天津市护理人员安宁疗护知信行现状及影响因素分析

目的:调查天津市护理人员的安宁疗护知信行水平并分析其影响因素,为制定天津市安宁疗护发展策略提供参考依据。方法:采用横断面调查研究设计,以问卷星的形式调查天津市73所医院共9 953名护理人员,调查工具包括一般资料问卷、姑息护理知识问卷、安宁疗护态度问卷、安宁疗护行为问卷,采用单因素、多重线性回归分析护理人员安宁疗护知信行影响因素。结果:天津市护理人员安宁疗护知识得分为(9.56±3.27)分,得分率为47.81%;安宁疗护态度得分为(85.97±10.54)分,得分率为68.78%;安宁疗护行为得分为(46.89±10.93)分,得分率为66.99%。医院类别、科室、学历、护理层级、是否护理过临终患者、是否护理过临终亲朋好友是护理人员安宁疗护知识得分的影响因素;医院级别、医院类别、年龄、性别、工作年限、护理层级、是否护理过临终患者、是否护理过临终亲朋好友是护理人员安宁疗护态度的影响因素;科室、年龄、是否护理过临终亲朋好友是护理人员安宁疗护行为的影响因素。结论:天津市护理人员安宁疗护知识水平处于较低水平,且安宁疗护态度不积极,安宁疗护行为实践不足。护理过临终亲朋好友的临终照护经验是安宁疗护知信行的共同影响因素,提示护理管理者可通过开展情境模拟演练等培训方式,促进护理人员安宁疗护经验的学习与积累,从而为推动天津市安宁疗护发展提供专科人才储备。

中药注射液防治抗肿瘤药物心脏毒性的效应和机制

基于文献梳理防治抗肿瘤药物心脏毒性的中药注射液,主要为生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、参芪扶正注射液、康艾注射液、黄芪注射液、心脉隆注射液、丹红注射液、丹参注射液、红花注射液、复方苦参注射液、华蟾素注射液、银杏达莫注射液等,其效应机制主要有抗氧化应激、抑制细胞凋亡、减轻炎症反应等,为中医药防治抗肿瘤药物心脏毒性提供依据。

脑脊液中肺癌循环肿瘤标志物表达水平的影响因素分析

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例无脑膜转移患者临床资料(非肺癌16例,肺癌64例),分析各TM在非肺癌患者脑脊液中正常的表达水平,以及脑脊液与血清中TM水平的差异;分析血清TM与脑脊液中TM水平的相关性;比较合并脑实质转移组与无脑实质转移组之间脑脊液中TM水平的差异。结果:组织多肽特异抗原(TPSA)、癌类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCC)在脑脊液中的正常表达水平低于血清中水平(P<0.05),但胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异烯化醇酶(NSE)在脑脊液中的表达水平高于血清中水平(P<0.05)。TPSA、SCC、ProGRP、NSE、CEA、CA199和Cyfra21-1在脑脊液中的水平与血清中的水平均无显著相关(均P>0.05)。与无脑实质转移患者相比,合并脑实质转移患者脑脊液中TPSA、SCC、ProGRP、CA19-9水平均无明显升高(P>0.05);CEA、Cyfra21-1虽然升高(P<0.05),但中位值升高不足2倍且均在参考值范围内,而NSE在合并脑实质转移组中的水平低于无脑实质转移组。结论:ProGRP及NSE在正常脑脊液中基础水平明显高于血清中的水平,其余肿瘤标志物在脑脊液中表达水平则明显低于血清中水平;血清中肿瘤标志物水平升高与否,以及是否合并脑实质转移并不会对脑脊液中肿瘤标志物水平产生具有临床意义的影响。

