妊娠期肝内胆汁淤积症病因学研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为高危妊娠,是妊娠期特有疾病。临床上以妊娠中晚期母体皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高为特征,与围生儿不良结局密切相关,ICP已逐步引起产科医师的重视。然而,ICP的病因学复杂,至今尚不完全清楚,有可能是遗传易感妇女体内生殖激素及其代谢产物造成胆汁淤积,环境因素及其他因素也有可能参与其发病,其发病原因和发病机制都有待进一步的探索和研究。

CA125在子宫内膜异位症中的应用

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)是育龄妇女的一种常见疾病,发病率为5%-15%,且逐年上升,虽是一种良性疾病,却具有类似恶性肿瘤的粘附、侵袭等特点,其病因至今尚未阐明。极其轻微的子宫内膜异位症在临床上的诊断很困难,子宫内膜异位症的严重程度与临床表现存在很大的不一致性。

醋酸-碘试验在宫颈癌早期筛查中的价值

目的:评价宫颈醋酸-碘试验(VIA-VILI)筛查宫颈癌早期病变的价值。方法:2008年5月-9月对天津市大港区迎新街社区的2006例30～59岁有性生活妇女进行宫颈癌早期病变筛查。采集宫颈脱落细胞留做薄层液基细胞学(LCT)检测。然后应用5%醋酸及希乐液涂抹法进行VIA-VILI,VIA-VILI阴性而LCT结果异常者、VIA阳性者或VILI阳性者行阴道镜检查及活检病理检查。结果:最终有2000例纳入试验,VIA-VILI阳性并取活检347例,病理结果显示≥CINⅡ者47例(占13.54%);LCT阳性并取活检134例,病理结果显示≥CINⅡ的50例(37.31%),其中39例为VIA-VILI及LCT均为阳性者。筛查CINⅡ及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度、特异度和约登指数,VIA-VILI方法分别为81%、84.6%和0.656,LCT检查分别为90.3%、88.4%和0.787。结论:VIA-VILI试验筛查宫颈病变的效率虽低于LCT检查,但方便快捷、价格低廉,在经济不发达地区或低收入人群中有一定应用价值。

磁共振成像在宫颈癌分期中的应用

宫颈癌筛查工作的开展使其病死率下降。但近年宫颈癌发病率呈稳步上升和年轻化趋势,提高宫颈癌临床诊治水平仍需进一步探讨和解决。宫颈癌正确分期对制定合理治疗方案、判断预后起重要作用。2009年国际妇产科联盟(FIGO)重新修订子宫颈癌分期,细化其中一些概念,但单纯应用临床术前分期仍有难以明确的问题。影像学检查在宫颈癌诊断中广泛应用,特别是磁共振成像(MRI)技术的应用更为临床提供了准确信息,凸显出MRI宫颈癌分期联合临床FIGO分期的重要性。MRI有直观显示肿瘤的优势,可准确评估宫颈间质浸润的深度、肿瘤体积及淋巴结转移情况等,是宫颈癌分期的重要影像学方法。

子宫肌瘤剔除术后口服米非司酮预防肌瘤再发的临床观察

由于子宫肌瘤剔除术后肌瘤再发率高，许多临床医师认为，子宫切除仍然是防止再发的最佳方法，但子宫切除无疑对妇女的生活质量带来一定的影响。目前已有应用米非司酮预防腹腔镜及官腔镜子宫肌瘤剔除术后复发的研究，但临床用药尚欠规范，笔者对此进行了研究，结果报告如下。

人类辅助生殖技术及相关问题研究进展

世界卫生组织80年代中末期组织的一次有关不孕症调查表明,不孕率发达国家为5%~8%,发展中国家的某些地方甚至达到了30%。据不完全统计,中国育龄夫妇中不孕症患者约占2%~6%,且还有逐渐增加的趋势。人类辅助生殖技术出现,逐步解决了困扰医学界多年的不孕不育难题,给无数家庭带来了喜悦。自从世界上首例“试管婴儿”诞生以来,该技术已走过了几十年的发展历程。本文就人类辅助生殖技术的发展及涉及的伦理道德、法律问题做一简要论述。

妊娠期糖尿病55例母儿结局分析

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病.糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,我国发生率1%～5%,近年有明显升高趋势[1].本文对55例妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局进行分析,报告如下.

双胎输血综合征诊治的研究

双胎输血综合征(TTTS),多发生在单绒毛膜双羊膜双胎(DiMo)。由于发病机制尚未完全明确,因此在临床诊断及治疗上还存在一定的困难,目前单绒毛膜双羊膜双胎围生儿病死率为46%。虽然至今在诊断治疗方面有了一些进步,但产前诊断的主要方法仍然是B超。单绒毛膜双羊膜双胎若得不到治疗最终结局几乎均为极不成熟早产,治疗方法目前遵循的仍然是羊水减量应用最广泛,胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支(FLOC)治疗效果好,但是基于目前的设备及技术问题在临床上尚难推广。

阿奇霉素颗粒剂治疗细菌性阴道病的临床观察

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是育龄妇女常见的阴道感染性疾病,但在临床上尚未引起足够认识.传统的甲硝唑治疗效果较好,但部分病人常因恶心、呕吐、头痛、眩晕、口腔内金属异味等而难以接受.为探讨其他的抗菌素治疗方法,本研究对2002年9月至2003年6月间应用阿奇霉素颗粒剂(商品名抒罗康)口服治疗BV,并与传统甲硝唑口服进行比较,结果报告如下.

