医院2021年6—10月门(急)诊处方点评及分析

目的通过点评分析医院门(急)诊处方并给出合理化建议,以促进临床规范用药,保证患者的用药安全。方法回顾性研究天津大学新城医院2021年6—10月门(急)诊处方2598张,依据和结合相关规定、书籍以及药品说明书、知网万方数据库等资料,通过临床药师、主管药师人工点评,副主任及以上级别药师复审,并用Excel软件对样本进行统计及分析,对处方用药的规范性、适宜性进行点评。结果在点评的2598张处方中,合理处方为2517张(96.88%);不合理处方为81张(3.12%)。在不合理处方中,不规范处方为47张,占比58.02%,主要包含处方修改未签名并注明日期3张(3.70%),临床诊断书写不全28张(34.57%),单张门急诊处方药品数量超过5种的2张(2.47%),无特殊原因,门急诊处方超天数限量或未注明原因的有14张(17.28%);不适宜处方为34张(41.98%),主要包含用法用量不适宜22张(27.16%),不合理联合用药6张(7.41%),遴选的药品不适宜1张(1.23%),其他用药不适宜情况5张(6.17%)。结论医院门(急)诊处方基本合理,但仍存在一定的问题,需加强处方点评分析,促进临床合理规范用药,保证患者的用药安全。

复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏对寻常型银屑病的治疗效果观察

目的:探讨复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏对寻常型银屑病的治疗效果。方法:选取2021年5月—2022年12月我院接诊的90例寻常型银屑病患者,根据抽签法分为两组,每组45例。其中对照组接受卡泊三醇乳膏治疗,观察组接受复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏治疗。对比两组严重程度指数(PASI)评分、临床总有效率、免疫功能、不良反应发生情况。结果:两组治疗后PASI评分均明显降低,观察组治疗1周、4周、8周PASI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组;两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后CD8+均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏治疗寻常型银屑病可改善患者临床症状,缩小皮损面积,提高治疗效果,调节机体免疫功能,减少并发症,具有一定的应用价值。

甘露醇治疗急性脑卒中的药理机制及安全性研究进展

脑卒中具有较高的致死致残率,已成为了威胁人类生命安全的五大疾病之一。在临床治疗方面,通过控制脑水肿、降低颅内压来减轻脑组织的损害对改善脑卒中患者症状和预后至关重要。甘露醇是临床常用的高渗性脱水剂,具有降低颅内压、减轻脑水肿、清除自由基等作用,循证医学已证实其对脑血管疾病的治疗具有积极作用。本文对甘露醇治疗急性脑卒中的药理机制、疗效、用药策略以及安全性进行一一综述,为后续临床用药提供参考。

利格列汀联合吡格列酮治疗二甲双胍无效糖尿病患者的临床疗效

目的:探讨利格列汀联合吡格列酮治疗二甲双胍无效糖尿病患者的临床疗效。方法:将2021年7月—2022年10月收治的70例二甲双胍治疗无效的2型糖尿病患者随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组接受吡格列酮治疗,研究组接受利格列汀联合吡格列酮治疗。对比治疗前后两组患者血糖指标、胰岛素指标、体脂分布、游离脂肪酸(FFA)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、不良反应变化。结果:治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均呈现下降趋势,且研究组均低于对照组(P<0.05);两组患者空腹胰岛素(FINS)、糖负荷后2h胰岛素(PINS)水平均呈现上升趋势,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均呈现下降趋势,且研究组FINS和PINS指标水平高于对照组,HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体内脂肪百分比指标水平均呈现下降趋势,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FFA水平均呈现下降趋势,PPARγ水平均呈现上升趋势,且研究组FFA水平低于对照组,PPARγ水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:利格列汀联合吡格列酮治疗二甲双胍无效糖尿病患者,可有效控制患者血糖水平,改善胰岛素指标、体脂分布和FFA、PPARγ指标,不会增加不良反应发生风险,具有较高的安全性。

肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺功能及中远期预后的影响

目的:探讨肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺通气功能指标及中远期预后的影响。方法:选择2014年6月—2017年6月在医院接受手术治疗的直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者147例的数据资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将其分为对照组(实施肺叶切除术,n=83)和观察组(实施肺段切除术,n=64)。对比2组患者的手术相关指标、术前以及术后半年的肺功能指标、术前以及术后1周的外周血T淋巴细胞亚群指标、术后5年的生存情况。结果:2组患者的术后并发症发生率以及手术淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的失血量、术后引流量、术后住院时间均少于对照组,手术时间、医疗费用均高于对照组(P<0.05);术后半年,2组的FVC、FEV 1、PEF、MVV均降低,但观察组均高于对照组(P<0.05);术后1周,2组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,但观察组均高于对照组(P<0.05)。对照组的无进展生存时间中位数为42.987个月,观察组的无进展生存时间中位数为35.874个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的总生存时间中位数为37.228个月,观察组的总生存时间中位数为42.089个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者的手术治疗中,肺叶切除术与肺段切除术可以取得较为接近的中远期疗效。肺段切除术的手术耗时更多,医疗费用较多,对医师的技术水平较高,但是在术后短期可以起到更好的免疫功能、肺通气功能保护功效。在临床中,应依据实际情况做出理性的选择。

腹腔镜下不同入路手术治疗右半结肠癌的临床疗效对比

目的:探讨头尾路结合入路以及完全头侧入路在腹腔镜下右半结肠癌根治手术的效果差异。方法:选择2019年1月—2022年6月在两家医院完成右半结肠癌腹腔镜手术治疗的患者64例的资料进行回顾性分析,依据手术入路的差异将患者分为2组,每组32例。观察组采取头尾结合入路方法,对照组采取完全头侧入路方法,对比2组的病理学资料、手术相关指标、手术并发症发生情况。结果:观察组的手术时长、引流管拔除时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。2组的淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后首次进食时间、住院时间以及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用头尾结合入路完成腹腔镜下右半结肠癌根治手术,可有效降低患者的手术创伤,且不增加术后并发症。

术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值对肝细胞癌患者预后推断的价值分析

目的:探讨术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)对肝细胞癌患者预后推断的价值。方法:选本院在2014年1月—2017年1月收治的84例肝细胞癌患者的数据资料进行回顾性分析。描述全部纳入本次研究患者的一般情况以及随访情况。肝细胞癌患者预后(无进展生存时间、总生存时间)的影响因素分析。不同术前LAR水平肝细胞癌患者的生存时间对比(无进展生存时间、总生存时间)。结果:本次研究共纳入84例符合要求的患者资料,平均年龄为(55.17±8.46)岁。患者在随访期间51例死亡,71例复发。LAR、AFP、TNM分期均为肝癌患者无进展生存时间、总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。高LAR组患者的无进展生存时间中位数为29.985个月,低LAR组患者的无进展生存时间中位数为44.716个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ^(2)=7.538,P<0.05)。高LAR组患者的总生存时间中位数为40.729个月,低LAR组患者的总生存时间中位数为51.990个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ^(2)=10.833,P<0.05)。结论:LAR对肝细胞癌患者的预后推断具有良好的价值,值得在临床工作中进行更加深入的研究,对该类患者的后续治疗有指示效果。

胆囊癌的免疫学特性及免疫治疗研究进展

胆囊癌(GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来GBC的发病率有所增加。由于GBC转移早,易侵犯邻近器官,导致患者无法进行根治性手术,预后比较差。此外,GBC更倾向于产生化疗耐药,这就需要新的临床干预策略。癌症免疫治疗在过去几年取得了很大的进展,使包括GBC在内的多种恶性肿瘤的临床疗效得到了提高。本文就GBC的免疫学特性以及目前GBC免疫疗法的研究进展进行综述,以期为今后GBC的治疗和预防提供新的见解。

