鼻咽缩窄术治疗儿童开放性鼻音

应用鼻咽缩窄术治疗儿童开放性鼻音１１例。用鼻咽侧位像、鼻咽录相、语图频谱分析和鼻气流计检测腭咽结构与言语声学的关系，并作为手术病例选择和疗效判断标准，１１例均获满意疗效。结合临床实际分析影响疗效的因素。

下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌的外科治疗体会

下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌解剖位置隐蔽，恶性程度高，临床晚期病例较为多见。晚期患者病情重，病变范围广，常侵犯至邻近的喉、颈段食管及甲状腺等器官，在头颈部恶性肿瘤中，治疗效果比较差，临床处理也比较困难的肿瘤。近年来，随着头颈外科的不断发展，采用外科切除或外科切除加放射等综合治疗的方法，使其生存率较过去有了明显的提高。特别是保留喉功能的下咽癌切除术的开展，提高了患者的生存质量。

播音员与歌唱者的共鸣特点分析

采用多导同步声学分析的方法对５０名歌唱者、６０名播音员进行了声学测试，播音员的胸部共振效果较好，能量集中在２０００～４０００Ｈｚ，而歌唱者头部能量较高，一般集中在３０００Ｈｚ处。歌唱者的共振峰值一般比播音员要低，两者有着不同的共鸣方式。

不同声部发声共鸣特点分析

目的使用自行设计研制的“多通道语言分析系统”，采用多路体表传感器通过无创、同步、间接测量共鸣腔附近的体表振动信号来间接了解各个腔体于振动时的共振特性以及它们之间的关系特征；测量歌唱者不同声部头、口、喉、胸四部位的频谱能量分布特征，以了解歌唱者各部位的共振频率特性、基频、共振峰特性。方法用四个传感器分别放在头、口、喉、胸部位，测试63例歌唱者发低、中、高／a／音时的频谱特性和各部位的能量分布。结果男女高音头部共振频率在1000—2000Hz之间；女中音口和喉的能量只集中于1000—2000Hz之间（FR，能量值80．9％）；男中音发低音时头和口的FR1和FR3能量值分别是：（头）FR1 45．20％、（口）FR1 53．59％、（头）FR3 21．34％、（口）FR3 22．66％；花腔女高音在发中音时，头部的共振频率在1000—2000Hz之间最强（头）FR2能量值46．45％，在发最高音时头、口、喉、胸的能量全部主要集中于1000-2000Hz之间（FR，能量值在58．52％。69．32％）。结论歌唱发声时的共振系统并非一个统一的共振频率，而是根据发声腔体的形状、共鸣位置及组织结构的不同而各异：各声部的特征丰兽与声带的自然结构、其振系缔的善异及喉内各肌．绸的调节作用右姜．

口吃患者的心理调查与分析

目的 通过问卷调查形式了解口吃患者心理障碍的程度及其与年龄、性格、环境的关系。方法 对96例患者治疗前和治疗后分别以 6 0道测试题从“对现实的感知性”、“情绪的稳定性”、“人际关系和谐性”、“心理适应性”等方面的心理变化和动态进行测试。结果 以上四个部分矫治前平均分分别为 16 .6、12 9.5、31.8和 2 5 .1;矫治后平均分分别为 8.9、5 5 .9、19.1和 14 .6。矫治后得分比矫治前均有不同程度下降。结论 口吃患者存在着严重的心理障碍 ,通过矫治 ,心理障碍问题得到了较大的改善 。

口吃病的心理和行为治疗

目的通过对口吃患者心理治疗和言语矫治来消除心理障碍、改变错误的发音习惯,最大程度的提高或改善语言表达能力,达到流畅说话的目的。方法①心理激励;②细听倾诉;③说明与指导;④心理分析;⑤心理治疗;⑥口吃行为矫治和改变认知评价系统,从根本上解决引起当前口吃的心理原因;⑦治疗前后分别采用心理问卷以60道测试题从"对现实的感知性"、"情绪的稳定性"、"人际关系和谐性"、"心理适应性"等方面的心理变化和动态进行测试和评价比较;并对患者矫治前后的讲话进行录音,观察其初阻、中阻、拖音、字重复、句重复、附加字、附加词、附加动作,记录其出现次数和时间进行评价比较。通过心理治疗、语言行为治疗、以新的语言模式替代旧的语言习惯以及巩固和周期性调整语言模式的方法来综合矫治方法。结果心理问卷中四个部分矫治前平均分分别为16.6、129.5、31.8和25.1;矫治后平均分分别为8.9、55.9、19.1和14.6。矫治后得分比矫治前均有不同程度下降。治疗前后录音显示口吃及相关行为明显减少。

