人文关怀理念在神经内科护理中的应用

目的分析人文关怀理念在提升神经内科护理质量中的应用效果。方法本次研究的46例对象随机选取于2019年5月至2020年5月在天津市南开医院神经内科接受治疗的患者,根据护理方案的不同分为接受常规护理服务的乙组(n=23)和接受以人文关怀理念为指导护理服务的甲组(n=23),对比其提升护理质量的效果。结果与乙组患者相比,甲组患者各项临床症状评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者护理配合度、护理满意度均高于乙组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在为神经内科患者实施护理服务的过程中,相比于常规护理,人为关怀理念的应用不仅可以改善患者的各项临床症状评分,同时也提高了患者的护理配合度与满意度,取得较高的临床护理质量。

舒适护理在神经内科护理中的运用

目的探析在神经内科护理的过程中舒适护理的临床运用效果。方法研究对象为医院收治的神经内科患者44例,其纳入时间为2019年3月至2020年3月,根据患者接受的护理方式不同,分为观察组与对照组,其中观察组患者将舒适护理作为护理方法,对照组患者给予常规护理,分析比较其护理效果。结果比较两组患者心理状态与神经功能后发现,观察组患者护理后神经功能恢复较好,与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);而护理前两组患者心理状态与神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。95.5%、63.6%分别为观察组与对照组患者对护理服务的舒适度,比较后发现观察组患者显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理效果更好,具有较高的应用价值。

针刺、豁痰息痉汤联合西药对脑梗死合并癫痫患者神经功能的影响评价

目的:评价针刺、豁痰息痉汤联合西药对脑梗死合并癫痫患者神经功能的影响。方法:随机选取2016年12月至2018年12月期间我院接收的脑梗死合并癫痫患者60例,依据就诊先后顺序将其分成观察组和对照组各30例患者,对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上添加豁痰息痉汤联合针刺治疗,对比将两组临床疗效。结果:治疗后与对照组相比,观察组患者颈动脉斑块面积明显缩小,神经功能得到良好改善,统计计算并找到组间数据的差异(P<0.05)。结论:对脑梗死合并癫痫患者采取针刺、豁痰息痉汤联合西药治疗的临床效果较好,可有效改善患者神经功能。

针灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的探究针灸在带状疱疹后遗神经痛的临床治疗效果及VAS评分。方法以2017年2月—2018年3月收治的100例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各50例。给予对照组患者西医治疗,给予观察组患者实施针灸治疗。观察对比2组患者的临床治疗效果及VAS评分。记录2组数据结果。结果对比观察得知,观察组患者的总体治疗有效率为98%,观察组患者总体治疗有效率为86%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者的VAS评分无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论为带状疱疹后遗神经痛患者进行针灸治疗,不仅临床治疗效果较佳,而且能有效缓解患者疼痛,值得在临床治疗实践中推广。

早期康复与中频治疗对卒中后吞咽障碍的效果

目的 探讨早期康复护理联合中频电脑治疗仪对卒中后患有吞咽障碍的患者进行干预的效果。方法 选取2018年1月至2019年1月在天津市南开医院接受治疗的56例卒中后吞咽障碍的患者为本次试验的研究对象,利用随机分组的方式将其分为两组,分别是对照组和观察组,其中每组患者28例,对照组给予早期康复护理,观察组除了对其进行早期康复护理,还结合中频电脑治疗仪对其进行干预治疗。比较对照组和观察组两组患者治疗前后的临床疗效以及吞咽功能和不良反应发生率。结果 治疗1个月后,观察组总有效率(96.43%)较对照组(71.43%)高,在吞咽功能评分的比较上,对照组患者明显低于观察组患者,差异有统计学意义(P <0.05);其中对照组隐性误吸、营养不良、肺部感染等不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 早期康复护理联合中频电脑治疗仪,可以在最大限度上对卒中后患者的吞咽障碍进行治疗,加速患者恢复。

中西医结合治疗缺血性脑卒中后胃肠功能障碍的临床研究

目的观察中西医结合治疗缺血性脑卒中后胃肠功能障碍的临床疗效。方法选择2014年8月~2016年8月因急性缺血性脑卒中并发胃肠功能障碍住院的患者81例,随机分为西医组40例,中西医结合组41例,西医组给予抑酸药及胃肠动力药,中西医结合组在西医治疗的基础上给予中医治疗。观察患者粪便性状、肠鸣音变化、腹胀变化、耐受肠内营养状况以及住院时间。结果西医组和中西医结合组患者临床痊愈率、总有效率比较有显著差异(70.0%vs 90.2%,P<0.05)。西医组能耐受肠内营养的平均时间为(4.89±1.07)d,中西医结合组为(2.45±0.91)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);西医组平均住院时间为(17.00±2.40)d,中西医结合组平均住院时间为(15.16±1.60)d,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论中西医结合能够有效改善脑卒中后胃肠功能障碍,疗效较单纯西医治疗更佳。