柴胡疏肝散调控Notch通路抑制慢性脂肪性肝炎大鼠肝纤维化的研究

目的观察柴胡疏肝散对慢性脂肪性肝炎大鼠肝纤维化病变的抑制作用,并探讨其对肝组织Notch通路的调控作用。方法采用高脂饮食喂养50只成年SD大鼠建立慢性脂肪性肝炎模型,对建模成功者采用随机数字表分为模型组、阳性组及柴胡疏肝散低、中、高剂量组,另取8只成年SD大鼠记为正常组。阳性组予以罗格列酮2 mg/kg灌胃,柴胡疏肝散低、中、高剂量组分别予以3.15、6.30、12.60 g/kg柴胡疏肝散药液灌胃,模型组和正常组每100 g大鼠体质量予以1 mL质量分数为0.9%的氯化钠溶液灌胃,均每天1次,持续10周。HE染色观察建模情况;ELISA法检测各组大鼠干预后血清肝功能;放射免疫法检测各组大鼠干预后血清肝纤维化指标和羟脯氨酸(Hyp)含量;改良氯胺-T法检测肝组织Hyp含量;HE染色观察各组干预后肝组织病变,天狼猩红染色观察肝纤维化病变;采用RT-qPCR法及Western blot法分别检测各组干预后肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、Notch1、Notch3、发状分裂相关增强子-1(Hes1)、α-肌动蛋白(α-SMA)mRNA和蛋白表达。结果干预后模型组血清肝功能和肝纤维化指标、肝组织Hyp含量均高于正常组,阳性组和柴胡疏肝散低、中、高剂量组均低于模型组,柴胡疏肝散低剂量组均高于阳性组,柴胡疏肝散高剂量组均低于阳性组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组肝纤维化病变显著,阳性组和柴胡疏肝散低、中、高剂量组均减轻,且柴胡疏肝散高剂量组与正常组最为接近。模型组干预后肝组织TGF-β1、Notch3、Hes1、α-SMA mRNA及蛋白相对表达量均高于正常组,阳性组和柴胡疏肝散低、中、高剂量组均低于模型组,柴胡疏肝散低剂量组均高于阳性组,柴胡疏肝散高剂量组均低于阳性组,而Notch1 mRNA及蛋白的变化趋势正相反,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性脂肪性肝炎大鼠予以柴胡疏肝散灌胃可减轻肝损害,抑制肝纤维化病变,推测与其调控Notch通路,抑制TGF-β1、Notch3、Hes1、α-SMA表达,上调Notch1表达有关。

机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗对急性脑梗死患者血清因子水平及神经功能的影响研究

目的探讨机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗对急性脑梗死患者血清超敏C反应对白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及神经功能的影响。方法选择我院于2020年1月至2021年10月期间收治的186例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为2组,各包括93例患者,对照组患者的治疗方法选择阿替普酶静脉溶栓,观察组加用机械介入取栓术。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分及血清hs-CRP、NSE水平的变化,以及临床疗效。结果2组治疗后,NIHSS评分明显降低、BI评分升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.2%,明显高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,血清hs-CRP及NSE水平在2组均有明显下降,且观察组与对照组比较更低(P<0.05)。结论急性脑梗死选择机械介入取栓术联合rt-PA溶栓治疗,可明显降低血清hs-CRP、NSE水平,对神经功能改善有利。

某医院三代头孢抗菌药物使用情况分析

目的 分析天津某三级医院第三代头孢菌素类抗菌药物使用情况。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月在天津某三级医院院内接受第三代头孢菌素抗菌药物治疗情况,并随机选择400例患者医嘱进行研究,观察患者的给药途径及不良反应。结果 本次临床研究中,常使用的第三代头孢菌素抗菌药物多为注射用头孢地嗪钠、头孢噻肟钠、头孢曲松。而给予患者抗菌药物的主要给药方法常为注射以及口服给药,注射给药的处方数量为388例,所占比例为97.00%。而口服给药的处方数量则为12例,所占比例为3.00%。针对本次研究的400例患者进行调查发现,27例患者出现不良反应,所占比例为6.75%。而患者出现的不良反应主要包括泌尿系统、血液系统、过敏反应以及消化系统等,其中消化系统的发生人数为15例,所占比例为55.56%,其次则为过敏反应,其发生人数为9例,所占比例为33.33%。结论 该院应用的第三代头孢菌素类抗菌药物处于合理范围,但仍需严格掌握该药物的药理作用,进而保障临床用药的作用及质量。

