医院病案示踪管理系统设计及应用

本文提出了一种病案示踪系统。系统利用智能终端、示踪大屏等硬件设备及相应的软件系统实现跟踪患者出院病案流转的全过程,实时记录病案状态,直观呈现病案流转详情,确保病案从病区到入库的过程中的完整性和安全性,实现了对病案的科学化、标准化管理。

精神科住院患者医院内感染情况调查分析

目的了解精神科住院患者医院内感染基本情况,为今后开展医院内感染管理工作提供依据并采取有效的措施。方法天津市安宁医院对100例出院患者的病历资料进行回顾性分析,观察患者的年龄、性别、住院时间、感染部位、医院内感染发生率以及抗菌药物使用率。结果 100例出院患者中发生医院内感染24例,感染率为24%,其中泌尿道感染6例(6%),上呼吸道感染5例(5%),消化道感染4例(4%),皮肤软组织感染5例(5%),牙周感染3例(3%),下呼吸道感染1例(1%)。发生医院内感染患者的年龄为(56.4±14.7)岁,未发生医院内感染患者的年龄为(49.8±13.1)岁,两者比较差异有统计学意义(t=2.088,P=0.039);发生医院内感染患者的平均住院(188.4±135.0)d,未发生感染患者的平均住院(142.7±80.7)d,两者间比较差异有统计学意义(t=2.028,P=0.045)。抗菌药物使用率为24%,高于卫生部"不超过5%"的要求。结论精神科住院患者的医院内感染与年龄、性别、住院时间等有密切关系,因此应针对性地加强对精神科住院患者的有效管理,切实控制医院内感染的发生。

住院老年精神病患者医院感染因素分析及对策

通过对65例60岁以上老年精神病住院患者医院感染情况进行分析,提出护理对策,做好患者生活护理;强化消毒隔离工作;规范病房和患者住院管理;加强病情观察和护理。通过采取有效防控措施,降低了老年精神病患者医院感染的发生,提高了护理质量。

天津某三辖区4～16岁未成年学生被动吸烟状况及其对行为问题的影响

目的调查4～16岁未成年人的被动吸烟（Passive Smoking,PS）状况及其对行为问题（Behavior Problem,BP）的影响。方法分层随机整群抽取天津市某三辖区学校的4～16岁学生2 430名,采用学生被动吸烟调查问卷（PS问卷）和Achenbach儿童行为量表（家长版）进行问卷测查。结果被调查学生的被动吸烟率为41.4%;高年龄段学生的PS率较低年龄段高,非重点学校学生的PS率较重点学校学生高,农村学生较城镇学生的PS率高,差异均具有统计学意义（P≤0.029）;行为问题的检出率随被动吸烟暴露量和暴露频率的增加而升高（P〈0.001）。结论天津市某三辖区4～16岁未成年人被动吸烟情况严重,减少被动吸烟可能有助于减少行为问题。

阿立哌唑与利培酮治疗综合医院ICU谵妄患者的开放性临床疗效对照研究

目的:探讨阿立哌唑对综合医院伴急性谵妄住院患者的临床疗效。方法:确诊为急性谵妄的40例患者分为两组,每组20例,做对照研究。在积极治疗原发病的同时,阿立哌唑组患者合并使用阿立哌唑治疗,利培酮组患者合并使用利培酮治疗。在治疗前,治疗1周、2周后两组分别使用谵妄评定量表(CAM-CR)、临床总体印象量表(CGI-S)和药物副作用量表(TESS)给予评分比较。结果:(1)与治疗前相比,阿立哌唑组和利培酮组在治疗1周后的CAM-CR和CGI-S量表评分均有改善(P<0.05);治疗2周后,阿立哌唑组和利培酮组患者改善更明显(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)起效时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑与利培酮治疗谵妄疗效相当,不良反应小,安全性相对高,可作为谵妄治疗的药物选择。

精神科医院乙型肝炎病毒感染情况的调查与分析

目的探讨精神科患者乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验对1 500例住院的精神病患者进行血清HBV标志物的检测。结果血清乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)阳性率为6.27%,乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)阳性率为19.13%,乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率为0.73%,乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率为1.67%。结论精神科患者乙型肝炎的感染率比较高,而且有年龄差别。

精神专科医院住院患者退药情况分析

目的:分析精神专科医院住院患者退药原因,并提出减少退药量的对策。方法:利用医院的HIS系统,对本院住院药房2012年—2013年7个精神科室退药情况作统计分析。结果:退药事件219例,主要退药原因有医嘱调整、经济能力无法承担、药品不良反应等。退药品种中抗精神病药物(44.96%)、抗抑郁药物(17.23%)、抗焦虑药物(11.34%)位居前三,符合精神专科医院用药特点。结论:应加强药品规范化管理,提高医务人员业务水平,重视药学服务,加强医患沟通,是减少退药的有效方法。