大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的临床疗效观察

目的观察大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中（AIS）实热证患者卒中相关性肺炎（SAP）临床疗效的影响。方法选择2015年8月至2016年9月天津市南开医院神经内科收治的老年实热证SAP患者100例。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组均给予内科常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大柴胡汤（柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、枳实15g、白芍10g、大黄5g、生姜10g、大枣2枚）随证加减，每日1剂、分早晚2次服用，疗程为14d。观察两组患者体温恢复正常时间、抗菌药物应用时间和治疗前后临床肺部感染评分（CPIS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化，并评价临床疗效。结果观察组体温恢复正常时间（d：6．56±2．70比8．08±3．23）和抗菌药物应用时间（d：8．78±2．80比10．02±2．90）均较对照组明显缩短（均P〈0．05）；随治疗时间延长，两组治疗后CPIS评分和NIHSS评分均明显降低，治疗14d达最低水平，且观察组的降低程度较对照组更显著[CPIS评分（分）：0．68±0．59比1．12±0．96，NIHSS评分（分）：6．38±2．31比7．44±2．74，均P〈0．05]；观察组总有效率明显高于对照组[92％（46／50）比76％（38／50），P〈0．05]。结论大柴胡汤可有效治疗老年AIS实热证SAP，且安全性较好。

老年患者术后谵妄的相关因素分析

目的探讨老年患者术后谵妄的相关影响因素,为其预防和治疗提供参考。方法手术后发生谵妄者54例为观察组,同期外科手术资料完整无谵妄者150例为对照组。比较分析2组年龄、性别、营养不良、水电解质紊乱、术后机械通气、术后低氧血症、重症感染以及术后疼痛程度和合并基础疾病的差异,二分类Logistic分析患者术后谵妄的影响因素。记录并分析观察组患者的疾病转归及预后情况。结果观察组平均年龄高于对照组,术后低氧血症、重症感染构成比例高于对照组(P<0.05)。高龄、术后有低氧血症、重症感染是患者术后发生谵妄的危险因素。观察组1例死于肺感染,1例死于多脏器功能衰竭,余52例患者出院3个月后均好转。结论高龄、术后有低氧血症、重症感染为患者术后谵妄发生的危险因素,临床术前与术后需要多加注意。

抗NMDAR脑炎的研究进展

抗NMDAR脑炎是一种抗NMDAR相关性自身免疫性脑炎,2005年Vitaliani等发现一组均伴良性畸胎瘤的年轻女性脑炎患者,这种脑炎病情危重,有潜在致死风险,且需接受长期重症监护治疗,但在接受肿瘤切除和免疫治疗后多数患者最终康复,此类脑炎患者体内存在一种不明抗原,这种抗原主要在海马神经元细胞膜表达。

重症肌无力的中西医治疗进展

重症肌无力是一种由抗体参与,神经肌肉传导失调的疾病。临床表现从单纯仅累及眼肌到威胁生命而出现呼吸不足的肌无力危象。本病有病理生理学的改变,出现乙酰胆碱受体或抗MuSK抗体的存在或缺乏以及胸腺瘤的存在。乙酰胆碱酯酶抑制剂可以暂时缓解症状,但是绝大多数患者接受了免疫治疗。中医中药的治疗也取得了良好的效果。重症肌无力的死亡率在20世纪明显减少,但是治疗的副作用、患者的护理以及严格的治疗指南还依然不明确。