肿瘤源性外泌体在肺癌微环境中的免疫编辑作用研究进展

外泌体是一种由免疫细胞、干细胞和肿瘤细胞等多种细胞分泌的纳米级颗粒,富含多种生物活性物质并携带肿瘤信息,介导细胞间物质和信息传递,参与调控多种病生理过程并参与肿瘤微环境重塑。不同肿瘤细胞分泌的外泌体具有亲本细胞特异性,其内含有各种参与调节免疫的正向及负向因子,几乎能够与所有类型免疫细胞相互作用。癌症免疫编辑是免疫系统调控肿瘤发展的过程,包括消除、平衡和逃逸3个阶段。肿瘤源性外泌体(tumor-derivedexosomes,TEXs)既可以促进抗肿瘤免疫,也可以抑制免疫细胞的抗肿瘤活性:免疫消除阶段,TEXs通过携带的大量肿瘤抗原等信息,促进免疫细胞成熟发育并触发抗肿瘤免疫应答;免疫平衡阶段,TEXs参与肿瘤抵抗,使得其与适应性免疫处于动态平衡;免疫抑制阶段,TEXs通过扮演肿瘤的有效载体将生物活性物质从肿瘤部位播散至远处,参与免疫细胞介导的免疫逃逸。本文就TEXs在调节肺癌免疫微环境中的免疫编辑作用做一综述,为抗肿瘤治疗提供新思路。

基于ARIMA和GM(1,1)模型的互联网肿瘤专科门诊接诊现状预测研究

目的充分了解互联网肿瘤门诊接诊现状的变化趋势,为互联网医院的发展及管理提供支持。方法利用某肿瘤专科医院2021年1月—2023年6月互联网门诊接诊数据,分别构建ARIMA和GM(1,1)模型,采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果,基于优势模型预测2023年7—12月互联网门诊接诊比例及互联网门诊人次占线下门诊比例。结果通过ARIMA(1,1,2)和GM(1,1)模型对互联网门诊接诊比例进行预测,平均绝对误差分别为2.06%和2.41%,均方根误差分别为3.01%和3.17%;通过ARIMA(0,1,1)和GM(1,1)模型对互联网门诊人次占线下门诊比例进行预测,平均绝对误差分别为0.58%和1.08%,均方根误差分别为0.75%和1.31%,表明ARIMA模型的预测效果更好。预测结果显示,2023年12月互联网门诊接诊比例预测值为90.35%,互联网门诊人次占线下门诊比例预测值为16.46%。结论2021—2023年某肿瘤专科医院互联网接诊比例呈现持续稳定趋势,互联网门诊人次占线下门诊比例呈现持续上升的趋势。因此,医院需建立持续的监测机制,不断调整管理策略和措施,以满足患者的需求,持续推动互联网医疗服务高质量发展。

天津市手术室护士预防术中压力性损伤护理知信行现状及影响因素研究

目的:探究天津市手术室护士压力性损伤知信行现状及影响因素。方法:于2019年10月便利选取595名天津市二级及以上医院的手术室护士作为研究对象,采用自行设计的手术室护士压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:天津市手术室护士压力性损伤护理知识得分(61.80±14.00)分,处于中等水平,总正确率为59.91%;态度维度得分(47.30±5.87)分,处于较高水平;行为维度得分(24.50±3.59)分,处于中等水平。职称是知识的影响因素,护理过的患者是否发生过压力性损伤是态度的影响因素,工作年限是行为的影响因素(均P<0.05)。结论:天津市手术室护士压力性损伤护理态度较积极,但知识和行为水平亟待提高,基于知信行理论开展多种形式的压力性损伤分层培训是提高手术室护士压力性损伤知信行水平的有效措施。