共鸣特征的多通道语音分析

目的 使用自行设计研制的“多通道语音分析系统”，采用多路体表传感器间接测量共鸣腔体表振动信号来了解各种共鸣腔体于振动时的共振特性以及它们之间的关系特征。方法 用四个传感器分别放在头、口、喉、胸部位，测试歌唱者63例，发音正常者30例，发低、中、高a音时的频谱特性和各部位的能量分布。结果 男女高音头部共振频率在1000～2000Hz之间；女中音口和喉的能量主要集中于1000～2000Hz之间（FR1能量值80．9％）；男中音发低音时头和口的FR1和FR3能量值分别是：（头）FR145．2％、（口）FR1 53．59％、（头）FR321．34％、（口）FR，22．66％；花腔女高音在发中音时，头部的共振频率在1000～2000Hz之间最强，（头）FR2能量值46．65％，在发最高音时头、口、喉、胸的能量主要集中于1000～2000Hz之间。结论发声时的共振系统是随着发音时声腔的形状、共鸣位置及组织结构而发生变化；声源、声腔及发音方式都直接影响着共振及频率。共鸣的发生不仅体现出发音时的综合特征，而且也体现出个体特征。歌唱者既有发音共鸣的一般特征，也有其共鸣体系上丁贯通特殊共鸣特征。

细胞生长因子治疗鼓膜穿孔的进展

基础研究证实急性鼓膜穿孔诱导产生表皮生长因子(EFG)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子-AA(PDGF-AA)和转化生长因子-α(TGF-α)。它们的表达在炎症期达高峰,然后下降,提示这些生长因子参与鼓膜穿孔愈合过程。已报道在鼓膜上有EGF受体(EGFR)、bFGF受体(bFGFR)、PDGF受体(PDGF-Rα)和角质形成细胞生长因子受体(KGFR)的表达。这些受体的识别预示在伤口愈合过程中鼓膜上的靶细胞能被相应的外源性生长因子刺激。一些动物实验研究显示EGF、bFGF和PDGF-AA促进或加强急性和慢性鼓膜穿孔愈合而没有明显副作用。两篇临床试验将EGF、bFGF局部应用于鼓膜穿孔得到不同的结果。关于生长因子的作用机理、应用时间、生长因子单独或联合应用的选择、给药方式、剂量、安全性,还需要做进一步的动物实验和临床研究。

嗓音疾病检测方法的研究进展

随着人类社会的发展,人们对于嗓音质量的要求日益增高,近年来嗓音矫治、嗓音保健成为耳鼻咽喉科界的新趋势。嗓音的检测手段涉及生物医学、心理学、物理学、数学、计算机技术等多个学科,这些学科的长足发展也促进了嗓音检测手段及治疗手段的发展。嗓音疾病的检测方法也经历了从主观、客观再到主客观相结合的过程。

对教师嗓音心理的调查与分析

目的了解教师有关嗓音的心理状况及对嗓音的认知。方法随机抽取122名教师使用自行设计的问卷调查。结果教师对职业压力的平均分为11.9,焦虑的平均分为8.7,强迫性的平均分为10.9,疑病症的平均分为9.3,对嗓音疾病的认知度平均分为12.2,总平均分是52.7。结论教师这个用嗓工作的群体,存在着一定的嗓音心理问题及对嗓音知识的认识不足,这是教师出现嗓音疾病的重要原因之一。

气管断裂伤5例报告

喉外伤是很常见的，但单纯的气管断裂伤比较少见。而且可以无皮肤创伤造成气管断裂，很容易误诊。即使有皮肤创伤，抢救时未及时把气管端端吻合，就在断裂器官中放入气管套管，气管上下两端收缩形成瘢痕，给未来气管成形造成困难。本文报道5例。

一次性硬管喉镜套的临床应用

近年来，对医源性感染的认识逐步深入，随着内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多，由内窥镜检查引起感染的危险性相应提高。国内外不断有内窥镜检查引起感染和内窥镜微生物污染的报道。内窥镜的检查作为一项侵入性诊疗技术，临床应用十分广泛。由于内窥镜的构造复杂精细、材料特殊，不适宜高温消毒，只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒。