左心室辅助装置对心肌能量代谢及胰岛素抵抗的影响

慢性心力衰竭患者的心肌细胞代谢途径由脂肪酸氧化向糖酵解转换,这种转换是对心肌缺氧的生理适应性反应,同时伴有胰岛素抵抗和生长激素/胰岛素样生长因子-1抵抗,最终出现各种能量代谢障碍。左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)是一种新的改善终末期心力衰竭患者生活质量和生存率的治疗方法。大量研究证实,LVAD能够改善心肌细胞能量代谢,上调糖酵解、磷酸戊糖途径和单碳糖代谢途径,减轻氧化应激及炎性反应,改善胰岛素抵抗。LVAD植入初期和远期都能显著改善高血糖患者的血糖水平,但是多数研究显示血糖改善与预后无关,可能需要从单纯控糖转向糖尿病的全面管理。