血液稀释对超重患者丙泊酚血药浓度的影响

目的：观察血液稀释对体重超重患者靶控输注丙泊酚血药浓度的影响。方法：择期胸腹部手术患者40例,随机分为正常组（A组,BMI 18.5～24.9）,超重组（B组,BMI≥25）,每组20例再随机分为研究组-血液稀释组（H组）和对照组-非血液稀释组（NH组）各10例。分别在丙泊酚输注30 s（T_1）、60 s（T_2）、意识消失时（T_3）、血浆靶控浓度与效应室浓度同为4μg/m L时（T_4）、血液稀释前（T_5）、血液稀释后（T_6）时间点经桡动脉采血2 m L测定丙泊酚血药浓度,记录各时间点平均动脉压、心率、脑电双频指数、丙泊酚血浆靶控浓度、效应室浓度,计算各时间点丙泊酚靶浓度与实际血药浓度差值的绝对值d值。结果：不同时间点d值组内比较：在T_1～T_5时间点,A组组内d值比较统计学没有差异（P〉0.05）,B组组内d值比较统计学没有差异（P〉0.05）;T6时间点A-H组与A-NH组相比,B-H组与B-NH组相比,T6时间点d值差异有统计学意义（P〈0.05）。各组不同时间点BIS差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性高容量血液稀释可以明显降低丙泊酚的血药浓度,对麻醉深度无显著影响;对体重超重者丙泊酚血药浓度的影响与正常体重指数者相同,且麻醉深度无差异。