干细胞与颅脑创伤治疗的研究进展

脑创伤(traumatic brain injury, TBI)是生活中十分常见的多发病,因TBI伤残率和死亡率在各类创伤性疾病中均位列首位,给社会和家庭带来了十分沉重的负担,给TBI病人的生命质量带来了严重影响,当前已成为全球严重的公共卫生难题。降低TBI患者死亡率、致残率,提高患者的生存质量,一直是广大医务工作者和科研人员面对的共同问题。TBI缺乏有效的特效疗法,近年来,随着干细胞技术的不断发展,在损伤脑组织再生方面越来越受关注,因其治疗效果好、无显著并发症、创伤小、易被患者接受,应用前景广阔。间充质–干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是来源多、用途广、易获取,体外容易实现大量扩增,分化能力强,潜能的种子细胞,MSCs可在短时间内获得治疗数量的细胞且免疫原性低,具有得天独厚的治疗优势,其被广泛用于损伤脑组织再生修复改善神经功能。

间充质干细胞临床研究与应用进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一类具有分化、增殖能力,能再生多种组织和器官的“种子细胞”,当前MSCs在免疫治疗、细胞治疗、损伤组织修复等诸多领域显示出治疗优势和应用前景,是多种疑难杂症治疗的明星细胞。MSCs获取简单,扩增能力强,免疫调节能力强大,无需进行严格的配型,致瘤性低,使用安全,治疗效果可靠,为广大科研和医务工作者所青睐。本文就MSCs在支持造血、促进血管再生、缺血性疾病的防治、糖尿病的治疗、肝硬化的治疗、神经系统疾病的治疗、风湿免疫性疾病的治疗以及再生方面的应用进行综述。

意识障碍的主要分类、临床特征与评估方法研究进展

颅脑创伤、脑血管病变和缺血缺氧性脑损伤等多种病因都可以导致意识障碍,尽快做出准确的诊断有利于制定个性化的治疗方案。然而,准确诊断意识障碍的患者极具挑战性,如果未使用专门设计的行为量表或应用不熟练都可导致误诊,甚至严重的医疗决策误判.

常春藤皂苷元对人胶质瘤细胞株U251MG凋亡及迁移侵袭的影响及其机制

目的探讨常春藤皂苷元(Hederagenin)对人胶质瘤(Glioma)细胞株U251MG凋亡的影响和机制。方法应用不同剂量的Hederagenin作用于人胶质瘤细胞株U251MG 48 h后应用噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性。U251MG细胞分为实验组(给与80μg/ml Hederagenin干预)及对照组[给与无血清的杜尔伯科改良伊格尔(DMEM)培养液],流式细胞术检测细胞凋亡;划痕实验和Transwell小室实验检测细胞的迁移侵袭能力;蛋白质印迹法(Western blot)技术检测各组U251MG细胞凋亡及迁移侵袭相关蛋白的变化。多组数据间比较采用单因素方差分析,两组数据比较采用t检验。结果MTT结果显示,实验组U251MG细胞活性明显低于对照组,且随药物剂量增加效应更加明显(F=288.946,P<0.01)。流式细胞术(FCM)结果显示,Hederagenin作用于U251MG细胞48 h后实验组细胞凋亡率明显高于对照组[(21.07±4.85)%比(5.12±1.52)%,t=7.687,P<0.01],实验组细胞的迁移率明显低于对照组[(58.44±6.65)%比(80.26±6.86)%,t=-5.594,P<0.01),实验组细胞的跨膜细胞数明显少于对照组(63.33±7.69比115.83±9.35,t=-10.623,P<0.01)。Western blot结果显示,Hederagenin作用后实验组U251MG细胞凋亡相关蛋白Survivin、bcl-2表达明显低于对照组(0.767±0.067比1.091±0.174,0.800±0.086比1.149±0.165,t=-3.010、-3.249,P<0.05),而丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(RIPK1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶3(RIPK3)、裂解的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-8(cleave-Caspase-8)蛋白的表达明显高于对照组(1.121±0.134比0.380±0.037、0.604±0.067比0.417±0.043、1.310±0.185比0.823±0.124,t=9.233、4.068、3.787,P<0.05);侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达明显低于对照组(0.323±0.055比1.055±0.145、0.449±0.060比0.803±0.082、0.505±0.059比0.881±0.095,t=-8.176、-6.034、-5.824,P<0.01),而E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白的表达明显高于对照组(0.681±0.056比0.418±0.050,t=6.068,P<0.01)。结论Hederagenin对胶质瘤细胞有明显的抑制作用,该作用与Hederagenin促进细胞凋亡、抑制细胞迁移侵袭能力有关。