聚焦人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒(HPV)与人体多器官恶性肿瘤存在诸多的相关性,成为研究热点。全国子宫颈癌协作组2011年4月23日在北京召开第九次全国子宫颈癌协作组工作会议暨HPV疫苗与子宫颈癌防治研讨会,国内外的专家学者提出了很多的观点,HPV作为肿瘤病毒的观点被广泛承认。介绍近年HPV的研究现状并加以论述,同时提出实际工作中预防、筛查及诊断的几点建议,并展望今后防治HPV的前景。

子宫肌瘤剔除术后口服米非司酮预防肌瘤再发的临床观察

目的：探讨子宫肌瘤剔除术后,服用米非司酮（Mifepristone）对预防肌瘤再发的临床效果.方法：将年龄在30～35岁之间,生育一胎,多发肌壁间肌瘤,子宫≤14孕周的100例子宫肌瘤剔除术后的病例分成两组,术后服用米非司酮的50例患者为研究组,不服用米非司酮及相关药物的50例患者为对照组.研究组术后14d开始每晚空腹服用米非司酮10mg,1次/d,连服3个月.3个月后观察,周期为3a.结果：3a后肌瘤再发率不同,研究组再发3例（6%）,对照组再发10例（20%）,P〈0.05,差异有显著性.结论：小剂量米非司酮用于预防子宫肌瘤剔除术后的肌瘤再发安全、有效.

116例宫颈上皮内瘤变1级患者非治疗与治疗后的临床转归

目的探讨宫颈上皮内瘤变1(CIN1)患者的非治疗与治疗后的转归。方法收集在天津市大港医院宫颈癌筛查,并经病理证实为CIN1的116例患者,其中63例未治疗仅随访(非治疗组),53例患者接受治疗(治疗组),全部病例随访2年。结果第24个月非治疗组与治疗组CIN1自然消退率61.82%,持续存在率34.55%,进展率为5.45%(均为CIN2,未发现宫颈浸润癌)。非治疗组HPV第24个月高危型HPV阳性率14.55%(8/55),HR-HPV持续阳性6例,3例进展病例均为HR-HPV阳性。治疗组中物理治疗组1年以后复发率4.88%,采用宫颈锥切或宫颈环形电切(LEEP)者均未发现复发,目前所有患者仍在继续随访。结论多数CIN1病变会自然消退,HPV也自然清除,但对于高危型HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度CIN。对怀疑高度病变的患者宜采用宫颈锥切或环切治疗,以免漏诊;物理治疗复发率高,不宜采用。

Caveolin-1与Ki-67在宫颈癌中的表达及与HPV16/18的相关性

目的:研究Caveolin-1和Ki-67在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样变(CIN)以及宫颈癌中的表达情况及其与人乳头状病毒(HPV)16/18感染的相关性,探讨上述指标作为宫颈癌诊治的一种新的有效指标的可行性。方法:采用免疫组化方法检测15例正常宫颈组织、35例CIN组织、50例宫颈癌组织中Caveolin-1、Ki-67及HPV16/18的表达情况。结果:Caveolin-1和Ki-67在宫颈癌组织中的阳性表达率与CIN、正常宫颈组织差异有统计学意义。在宫颈癌组织Caveolin-1的阳性表达率表现为高临床分期低于低临床分期,中、高分化程度高于低分化程度;而Ki-67的阳性表达率与之情况相反;此外,无淋巴结转移患者Caveolin-1的阳性表达率高于有转移患者。HPV16/18在宫颈癌组织中的阳性表达率高于正常宫颈和CIN组,但不同临床分期、病理分级、年龄和淋巴结有无转移差异无统计学意义。Caveolin-1与Ki-67在宫颈癌组织的异常表达与HPV16/18感染有关。结论:联合检测Caveolin-1、Ki-67和HPV16/18可作为筛查宫颈癌和判断预后的有利指标。

乳杆菌治疗与预防阴道炎的应用进展

阴道乳酸杆菌是健康妇女阴道中的优势菌群,可以通过产生乳酸、H2O2、细菌素而对条件致病菌有拮抗作用,保护机体免受致病菌的侵袭,对于维持阴道微生态平衡具有重要作用。近年研究显示,阴道乳杆菌制剂对各类阴道炎都有抑制作用,且安全、无毒、副作用,应用前景广泛。

乌拉地尔与酚妥拉明治疗重度子痫前期临床对比研究

目的:探讨乌拉地尔与酚妥拉明对重度子痫前期的治疗作用。方法:将72例重度子痫前期患者分成两组,乌拉地尔组35例和酚妥拉明组37例,乌拉地尔组以5%葡萄糖加入乌拉地尔100mg静脉滴注,根据血压调整滴数。酚妥拉明组以5%葡萄糖500ml+酚妥拉明20mg静脉滴注,根据血压调整滴数。结果:用药15min乌拉地尔组收缩压舒张压开始明显下降,用药15、30、60、120min与用药前比较差异有显著性(P<0.05)。酚妥拉明组用药后15、30min收缩压下降没有显著性,用药60min时收缩压及用药120min后舒张压较用药前下降,差异有显著性(P<0.05)。两组分娩方式、围生新生儿病死率、围生新生儿窒息率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:乌拉地尔可以迅速控制重度子痫前期患者血压,防止并发症,有利于延长孕周,提高围生儿存活率。