头痛宁胶囊联合天麻素胶囊治疗偏头痛临床研究

目的 研究头痛宁胶囊联合天麻素胶囊治疗偏头痛的疗效。方法 选取来该院就诊的61例偏头痛患者,随机分为对照组(30例)和治疗组(例31)。对照组患者给予天麻素胶囊,治疗组患者在对照组基础上给予头痛宁胶囊。对比两组患者治疗后临床疗效、视觉模拟(VAS)评分、生活质量评分、头痛发作次数和头痛平均持续时间、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平。结果 治疗后,对照组14例治愈,8例好转,8例无效,总有效率73.33%(22/30);治疗组17例治愈,12例好转,2例无效,总有效率93.55%(29/31);治疗组总有效率较对照组显著较高(P<0.05);两组治疗前头痛发作次数和平均持续时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组头痛发作次数和平均持续时间较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗组头痛发作次数和平均持续时间较对照组降低较明显(P<0.05);两组治疗前SF-36评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分较治疗前显著降低,SF-36评分较治疗前显著升高(P<0.05);且治疗组SF-36评分和VAS评分较对照组改善程度较大(P<0.05);两组治疗前血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗组血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平较对照组显著降低更明显(P<0.05)。结论 采用头痛宁胶囊联合天麻素胶囊治疗偏头痛具有较好的治疗效果,可升高局部脑血流量,缓解脑局部缺氧和缺血,安全性较高,值得在临床上推广应用。

进展性缺血性卒中研究现状

进展性缺血性卒中（PIS）严重影响卒中患者的预后，导致幸存者遗留持久而严重的神经功能缺损。有研究显示，神经功能恶化可使卒中患者病死率增加4倍以上，是卒中死亡的独立预测因子（OR=7．500，95％CI：4．900～11．300）。近年来，国内外学者对进展性缺血性卒中的病因、危险因素和发病机制等方面进行了较多研究，本文拟就其相关研究进展简要综述如下。

眩晕中医证候分型文献分析

眩晕是临床上的常见病症，眩是眼花或眼前发黑，晕是头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，眩晕是以上述症状常常同时并见为主要临床表现的一种病证[1]。眩晕病因复杂，现代医学可涉及数十种疾病，常难以明确病因。中医对眩晕的治疗有着丰富的经验，但目前仍存在辨证分型过多、辨证标准不一、个人经验总结较多、缺乏临床系统调查依据等问题，通常依《中医内科学》教材将眩晕分为肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰浊中阻型、瘀血阻窍型5种[1]。我们旨在通过调研有关眩晕的研究和报道文献，了解眩晕的中医证候分型现状，优化眩晕中医证候辨证论治方案。

急性脑梗死合并急性胃黏膜病变的危险因素分析

目的：探讨急性脑梗死合并急性胃黏膜病变（AGML）对患者短期预后的影响。方法选择2014年1月至12月天津南开医院神经内科收治的急性脑梗死患者216例，将其按是否发生AGML分为未发生AGML对照组（167例）和发生AGML观察组（49例）。观察两组患者消化道情况，分析是否发生AGML与梗死部位、卒中分型及溶栓、抗凝、抗血小板等抗栓治疗的关系；比较两组患者入组时、发病7 d和14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化和发病14 d病死率。结果216例患者中49例（22.69%）伴发AGML；观察组14 d病死率明显高于对照组〔6.12%（3/48）比1.80%（3/167），P＜0.05〕。观察组小脑、脑干、多脑叶（低密度影＞1/3大脑半球）等部位梗死发生率高于对照组〔小脑：18.37%（9/49）比4.19%（7/167）；脑干：24.49%（12/49）比8.98%（15/167），多脑叶：16.33%（8/49）比2.99%（5/167），均P＜0.05〕；心源性脑栓塞（CE）比例明显高于对照组〔55.10%（27/49）比12.57%（21/167），P＜0.05〕。随着病程的延长，观察组的NIHSS评分逐渐升高，对照组的NIHSS评分逐渐降低，发病后7 d、14 d观察组NIHSS评分明显高于对照组〔7 d（分）：18.12±4.20比10.93±6.73，14 d（分）：19.33±3.11比9.66±9.15，均P＜0.05〕。观察组采用溶栓、阿加曲班抗凝及抗血小板治疗比例与对照组比较差异无统计学意义（对照组分别为4.79%、47.31%、47.90%，观察组分别为4.08%、44.90%、48.98%，均P＞0.05）。结论急性脑梗死合并AGML与短期预后密切相关，CE、多脑叶、脑干、小脑梗死患者出现AGML的概率较高，提示预后不良。

非酮症性高血糖癫临床分析(附3例报告)

近年来关于糖尿病性癫痫已多有文献报道．而由非酮症性单纯高血糖所引起的癫疴发作则鲜见论述。我院自1996年2月-2006年8月诊断、治疗非酮症性高血糖癫痫患者3例，结果报告如下。

