肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺功能及中远期预后的影响

目的:探讨肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺通气功能指标及中远期预后的影响。方法:选择2014年6月—2017年6月在医院接受手术治疗的直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者147例的数据资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将其分为对照组(实施肺叶切除术,n=83)和观察组(实施肺段切除术,n=64)。对比2组患者的手术相关指标、术前以及术后半年的肺功能指标、术前以及术后1周的外周血T淋巴细胞亚群指标、术后5年的生存情况。结果:2组患者的术后并发症发生率以及手术淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的失血量、术后引流量、术后住院时间均少于对照组,手术时间、医疗费用均高于对照组(P<0.05);术后半年,2组的FVC、FEV 1、PEF、MVV均降低,但观察组均高于对照组(P<0.05);术后1周,2组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,但观察组均高于对照组(P<0.05)。对照组的无进展生存时间中位数为42.987个月,观察组的无进展生存时间中位数为35.874个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的总生存时间中位数为37.228个月,观察组的总生存时间中位数为42.089个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者的手术治疗中,肺叶切除术与肺段切除术可以取得较为接近的中远期疗效。肺段切除术的手术耗时更多,医疗费用较多,对医师的技术水平较高,但是在术后短期可以起到更好的免疫功能、肺通气功能保护功效。在临床中,应依据实际情况做出理性的选择。

腹腔镜下不同入路手术治疗右半结肠癌的临床疗效对比

目的:探讨头尾路结合入路以及完全头侧入路在腹腔镜下右半结肠癌根治手术的效果差异。方法:选择2019年1月—2022年6月在两家医院完成右半结肠癌腹腔镜手术治疗的患者64例的资料进行回顾性分析,依据手术入路的差异将患者分为2组,每组32例。观察组采取头尾结合入路方法,对照组采取完全头侧入路方法,对比2组的病理学资料、手术相关指标、手术并发症发生情况。结果:观察组的手术时长、引流管拔除时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。2组的淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后首次进食时间、住院时间以及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用头尾结合入路完成腹腔镜下右半结肠癌根治手术,可有效降低患者的手术创伤,且不增加术后并发症。

术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值对肝细胞癌患者预后推断的价值分析

目的:探讨术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)对肝细胞癌患者预后推断的价值。方法:选本院在2014年1月—2017年1月收治的84例肝细胞癌患者的数据资料进行回顾性分析。描述全部纳入本次研究患者的一般情况以及随访情况。肝细胞癌患者预后(无进展生存时间、总生存时间)的影响因素分析。不同术前LAR水平肝细胞癌患者的生存时间对比(无进展生存时间、总生存时间)。结果:本次研究共纳入84例符合要求的患者资料,平均年龄为(55.17±8.46)岁。患者在随访期间51例死亡,71例复发。LAR、AFP、TNM分期均为肝癌患者无进展生存时间、总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。高LAR组患者的无进展生存时间中位数为29.985个月,低LAR组患者的无进展生存时间中位数为44.716个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ^(2)=7.538,P<0.05)。高LAR组患者的总生存时间中位数为40.729个月,低LAR组患者的总生存时间中位数为51.990个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ^(2)=10.833,P<0.05)。结论:LAR对肝细胞癌患者的预后推断具有良好的价值,值得在临床工作中进行更加深入的研究,对该类患者的后续治疗有指示效果。

胆囊癌的免疫学特性及免疫治疗研究进展

胆囊癌(GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来GBC的发病率有所增加。由于GBC转移早,易侵犯邻近器官,导致患者无法进行根治性手术,预后比较差。此外,GBC更倾向于产生化疗耐药,这就需要新的临床干预策略。癌症免疫治疗在过去几年取得了很大的进展,使包括GBC在内的多种恶性肿瘤的临床疗效得到了提高。本文就GBC的免疫学特性以及目前GBC免疫疗法的研究进展进行综述,以期为今后GBC的治疗和预防提供新的见解。