ARL14 在结直肠癌中的表达及其与肿瘤相关成纤维细胞浸润的关系

目的:探究二磷酸腺苷核糖基化因子样蛋白14(adenosine diphosphate-ribosylation factor-like protein 14,ARL14)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达水平及其与肿瘤微环境中浸润细胞的关系。方法:分析TCGA-CRC数据集中607例CRC组织与51例正常组织中ARL14的表达差异及其与预后之间的关系,并预测参与上游表达调控的转录因子和miRNA。应用生物信息学方法分析ARL14表达与肿瘤微环境中各细胞浸润的关系。收集2020年1月至2021年1月于天津医科大学肿瘤医院院行手术治疗的45例CRC患者的肿瘤及配对正常组织,使用免疫组织化学染色检测ARL14、平滑肌肌动蛋白-α(smooth muscle actin-α,α-SMA)和成纤维细胞活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)的表达情况,验证ARL14表达与成纤维细胞活化的关系。结果:差异分析显示CRC中ARL14的表达量显著低于正常组织(P<0.001)。与ARL14高表达患者相比,低表达患者的预后更差(P=0.025)。MCPcounter分析显示ARL14表达与成纤维细胞的浸润呈负相关(P<0.0001)。免疫组织化学染色结果显示ARL14在肿瘤中的表达显著低于正常组织(P<0.01),ARL14与间质中α-SMA、FAP的表达均为负相关。结论:ARL14可能在CRC中发挥肿瘤抑制基因的作用,并可能抑制成纤维细胞的活化。

晚期消化道肿瘤病人对药物临床试验认知的质性研究

目的:调查晚期消化道肿瘤病人对药物临床试验的认知与看法。方法:采用质性研究方法,通过半结构式访谈对12例首次接受药物临床试验治疗的晚期消化道肿瘤病人进行个体深入访谈,运用内容分析法分析资料。结果:首次接受药物临床试验治疗的晚期消化道肿瘤病人对药物临床试验的认知主要分为3个主题,即对临床试验充满担忧(疗效不确定性、代入为牺牲品、担心不良反应),从临床试验中重拾希望(希望延长生命、减轻经济负担、渴望专业指导),对临床试验持中立态度。结论:晚期消化道肿瘤病人在接受临床试验治疗时面临多种问题,护理人员应给予针对性指导和帮助,以促进病人积极完成治疗。

天津市私立济华高级护士职业学校史料记略

天津市私立济华高级护士职业学校最早始于1922年马大夫纪念医院的护理专业培训班,至1930年创建马大夫纪念医院附设护士学校,1937年更名为天津市私立济华高级护士职业学校。于1953年合并入天津护士学校。在经历战乱和动荡的几十年里,坚持护士教育,为临床培养出大批高端护理人才,在天津护理历史中具有广泛影响和优秀的护理传统。专题研究小组经多方资料查询,老护士走访等查找发掘该校创建和教育经历,把这段宝贵的历史留给后人学习和研究。

肿瘤专科医院护士自我关怀现状及影响因素分析

目的:调查肿瘤专科医院护士自我关怀现状,并分析其影响因素,为制订和实施针对性的干预措施提供参考。方法:采用便利抽样法,于2022年10月至11月采用一般资料调查表、护士自我关怀量表、心理弹性量表、简易应对方式问卷对466名肿瘤专科医院护士进行调查,采用多元线性回归分析肿瘤专科医院护士自我关怀的影响因素。结果:466名肿瘤专科医院护士自我关怀得分为(138.53±23.11)分。多元线性回归分析显示,力量、乐观、积极应对、受重视程度是肿瘤专科医院护士自我关怀的影响因素(P<0.05),共解释总变异的66.5%。结论:肿瘤专科医院护士的自我关怀有待进一步提升,护理管理者应针对影响因素采取干预措施,提高其自我关怀能力。

肿瘤专科医院新护士转型冲击、死亡态度对临床护理质量的影响

目的了解肿瘤专科医院新护士转型冲击、死亡态度对临床护理质量的影响。方法选择2020年10月—2022年10月,对天津市肿瘤医院145名新入职护士应用一般情况调查表、新护士转型冲击量表、死亡态度量表和临终关怀护理质量评价指标体系进行调查。结果新护士的临床护理质量为(132.66±8.26)分;新护士转型冲击得分与临床护理质量得分呈负相关(r=-0.630,P<0.05),死亡态度中恐惧与自然接受得分、临床护理质量得分分别呈负相关(r=-0.481,P<0.05)、正相关(r=0.622,P<0.05)。多因素分层逐步回归分析显示,新护士月收入、工作年限、第一学历、职称、转型冲击和死亡态度中的恐惧与自然接受进入回归方程(P<0.05),可解释总变异的72.9%,其中新护士转型冲击、死亡恐惧与自然接受共同解释临终护理质量29.3%的变异度。结论新护士的临床护理质量处于中等水平。新护士转型冲击、死亡恐惧与自然接受能够影响新护士的临床护理质量,肿瘤专科医院护理管理人员有必要对新入职护士做好相关培训。