1,25(OH)_2D_3减轻小鼠局灶性脑缺血再灌注后炎性反应

目的探讨1,25(OH)_2D_3对小鼠局灶性脑缺血再灌注后炎性反应的作用及其机制。方法造模前,通过一个月低维生素D饮食喂养,小鼠随机分为假手术组、局部缺血再灌注组(模型组)和1,25(OH)_2D_3组(治疗组)。造模前3 d始,假手术组和模型组每天腹腔注射2.4%乙醇,治疗组腹腔注射1,25(OH)_2D_3,共持续6 d。再灌注72 h后,Zea Longa法对鼠进行神经功能评分,干湿重法测量缺血侧脑组织含水量,RT-PCR法检测缺血侧半球IL-1βmRNA和TNF-αmRNA表达,采用Western blot法检测缺血侧半球NF-κB p65和Claudin-5的表达。结果与模型组比较,缺血再灌注后72 h,治疗组小鼠神经功能评分较低,缺血侧半球脑含水量、IL-1βmRNA、TNF-αmRNA和NF-κB p65表达显著减少,Claudin-5表达显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1,25(OH)_2D_3减轻小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后炎性反应,其机制通过抑制NF-κB的活化有关。

胆碱能系统在阿尔茨海默症病理生理中的意义

阿尔茨海默症(AD)的具体发病机制仍不清楚,多数研究学者认为AD是最常见的年龄相关的进行性神经系统退行性疾病,与多巴胺能神经递质系统、去甲状腺素能系统、5-羟色胺能系统以及胆碱能神经系统(Cholinergic system)相关[1-2],可引起老年患者社会功能丧失、语言交流障碍明显、日常生活能力丧失[3]。我国早已步入老年社会,多数老年患者不仅存在多种常见的基础疾病,如高血压、高脂血症、肥胖等,同时还是心脑血管疾病的高危群体。

单眼一过性黑矇60例病因分析

目的探讨单眼一过性黑矇的病因。方法对60例单眼一过性黑矇患者了解发作病史;进行眼科、全身检查以及颈部超声多普勒(CDFI),经颅超声多普勒(TCD)检查。结果 60例单眼一过性黑矇患者全部进行了CDFI检查,其中48例提示有颈动脉狭窄,占检查者的80%;28例TCD检查,24例有异常,占检查者的85.7%。脑血管造影后发病3例,脑室造影后发病1例;脑血管畸形5例;视网膜中央动脉栓塞3例,同侧偏盲5例。结论单眼一过性黑矇病因殊多,本组以颈内动脉狭窄为主,其次是脑血管畸形。

醒脑复苏汤治疗中、轻度老年血管性痴呆的临床观察

目的 观察自拟醒脑复苏汤治疗老年血管性痴呆 (VD)的临床疗效。方法 5 5例VD患者随机分为治疗组与对照组。治疗组 31例 ,采用自拟醒脑复苏汤治疗 ,每日 1剂 ,水煎早晚 2次分服。对照组 2 4例 ,予喜德镇片剂 ,每次 1mg ,每日 3次口服。疗程均为 2个月。观察 2组临床疗效、简易智能量表 (MMSE)积分变化和日常生活能力 (ADL)积分变化情况及脑电地形图。结果 治疗组总有效率 80 .6 % ,对照组总有效率5 8.3% ,2组比较具有显著性差异 (P <0 .0 1)。MMSE总积分治疗后治疗组为 2 1.6± 3.8,对照组为 19.1± 3.8;ADL积分治疗后治疗组总有效率为 77.4 % ,对照组为 5 4 .2 % ;脑电地形图治疗后治疗组总有效率为 71% ,对照组为 5 0 %。 2组治疗后MMSE总积分、ADL积分总有效率、脑电地形图总有效率比较均有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 具有益气健脾、补肾柔肝、活血化瘀、祛痰开窍作用的中药治疗VD ,可改善患者的智能及认知功能 。

高血糖与胰岛素对脑梗死预后的影响

目的 观察高血糖与胰岛素对脑梗死预后的影响。方法 根据血糖情况分为高血糖组与正常血糖组,并将高血糖组分为胰岛素治疗组(IN组)与非胰岛素治疗组(非IN组),进行治疗前后神经功能评分。结果 恢复期正常血糖组神经积分显著低于高血糖组;胰岛素治疗组神经积分显著低于非胰岛素治疗组。结论 高血糖可加重缺血性神经细胞损害,胰岛素对缺血性脑损伤有保护作用。