机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗对急性脑梗死患者血清因子水平及神经功能的影响研究

目的探讨机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗对急性脑梗死患者血清超敏C反应对白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及神经功能的影响。方法选择我院于2020年1月至2021年10月期间收治的186例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为2组,各包括93例患者,对照组患者的治疗方法选择阿替普酶静脉溶栓,观察组加用机械介入取栓术。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分及血清hs-CRP、NSE水平的变化,以及临床疗效。结果2组治疗后,NIHSS评分明显降低、BI评分升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.2%,明显高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,血清hs-CRP及NSE水平在2组均有明显下降,且观察组与对照组比较更低(P<0.05)。结论急性脑梗死选择机械介入取栓术联合rt-PA溶栓治疗,可明显降低血清hs-CRP、NSE水平,对神经功能改善有利。

干细胞与颅脑创伤治疗的研究进展

脑创伤(traumatic brain injury, TBI)是生活中十分常见的多发病,因TBI伤残率和死亡率在各类创伤性疾病中均位列首位,给社会和家庭带来了十分沉重的负担,给TBI病人的生命质量带来了严重影响,当前已成为全球严重的公共卫生难题。降低TBI患者死亡率、致残率,提高患者的生存质量,一直是广大医务工作者和科研人员面对的共同问题。TBI缺乏有效的特效疗法,近年来,随着干细胞技术的不断发展,在损伤脑组织再生方面越来越受关注,因其治疗效果好、无显著并发症、创伤小、易被患者接受,应用前景广阔。间充质–干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是来源多、用途广、易获取,体外容易实现大量扩增,分化能力强,潜能的种子细胞,MSCs可在短时间内获得治疗数量的细胞且免疫原性低,具有得天独厚的治疗优势,其被广泛用于损伤脑组织再生修复改善神经功能。

间充质干细胞临床研究与应用进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一类具有分化、增殖能力,能再生多种组织和器官的“种子细胞”,当前MSCs在免疫治疗、细胞治疗、损伤组织修复等诸多领域显示出治疗优势和应用前景,是多种疑难杂症治疗的明星细胞。MSCs获取简单,扩增能力强,免疫调节能力强大,无需进行严格的配型,致瘤性低,使用安全,治疗效果可靠,为广大科研和医务工作者所青睐。本文就MSCs在支持造血、促进血管再生、缺血性疾病的防治、糖尿病的治疗、肝硬化的治疗、神经系统疾病的治疗、风湿免疫性疾病的治疗以及再生方面的应用进行综述。

细菌性腹膜炎大鼠黏膜炎症因子与应激状态及其Wnt5a/β-catenin信号通路

目的 探讨细菌性腹膜炎大鼠黏膜炎症因子与应激状态及其Wnt5a/β-catenin信号通路的变化。方法 对大鼠建立细菌性腹膜炎模型,并将造模成功的实验性细菌性腹膜炎大鼠分为8 h、16 h、24 h模型组,每组10只,于注射菌液后8 h、16 h、24 h时检测各组大鼠体征变化、血清内毒素,观察腹腔黏膜病理变化,检测黏膜炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,与应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧自由基(ROS)水平,并检测黏膜组织中Wnt5a/β-catenin信号通路相关蛋白与mRNA水平。结果 对照组疾病活动指数(DAI)评估、内毒素水平低于模型组;对照组黏膜结构清晰,未见充血水肿、炎症浸润,模型组黏膜上皮细胞有明显坏死脱落,出现水肿、出血,大量炎性细胞浸润;模型组IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α表达高于对照组,IL-10低于对照组(P<0.001);模型组MDA、ROS高于对照组,SOD、GSH-Px低于对照组(P<0.001);模型组的Wnt5a/β-catenin蛋白、mRNA表达高于对照组(P<0.001)。结论 Wnt5a/β-catenin信号通路与细菌性腹膜炎大鼠的黏膜炎症与应激状态有关,其起效机制可能是Wnt5a/β-catenin激活炎症细胞释放IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子,抑炎因子IL-10释放减少,进而介导黏膜出现应激损伤。