表型正常母亲二次孕育21-三体综合征患儿的遗传学分析

母亲表型正常而反复孕育21-三体综合征患儿的病例非常罕见,临床上要考虑母亲染色体嵌合体的可能。报告1例表型正常孕妇既往4次妊娠早期胚胎停育,其中2次胚胎染色体均为47,XY,+21。夫妻双方染色体正常(计数20个分裂象)。此次妊娠无创产前筛查(noninvasive prenatal testing,NIPT)和扩展型NIPT均提示21-三体高风险,羊水穿刺单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP-array)结果为[arr(1-22)×2,(XN×1)],胎儿羊水染色体核型为46,XN。复查夫妻双方外周血染色体(计数50个分裂象),确诊孕妇染色体为47,XX,+21[4]/46,XX[46],嵌合比例在7%~8%,孕妇外周血染色体荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测计数100个细胞,7个21-三体,即7%的细胞为21-三体。胎儿羊水FISH检测计数100个细胞均未见21-三体。最终于孕40+1周剖宫产娩一健康女婴。该病例母亲染色体核型为21-三体嵌合型是导致连续2次孕育21-三体综合征患儿的原因。

线型肋软骨鼻尖支架在初次综合鼻整形中的应用体会

目的探讨线型肋软骨鼻尖支架在初次综合鼻整形中的应用效果。方法选择2019年6月至2022年6月我院收治的94例女性鼻整形者为研究对象,均为初次鼻整形。切取4~5 cm的第6肋软骨,制作鼻小柱支撑移植物、鼻中隔撑开移植物、鼻翼缘移植物、鼻尖帽状移植物。构建鼻尖软骨支架塑形鼻尖,鼻背应用假体。结果术后随访时间为6~18个月,平均11个月。90例研究对象对手术效果满意。1例在术后3个月出现鼻背肿胀,经抗生素治疗未愈,取出假体冲洗消炎后痊愈,术后9个月更换假体置入鼻背,未出现不良事件;有3例出现了鼻尖高度的降低、鼻尖的下旋,在术后半年时调整了支架,修复后效果满意。结论综合鼻整形中采用自体肋软骨构建鼻尖支架能有效改善鼻尖形态,并发症发生率低,安全可靠不排异。

低分子肝素联合阿司匹林治疗对妊娠期高血压患者氧化应激、子宫动脉血流、TEG参数及妊娠结局的影响

目的:分析对妊娠期高血压患者实施低分子肝素联合阿司匹林治疗的有效性及对患者预后和母婴结局的影响。方法:按照入院时间先后顺序将天津河西坤如玛丽妇产医院妇产科2020年3月~2022年3月收治的妊娠期高血压患者53例分成两组,对参照组26例患者实施低分子肝素治疗,对治疗组27例患者实施低分子肝素联合阿司匹林治疗,对比两组妊娠期高血压患者的治疗效果。结果:治疗组患者用药后的氧化应激指标、TEG参数、子宫动脉血流及妊娠结局显著优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合用药方案(低分子肝素联合阿司匹林)治疗对妊娠期高血压患者的应用价值较为显著,能改善患者机体的各项指标及妊娠结局,减少一系列并发症的发生。

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的总结分析剖宫产瘢痕妊娠(内生型)采用甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗效果。方法依据确定的纳入标准和排除标准抽取2016年4月~2017年9月期间收治的内生型剖宫产瘢痕妊娠,共有60例,随机分为观察组和对照组,各有30例,对照组采用甲氨蝶呤+清宫术,观察组采用甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗,对比两组患者治疗的相关数据资料。结果两组患者治疗成功率差异不明显(P>0.05);在手术时间、术中出血量、住院时间、月经期等指标方面,观察组较对照组更具有优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,效果显著。

分析腹腔镜病灶挖除、子宫动脉阻断治疗子宫腺肌病的效果

目的探讨腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除及子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的临床疗效及术后血清CA125、性激素的变化。方法回顾分析近年来笔者所在医院收治的62例子宫腺肌病患者的临床资料,入选患者均接受腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除及子宫动脉阻断术治疗,记录其临床疗效及治疗前后血清CA125、性激素的变化情况。结果与治疗前比较,术后患者的子宫体积明显缩小,痛经明显改善,CA125水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且患者治疗前后的性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除及子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效较好,并对患者的卵巢功能无显著影响。

悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆不同比例输注联合氨甲环酸治疗产后出血的效果对比

目的分析悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆不同比例输注联合氨甲环酸治疗产后出血的效果对比。方法选取2020年1月—2022年7月天津坤如玛丽妇产医院和天津市第一医院收诊的108例产后出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为3组,A组34例,B组34例,C组40例。A组输注悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的配比为1∶8+氨甲环酸,B组输注悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的配比为1∶4+氨甲环酸,C组输注悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的配比为1∶1+氨甲环酸。检测3组患者凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、冷沉淀、血小板、红细胞、血浆、收缩压、舒张压、心率水平,对比3组临床治疗效果、不良情况发生率。结果与治疗前相比,治疗后3组患者中APTT、PT、TT水平上升,FIB、PLT、Hb、收缩压、舒张压、心率水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组APTT(50.31±14.62)、PT(18.79±3.54)、TT(20.46±3.36)、FIB(1.92±0.56)、PLT(144.35±20.11)、Hb(98.79±6.37)、收缩压(134.65±7.48)、舒张压(89.41±6.39)、心率(86.41±6.74),B组APTT(40.17±11.52)、PT(15.67±3.71)、TT(18.31±2.27)、FIB(2.87±0.65)、PLT(178.87±23.79)、Hb(113.74±7.89)、收缩压(132.85±7.23)、舒张压(88.67±6.40)、心率(85.86±6.41),C组APTT(32.63±6.24)、PT(13.38±4.59)、TT(17.10±1.84)、FIB(3.25±0.73)、PLT(242.41±29.68)、Hb(122.23±9.71)、收缩压(120.41±6.42)、舒张压(81.12±5.89)、心率(80.01±5.78),C组与A组、B组差异均有统计学意义(P<0.05)。C组治疗总有效率92.50%明显高于A组的73.53%、B组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生情况C组17.50%高于A组的8.82%、B组的11.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆1∶1比例输注联合氨甲环酸针对产后出血可降血压和心率、提高患者凝血功能,与其他两组输注比例相比,该输注比例对产妇的安全相对稳定。

衰老所致泪槽凹陷及下睑整形术的研究进展

下睑区衰老的主要表现是睑袋膨出和泪槽凹陷,随着对眶周解剖研究的深入,泪槽的治疗方法不断改进:泪槽韧带和眶周支持韧带的释放、脂肪移植、透明质酸填充,手术或注射方案成为当下常用治疗技术。现就衰老所致泪槽的出现、泪槽分类及解剖、睑袋治疗等作一综述。

宫腔镜治疗瘢痕妊娠的研究进展

剖宫产术后瘢痕妊娠指在有过剖腹产或者有过宫腔内手术,再次怀孕后孕囊着床在上次剖腹产的瘢痕处,或者孕囊长在腔内留下的瘢痕处。瘢痕妊娠属于一种罕见异位妊娠,容易引起阴道内出血,严重者将引起子宫破裂,胎盘置入等情况出现,如果不及时处理将严重危及到孕妇及胎儿的生命。剖宫产瘢痕妊娠分为Ⅰ型内源性类型和Ⅱ型外源性类型。目前临床上对于治疗瘢痕妊娠方法较多,包括药物治疗、腹腔镜手术治疗、开腹手术和宫腔镜手术等方法。其中宫腔镜手术治疗和传统手术方法比较,创伤面积小,恢复时间快,成为微创的主要手术方法之一,随着医学的深入研究,对宫腔镜研究也随之增多。本文主要对宫腔镜治疗瘢痕妊娠的研究进展进行综述。

分析腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响

目的:对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响作分析探讨。方法:对2019年7月~2020年3月在本院妇科接受腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术治疗的156例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行回顾性分析,其中对照组患者接受电凝止血,观察组接受缝合法止血,对两组术后6个月的抗苗勒管刺激素、基础窦卵泡数、卵泡刺激素及双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值加以比较。结果:观察组抗苗勒管刺激素、基础窦卵泡数水平、双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值均高于对照组,卵泡刺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血不会影响患者正常的卵巢储备功能,效果显著。