变鉴别诊断的作用

胰腺囊性病变发病率较低,临床较为少见,可以分为肿瘤性和非肿瘤性。最常见的胰腺囊性病变包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实性假乳头状瘤,其鉴别诊断具有挑战性。随着影像学检查技术的发展,其对于术前诊断及准确选择治疗方案颇有帮助。

螺旋CT双期扫描在小胰腺癌诊断中的价值

目的 :探讨螺旋CT双期扫描技术及其在小胰腺癌诊断中的价值。方法 :对12例小胰腺癌患者进行双期螺旋扫描 ,扫描延迟时间分别为30s和70s ,对比剂用量100ml,注射速度3ml/s ,观察比较正常胰腺和肿瘤在两期增强情况 ,根据CT表现对肿瘤可切除性进行术前评估 ,并与手术结果比较。结果 :胰腺期和门脉期的密度差分别为(43±9.0)HU和 (21±14)HU ,P<0.01,12例小胰腺癌术前认为可切除9例 ,与手术结果相符。结论 :胰腺期胰腺与肿瘤密度对比较门脉期更显著 ,螺旋CT双期扫描有利于小胰腺癌检出和正确术前评估。