老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗体会

目的：探讨采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：对采用PFNA内固定术治疗83例老年股骨粗隆间骨折的效果进行回顾性分析。结果：79例患者均于术后12~20周骨折愈合,2例患者于术后1年内死亡,1例再次外伤致内固定周围再骨折,1例股骨头坏死。结论：相较其他内固定材料,PFNA有手术创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快的优点。

手术治疗浮肘损伤21例治疗体会

目的：探讨肘关节浮动损伤的手术方法与治疗效果。方法：对2002年~2010年均行手术复位内固定术治疗的浮肘损伤患者21例进行回顾性研究。结果：治疗总有效率为95.24%,其中优良率为76.19%。结论：早期手术内固定治疗,术后尽早进行肩、肘关节及前臂功能锻炼,对于浮肘损伤的治疗有很好的疗效。

严重下颈椎骨折脱位伴难复性关节突交锁手术治疗分析

目的：探讨1期后前联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴难复性关节突绞锁的临床效果。方法：收集我院在2010年7月-2013年3月采用1期后前路联合手术进行治疗的22例严重下颈椎骨折脱位并关节突交锁患者，对其进行回顾性分析。采用美国脊髓损伤协会（ ASIA）神经功能评级对患者手术前后神经功能进行评价，观察手术治疗后患者神经功能恢复情况。结果：20例均获得随访，平均随访时间16个月，手术前后神经功能评级有显著差异（p＜0．05），患者神经功能均得到了一定程度的恢复。结论：1期后前路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位并难复性关节交锁，手术治疗效果满意。

肱骨干骨折后迟发性桡神经损伤7例临床观察

肱骨干骨折合并桡神经损伤在临床上较多见，而迟发性桡神经损伤罕见报道。我院治疗7例因骨折复位不良、异常骨痂占位及钢板挤压导致桡神经损伤的病例，现报告如下。

胸腰段骨折的分型回顾

胸腰段骨折是一种常见病，据报道美国每年发生79000例脊柱骨折[1]，其中72．5％涉及胸椎或腰椎[2]。最常发生损伤的部位是胸腰椎交界部。除骨折结构损伤外，常伴有脊髓、马尾的损伤，更增加了诊治的重要性和复杂性。本文就胸腰段骨折的分型进展进行综述。

颈前路植骨、内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨脊髓型颈椎病颈前路的手术疗效及影响手术的相关因素分析。方法对36例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除减压术或椎体次全切自体髂骨植入结合颈前路钢板固定术。术前及随访时采用日本骨科学会17分法评估患者神经功能状况及术后疗效,并分析相关因素。结果34例患者获得随访,随访时间3个月至3年,平均15.2个月。手术后恢复满意,患者生活基本可自理。神经功能改善依据日本骨科学会评定标准,优4例,良18例,可13例,差1例;日本骨科学会17分法评分由术前(11.43±1.84)分上升至术后的(14.24±1.55)分,整体优良率为61.11%。术后改善率与病程、术前功能评分、磁共振显像有关。结论颈前路减压植骨融合内固定手术对脊髓型颈椎病治疗有效。一经确诊应及早手术处理,充分减压。颈髓磁共振显像T2高信号对脊髓型颈椎病预后判断有重要意义。

胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的治疗

1资料与方法 1．1一般资料2004年3月-2009年3月我院共收治胫骨外侧平台骨折患者322例，明确诊断为内侧副韧带损伤121例（37．6％），其中重度内侧副韧带损伤（Ⅲ级）71例（22．0％）。以Ⅰ期手术（伤后7～14d）56例为研究对象，其中男37例，女19例，年龄21～80岁，平均46．3岁。

胫骨高位截骨结合关节镜治疗膝内侧骨关节炎

目的：探讨胫骨高位截骨结合关节镜清理治疗伴有膝内翻畸形的单间室骨关节炎的临床效果。方法：对使用胫骨高位截骨结合关节镜清理治疗28例伴有膝内翻畸形的单间室骨关节炎的效果进行回顾性分析。结果：患者术后站立位X线测FTA为167.4°~174.0°,平均170.7°,术后平均矫正17.6°,术后膝关节HSS评分平均85分,优15例,良10例,可3例.优良率为89.3%（25/28）。结论：胫骨高位截骨结合关节镜清理对于治疗伴有膝内翻畸形的单间室骨关节炎有确切疗效,可缓解疼痛,维持较高的活动水平,延缓关节置换时间。

老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的疗效比较

目的:对内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效进行比较分析。方法:对2010年1月—2013年6月收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中有48例患者采用内固定手术(内固定组),60例患者采用人工髋关节置换术(置换组),对两种手术患者手术一般情况和术后恢复情况进行比较分析。结果:置换组患者其术中出血量较内固定组明显增加,而在负重时间和并发症的发生率上则明显少于内固定组,人工髋关节置换组在术后6个月和12个月的功能恢复达优率以及总体优良率均明显高于内固定组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:人工髋关节置换术在治疗老年髋部骨折上可有效缩短术后卧床时间,尽早进行负重行走,且其近期疗效也明显优于内固定组,因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。