2014年某精神病院医院感染情况分析

目的：了解2014年医院感染病例的情况,分析主要感染部位、高发科室和高危因素,最大限度降低医院感染发生率,提高医疗护理质量,避免医疗资源的浪费。方法调查某精神病院科室,包括临床一至七科和康复科,2014年1~12月所有住院患者7579名。对全年数据进行统计分析。结果全年医院感染中12月份发生率最高,1月、2月、9月偏高。全年感染部位最多是呼吸道、其次是胃肠道,口腔、泌尿道。区别于其他精神科医院,口腔感染占相当高的比例。高发科室是临床三科、康复科和临床二科。临床三科以胃肠道感染、口腔感染居多。康复科以口腔感染为主。临床二科为女病区,泌尿道感染突出。结论下一步的重点工作应提高季节交替时患者的适应性、秋冬季防寒保暖。除注重呼吸道疾病和胃肠道疾病的预防外,必须加强口腔护理。女病区特别加强防范泌尿道感染。针对不同的感染部位进行预防知识培训,提醒临床医务人员加强防范。

精神科医院感染的预防与控制措施

精神科住院患者以精神障碍为主要症状，常伴有躯体疾病。但是精神病患者起居生活集中，自理能力差，住院周期长，况且患者又长期在封闭或半封闭式医院强制管理下，活动范围比较小而且户外活动少，这就增加了医院感染的机会。有关文献报道，精神科医院感染的几率约为3．41％。因此加强精神科医院感染的管理，采取积极有效的预防与控制措施，保障医疗安全是不容忽视的问题。

住院精神病患者医院感染基本状况及研究进展

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。由于住院精神病患者多病程易迁延,病情易反复发作,患者行为衰退,导致了住院精神病患者易发生医院内感染,主要与患者病情严重程度、季节、年龄等直接相关。实施全面管理、个别重点防范,集中监控容易感染的群体、感染频繁季节和高危区域,加强对相关因素的控制,可尽可能地降低医院内感染的发生率。本文将最近研究住院精神病患者医院感染的特点、原因及对策作简要综述。

精神科医院感染情况分析

目的对2014~2015年某精神病院感染病例的情况进行对比分析,了解现状、变化趋势从而有效预防和控制医院感染的发生。方法调查2014~2015年所有住院患者发生感染情况,比较两年医院感染率、高发科室、主要感染部位、高危因素等变化趋势,并进行统计学分析。结果 2014年7 579例患者中发生医院感染140例,感染率为1.85%,2015年7 463例患者中发生医院感染149例,感染率为1.93%,两年比较差异无统计学意义。两年感染部位最多是呼吸道,其次是胃肠道。2015年较2014年比泌尿道、口腔感染明显下降。2014年感染高发科室是临床三科、康复科和二科。三科以胃肠道感染、口腔感染居多。康复科以口腔感染为主。二科为女病区,泌尿道感染突出。2015年医院感染率较高的科室包括临床三、二、七科;三科以口腔感染居多。二科下呼吸道感染突出。三科以胃肠道感染为主。结论有效的干预措施可以降低泌尿道、口腔感染发生。下一步的重点工作应提高季节交替时患者的适应性。应加强对临床三、二科等医院感染高发科室的监管,加强医护人员的培训,加强检查考核力度。

精神病专科医院感染的发生率及相关因素分析

目的了解精神病专科医院发生医院感染的情况,并分析相关因素以便加强精神病专科医院感染的防治。方法对住院治疗的2 100例患者进行回顾性调查与分析,根据所得数据进行处理,分析其存在的危险因素。结果 2 100例精神病患者中,发生医院感染的为170例,占总人数的8.09%,感染的部位主要为胃肠道占53.53%,其次为呼吸道3.06%。感染的月份主要集中在11、7、8月份,其次为2、3月份。结论精神病患者发生医院感染率相对较高,应加强病区的管理,严格操作规程,降低医院感染的发生率。