长非编码RNA 00467基于竞争性内源RNA调控丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶3基因参与胶质瘤细胞免疫及耐药的机制

目的探讨胶质瘤细胞中长非编码RNA 00467(LINC00467)通过竞争性内源RNA(ceRNA)机制调控丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶3基因(RIPK3)与肿瘤微环境(TME)及药敏性的关系及其机制。方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和基因型-组织表达(GTEx)数据库胶质瘤及正常脑组织基因表达进行分析,筛选差异表达基因(DEGs)(P<0.01且表达变化大于2倍的基因),确定有意义的长链非编码RNA(lncRNA)-mRNA关系对,进行生存分析。在Starbase v3.0数据库中筛选微小RNA(miRNA,miR)-lncRNA关系对,确定ceRNA。在metascape、TISCH、CancerSEA数据库进行分析。取25例新鲜胶质瘤组织及25例正常脑组织,应用荧光实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测基因表达。应用R软件包及SPSS统计分析软件对结果进行处理。结果对TCGA和GTEx表达谱进行差异表达分析,发现6095个差异表达的lncRNA(3083上调,3012下调)和10164个差异表达的mRNA(6803上调,3361下调)。对胶质瘤中的319795对候选lncRNA-mRNA对进行筛选,确定LINC00467-RIPK3为研究对象,发现LINC00467、RIPK3在胶质瘤组织高表达,且呈正相关(r=0.66,P<0.01)。数据库分析发现RIPK3可能通过海绵吸附miR-3612与LINC00467形成ceRNA。生存分析显示LINC00467-RIPK3高表达的患者预后较差(P<0.05)。胶质瘤单细胞数据集分析发现RIPK3在巨噬细胞中高表达,bulk数据集分析发现RIPK3与巨噬细胞表面分子表达正相关(P<0.01)。应用使用表达数据估计恶性肿瘤中的间质和免疫细胞算法计算胶质瘤患者的免疫得分,分析发现RIPK3与Estimate、基质计分、免疫计分以及肿瘤纯度显著相关(P<0.01)。药敏数据分析显示,RIPK3的表达与多种药物的半数抑制浓度(IC50)值有关(P<0.01)。qRT-PCR结果显示,胶质瘤组织中LINC00467、RIPK3的表达水平高于正常组织(0.74±0.28、0.34±0.20,t=8.94、9.38,P<0.01),而胶质瘤组织miR-3612的表达水平(0.57±0.27)低于正常组织(0.79±0.33,t=-2.17,P<0.01)。结论LINC00467可能通过ceRNA机制促进RIPK3表达而参与胶质瘤TME和药敏性调控。

舒芬太尼诱发呛咳反应的研究进展

麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。常用的麻醉药品有局部麻醉药品和全身麻醉药品。局部麻醉药品有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、丁卡因等。全身麻醉药物有吸入麻醉药和静脉麻醉药物,前者有恩氟烷、异氟烷、七佛烷、地氟烷、氧化亚氮等,后者有丙泊酚、依托米酯、硫喷妥钠等。此外还包括肌松药和镇痛药,前者有罗库溴铵、维库溴铵、顺式阿曲库安,后者有芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。作为临床应用广泛的一种镇痛药,舒芬太尼主要作用于μ阿片受体,更易通过血脑屏障,与血浆蛋白结合率较芬太尼高。由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强,因而不仅镇痛强度更大,且作用持续时间也更长。但是,舒芬太尼在全身麻醉诱导过程中,极易导致患者出现呛咳,进而引起患者血流动力学发生剧烈的波动,甚至威胁患者的生命安全。因此,明确芬太尼诱发呛咳的机制具有重要意义。

单抗药物治疗寻常型银屑病的研究进展

寻常型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,由遗传、免疫、环境刺激等多种因素之间的复杂相互作用引起。随着单抗药物的问世,寻常型银屑病治疗的疗效和预后得到了明显的提升。本文主要就单抗药物治疗寻常型银屑病的作用机制、作用效果及不良反应进行综述,以期为临床治疗该疾病提供参考。

细菌性腹膜炎大鼠黏膜炎症因子与应激状态及其Wnt5a/β-catenin信号通路

目的 探讨细菌性腹膜炎大鼠黏膜炎症因子与应激状态及其Wnt5a/β-catenin信号通路的变化。方法 对大鼠建立细菌性腹膜炎模型,并将造模成功的实验性细菌性腹膜炎大鼠分为8 h、16 h、24 h模型组,每组10只,于注射菌液后8 h、16 h、24 h时检测各组大鼠体征变化、血清内毒素,观察腹腔黏膜病理变化,检测黏膜炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,与应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧自由基(ROS)水平,并检测黏膜组织中Wnt5a/β-catenin信号通路相关蛋白与mRNA水平。结果 对照组疾病活动指数(DAI)评估、内毒素水平低于模型组;对照组黏膜结构清晰,未见充血水肿、炎症浸润,模型组黏膜上皮细胞有明显坏死脱落,出现水肿、出血,大量炎性细胞浸润;模型组IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α表达高于对照组,IL-10低于对照组(P<0.001);模型组MDA、ROS高于对照组,SOD、GSH-Px低于对照组(P<0.001);模型组的Wnt5a/β-catenin蛋白、mRNA表达高于对照组(P<0.001)。结论 Wnt5a/β-catenin信号通路与细菌性腹膜炎大鼠的黏膜炎症与应激状态有关,其起效机制可能是Wnt5a/β-catenin激活炎症细胞释放IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子,抑炎因子IL-10释放减少,进而介导黏膜出现应激损伤。

雷米普利片联合布美他尼注射液对慢性充血性心力衰竭患者运动耐量及血清胱抑素C、NT-proBNP水平的影响

目的 探讨雷米普利片联合布美他尼注射液对慢性充血性心力衰竭患者(CHF)运动耐量及血清胱抑素C(Cys-C)、NT-proBNP水平的影响。方法 选取2020年5月—2022年6月在首都医科大学附属北京安贞医院收治的96例CHF患者,采用简单随机分组利用随机数表法将纳入CHF患者分为观察组(n=48例)和对照组(n=48例)。对照组采用雷米普利片,观察组采用雷米普利片联合布美他尼注射液,均持续治疗2周。比较两组治疗前后CHF患者治疗疗效、心功能指标(LVESD、LVEF、LVEDD),通过6 min步行试验(6MWD)比较两组患者的运动耐量,采用MLHFQ评估治疗前后两组CHF患者的生活质量,检测两组治疗前后血清Cys-C、NT-proBNP水平,观察两组CHF患者在治疗中可能发生的不良反应。结果 治疗后,观察组CHF患者治疗总有效率为93.75%,高于对照组总有效率79.17%(P<0.05);治疗2周后,两组LVESD、LVEF、LVEDD指标均优于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组CHF患者6MWD距离均较治疗前增加,且观察组6MWD距离远于对照组(P<0.05);两组MLHFQ评分均降低与对照组相比,观察组CHF患者的MLHFQ评分低于对照组,差异具有显著性;治疗后,观察组和对照组Cys-C、NT-proBNP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,与对照组(16.67%)相比无显著差异(P>0.05)。结论 雷米普利片联合布美他尼注射液治疗CHF患者治疗效果明确,可以提高运动耐量,降低血清Cys-C、NT-proBNP水平,有助于CHF患者心功能恢复。