不同方式内固定联合中医治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的:观察内固定手术联合中药方法治疗老年股骨转子间骨折的效果,并对股骨近端锁定钢板、DHS和Gamma钉三种手术方式的临床疗效进行比较。方法:对该院2007年—2012年收治的116例老年股骨转子间骨折患者进行回顾性分析,根据患者手术方式的不同分为锁定钢板组(38例)、DHS组(35例)和Gamma钉组(43例),比较三种手术的一般情况、术后并发症发生情况,并对患者术后6个月的Sander's创伤后髋关节功能评分进行分析。结果:三种手术方式在术中出血量和术后负重天数上具有显著性差异(P<0.05),且均表现出锁定钢板组>DHS组>Gamma钉组。结论:股骨近端锁定钢板、DHS和Gamma钉三种手术方式均有较好的临床疗效,相比而言Gamma钉的术中出血量最少,其术后负重时间最短,并且联合中药治疗,可有效缩短患者的住院治疗时间,同时也减少了并发症发生的概率,因此临床可以此作为首选手术方案。

老年下肢骨折病人术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨预防老年下肢骨折术后深静脉血栓的护理原则。方法回顾性分析了158例老年下肢骨折术后预防深静脉血栓形成的护理情况。其中小腿骨折37例,大腿骨折38例,髋部骨折93例。结果发生深静脉血栓2例,经系统用药后治愈,无死亡病例。结论对老年下肢骨折患者术后给予DVT的预防及护理,可减少并发症的发生。

前臂骨间背侧神经麻痹治疗体会

前臂骨间背侧神经是桡神经的主要分支,由于解剖学上的特点,常因局部挫伤、挤压、炎症、肿物或牵拉引起不同程度的神经麻痹症状。我国自1977年首例报道。实际临床并非少见。但由于对其认识不足常致漏诊或误诊。我科1986年～1991年共收治10例,疗效满意。报道如下。

微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床观察

目的：分析和探讨采用微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效,确定此种治疗方法是否适合在临床推广.方法：选择下肢骨折患者126例,采用微侵袭钢板内固定治疗方法对患者进行临床治疗,并对患者进行为期6～ 12个月的跟踪调查,确定患者下肢骨折愈合程度.结果：采用微侵袭钢板内固定治疗和6～12个月的跟踪调查,确定患者在3～6个月期间骨折临床愈合,在到第12月时126例患者下肢均具有运动功能.结论：采用微侵袭钢板内固定治疗方法能够降低手术创伤面,降低患者疼痛程度,治愈速度快,是治疗下肢骨折安全、有效的治疗方法,值得在临床上广泛推广.

开放手外伤术后感染的原因分析及其防治

开放手外伤是骨科常见病,目前随着农村乡镇企业的兴起,有日渐增多的趋势。仅就我院骨科1990年住院病人情况分析发现,手外伤占骨科同期住院人数的20％。在开放性手外伤的处理中,彻底而正确的清创术是伤口一期愈合的关键,可防止术后感染以期缩短疗程,减少功能障碍。本文就我科开放手外伤清创术后感染之9例的原因及防治进行分析。

应用微型骨锚治疗掌骨头撕脱骨折

掌骨头骨折是手外伤中常见的骨折，在临床治疗中采用螺钉及单纯的克氏针固定比较常见，但疗效并不令人满意。2009年7月至2012年3月，我院对9例11处掌骨头撕脱骨折患者采用微型骨锚进行内固定并辅以早期功能锻炼，取得了满意的临床疗效。

改良克氏针内固定治疗大多角骨骨折

大多角骨骨折是十分罕见的骨折，仅占所有腕骨骨折的3％-5％，然而，早期诊断和治疗大多角骨骨折对掌腕关节活动的恢复是十分重要的。笔者自2003年1月-2009年12月，采取切开复位经皮克氏针内固定治疗大多角骨骨折，以及合并第1掌腕关节脱位的患者共5例，疗效满意。

颈椎脱位术后脊髓空洞一例报告

脊髓空洞最早由Bastiall命名^[1]。创伤性脊髓空洞一般出现在伤后2个月至36年^[2]。临床症状包括感觉减退、疼痛、痉挛、肌力减弱、泌尿系统功能素乩及自主神经功能紊乱（如多汗症）。有0.3％～3．2％的脊髓损伤患者会出现典型的脊髓空洞症状^[3]。我们收治1例只有双上肢及背部疼痛症状的颈椎脱似术后脊髓空洞患者。