精神病专科医院手卫生执行率调查分析

目的:对精神病专科医院医护人员手卫生的认知及执行情况进行调查,提高医务人员手卫生重视程度,减少院内感染的发生率。方法采用随机现场观察医务人员诊疗活动中手卫生的执行情况进行检测,并使用自制手卫生知晓情况调查表进行问卷调查。结果①医务人员对手卫生知识认知不足,知晓率最高的为六步洗手法,最低的为手卫生设施相关知识,护理人员对于手卫生的知晓情况远远高于医生,两组人群间差异有统计学意义(﹤0.05);②医护人员手卫生执行最差的时刻为接触患者前,医生和护士手卫生总执行情况差异无统计学意义(﹥0.05),护士在接触清洁物品或无菌操作前、接触患者后继接触患者环境后等时刻手卫生执行率显著高于医生群体,差异有统计学意义(﹤0.05)。结论精神病专科医院医护人员手卫生知晓情况及执行情况均较低,应该增强医务工作者对于手卫生的知晓率及执行率,加强相关管理及考核,提高医护人员手卫生的依从性,降低医院感染发生率。

以“置信职业行为”为导向的精神科住院医师规范化培训临床技能数据库的构建研究

目的:探索构建以“置信职业行为”为导向科学合理、可操作性强的精神科住院医师规范化培训临床技能数据库。方法:通过文献研究、半结构访谈建立精神科住培医师临床技能条目池,在全国部分省市的10所三级医院选取精神科领域的专家76名,采用Delphi法对各项临床技能指标的重要性及可行性进行分析,予以权重确定。结果:建立了由17项一级指标、68项二级指标构成的“精神科临床技能数据库”,并确立各级指标的权重系数。结论:本研究建立的“精神科临床技能数据库”有较好的科学性、系统性、实用性,为培训部门的科学管理、优化培训方案提供借鉴依据。

氟西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究

盐酸氟西汀的抗抑郁疗效与现有的抗抑郁剂相似,但不良反应轻而少,服用方便,所以倍受医生和病人的欢迎。施慎逊等人曾对进口氟西汀(百忧解)的应用情况进行了报道,证明进口氟西汀对中国人的疗效可靠,不良反应少。目前由上海中西药业股份有限公司研制生产的另一国产氟西汀(奥麦伦)[编者按:国产氟西汀现有两种,商品名分别为优克与奥麦伦。]已投入临床使用。为了了解其对抑郁症病人的疗效和不良反应情况,我们于1997年6月～11月进行了开放性随机对照研究,现报道如下。

抑郁症36例患者5-HT、NE、DA水平检测及临床意义

目的:利用脑涨落图仪观察抑郁症患者脑内5-羟色氨(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平的变化,为临床诊治提供参考依据。方法:采用脑涨落图仪检测抑郁症患者和正常人的脑内5-HT、NE、DA水平,利用t检验进行对比研究。结果:抑郁症患者脑内5-HT、NE、DA低于正常人分析值;在脑涨落图仪的指数分析结果中显示除了抑郁症患者的总功率值低于正常人的总功率值外,其余值都较为接近。结论:脑涨落图仪检测可为临床诊治提供一定的参考,抑郁症的发生可能与脑内5-HT、NE、DA水平偏低有关。

5种药物治疗老年抑郁症的成本-效果比较

目的:比较5种药物治疗老年抑郁症的疗效及经济学效果。方法:将符合抑郁症诊断标准的门诊患者共128例,随机分为A组(帕罗西汀)、B组(文拉法新)、C组(西酞普兰)、D组(米氮平)、E组(米安色林),均口服给药,治疗6周,观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:A、B、C、D、E方案总有效率依此为为90.62%、93.33%、90.00%、90.32%、87.50%;成本-效果分别为512.82、406.98、491.40、613.20、291.48。结论:B组方案较佳。

电针与阿米替林治疗抑郁症的疗效对照

目的:对比电针与阿米替林治疗抑郁症的疗效。方法:将30例患者随机分成两组,分别采用电针治疗(n=19)和阿米替林治疗(n=11),疗程6周,用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGIS)于治疗前、后及治疗中每周评定1次。结果:两组间疗效无显著差异(χ2=14.9,P>0.05);治疗前后HAMD评分均有差异显著(t=8.48,4.97,P均<0.01),组间比较,无差异显著性(t=0.31,P>0.05);治疗前后CGI评分组间比较除疗效指数外,无差异显著(t=0.864,P>0.05)。结论:采用电针治疗抑郁症与阿米替林的疗效相同。

针刺治疗药源性便秘临床对照研究

将60例患者随机分成针刺组和服番泻叶组,各30例。经对照观察,有效率:针刺组9667%,番泻叶组9333%,经χ2检验两组疗效差异无显著性意义。药效产生的时间(x±s):针刺组246±191小时,番泻叶组1419±632小时,经t检验两组差异有显著性意义。副作用的产生率:针刺组345%,番泻叶组3214%,经χ2检验两组差异存在显著性意义。因此针刺治疗和服番泻叶均有较好的疗效,但针刺治疗更快捷,且副作用小。