乳腺肿瘤科医护人员乳腺癌术后淋巴水肿知信行现状调查与分析

目的:调查乳腺肿瘤科医护人员乳腺癌术后淋巴水肿知信行水平并分析其影响因素。方法:基于中华护理学会《乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理》团体标准,并结合相关文献自行设计医护人员乳腺癌术后淋巴水肿知信行调查问卷。2022年3月至5月通过目的性抽样法对乳腺肿瘤科医护人员进行调查。结果:共调查414名医护人员。知识维度的正确率为57.52%,态度、行为维度得分分别为(30.19±4.12)分、(29.60±6.80)分。多元回归分析显示,职业(护理人员)是淋巴水肿知信行态度维度的影响因素(P<0.05);职业(护理人员)、是否参加过淋巴水肿培训和有过淋巴水肿护理经历是淋巴水肿知信行行为维度的影响因素(P<0.05)。结论:乳腺肿瘤科医护人员乳腺癌术后淋巴水肿知识水平较低,态度积极,行为水平较高。临床管理者应重视乳腺癌术后患者淋巴水肿的管理,加强临床医护人员乳腺癌相关淋巴水肿知识的储备和技能培养,提高临床医护人相关知识储备和技能水平,从而更好地满足患者需求。

中医药防治抗肿瘤药物心脏毒性的研究

心脏毒性是抗肿瘤药物最主要的不良反应,也是肿瘤存活者死亡率增高的首要原因,直接影响抗肿瘤药物的疗效。蒽环类、烷化剂、抗细胞微管剂、抗代谢类、选择性雌激素受体调节剂以及分子靶向药物等抗肿瘤药物,均具有一定的心脏毒性,目前抗肿瘤药物心脏毒性的预防和治疗还处于探索阶段。如何在使用抗肿瘤药物的同时预防或降低其心脏毒性,是心血管专家和肿瘤专家亟需共同面对的问题。中医学对抗肿瘤药物心脏毒性无相关记载,但根据患者临床表现,结合现代医学研究成果,属于"胸痹""心悸"病范畴。中医药领域学者在理论、临床、基础等方面初步展开了中药防治抗肿瘤药物心脏毒性的研究,取得了一定的成果。

肿瘤相关成纤维细胞在结直肠癌中的作用及相关治疗的研究进展

肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)主要来源于肿瘤微环境中被激活的正常成纤维细胞和间充质干细胞。CAFs能够通过分泌多种小分子生物活性物质调控肿瘤细胞的增殖、侵袭、耐药等生物学行为,并通过细胞间相互作用影响微环境中免疫细胞的活性,进而影响肿瘤患者的预后。近年来,关于CAFs的标志物、活化机制、生物作用以及单细胞测序的研究取得一些进展,靶向CAFs治疗也有望成为结直肠癌(colorectal cancer,CRC)新的治疗策略。本文主要对CAFs的来源、活化与募集以及这一细胞亚群在CRC中的研究进展进行综述,为CAFs在CRC中的研究及临床应用提供新的视角。

多学科合作目标管理方案降低脑肿瘤患者术后误吸发生率的临床实践

目的 :实施多学科合作的目标管理方案,为临床管理者降低脑肿瘤患者术后误吸发生率提供参考。方法 :对天津市某三级甲等专科医院2022年4月—9月行脑肿瘤切除术的患者实施为期6个月的降低误吸发生率质量改进项目。应用目标管理理论,设立改善目标并构建多学科合作的目标管理方案,实施并进行质量评价,通过评估结果改进行动,观察集束化措施完成率和误吸发生率的变化。结果 :在项目末期,误吸发生率较基线明显降低(P<0.05),过程指标3项措施执行完成率≥95%,1项措施执行完成率≥90%,达成目标。结论 :实施多学科合作的目标管理方案可降低脑肿瘤患者术后误吸发生率,促进护理质量提升。

IgA的肿瘤免疫抑制作用及其临床意义的研究进展

免疫球蛋白A(IgA)是最常见抗体之一,并在黏膜表面提供第一道免疫保护。IgA+B细胞是IgA产生的主要来源细胞。近年来的研究表明,IgA在肿瘤发生发展中呈现双向作用,在不同的肿瘤类型及免疫微环境中发挥不同的作用,尤其是IgA+B细胞和IgA的促肿瘤和免疫抑制作用成为目前关注的热点及研究的难点。肿瘤微环境(TME)中IgA+B细胞可通过分泌免疫抑制因子,如IL-10、TGF-β、PD-L1、FASL、IL-35和Tim1发挥免疫抑制作用。免疫抑制性IgA在多种肿瘤组织中高表达,并与恶性肿瘤预后差密切相关。本文总结了IgA+B细胞和IgA的免疫抑制和促肿瘤作用及其机制,讨论了肿瘤免疫抑制微环境中细胞因子和代谢产物等在调控IgA类转换重组(CSR)中所起的作用,以及IgA免疫抑制作用的临床意义,为肿瘤免疫治疗提供新的思路和治疗策略。

基于网络药理学及体外实验探讨淫羊藿及其活性成分治疗肝癌的作用机制

目的 通过网络药理学、分子对接技术和体外实验验证研究淫羊藿及其活性成分治疗肝癌的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选淫羊藿的活性成分和作用靶点,利用GeneCards、DrugBank等5个数据库筛选肝癌相关靶点。筛选二者共同的潜在功能靶位,运用Cytoscape 3.9. 0软件构建肝癌-淫羊藿活性成分-靶点网络图,使用R语言进行基因本体(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结合STRING数据库和Cytoscape3.9. 0对交集靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,筛选核心靶点。运用AutoDock、Vina和PyMOL软件对淫羊藿关键成分与核心靶点进行分子对接验证。最后通过体外细胞实验验证网络药理学结果。结果 分析获得19个淫羊藿主要活性成分,淫羊藿与肝癌共同靶点139个,靶点经富集分析得到2 347个GO生物学功能和171条信号通路;分子对接结果显示核心成分与关键靶点均有较高的结合能力。体外实验结果表明核心成分淫羊藿素能显著抑制肝癌细胞系MHCC97H和MHCC97L的增殖,并抑制Bcl-2凋亡调节因子(Bcl-2)和细胞周期蛋白D1 (cyclin D1)的表达,增强Bcl-2相关X因子(Bax)的表达。此外,淫羊藿素可能通过抑制细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路发挥抗肿瘤作用。结论 淫羊藿及其主要成分淫羊藿素等可能通过多靶点、多通路调控肝癌细胞生长和分化,调节细胞凋亡等应激反应,实现对肝癌的治疗作用。

肿瘤科新入职护士职业转型冲击与组织支持感及共情能力的相关性研究

目的:探讨肿瘤科新入职护士职业转型冲击与组织支持感和共情能力的相关关系,为医院护理管理者制定职业培训规划提供依据。方法:采用目的取样法,选取天津市某3所三级甲等医院276名肿瘤科新入职护士为研究对象,采用新护士转型冲击评价量表(TSNGNS)、护士组织支持感量表(OSS)、杰弗逊共情量表-护士版(JSE)和一般资料调查表进行调查,使用SPSS 21.0进行统计分析。结果:276名肿瘤科新入职护士职业转型冲击总分为(88.76±35.14)分,得分率为66.4%。共情能力总分为(80.72±5.09)分,组织支持感总分为(45.88±12.60)分。肿瘤科新入职护士职业转型冲击总分与组织支持感总分及各维度呈负相关,与共情能力总分及换位思考维度呈负相关(P<0.05),与观点采择和情感护理维度不相关(P>0.05)。结论:护理管理者应注意加强对肿瘤科新入职护士的组织支持,提升其共情能力,以期降低其职业转型的冲击程度,减少离职率,稳定护理队伍。

肿瘤患者输液港相关血栓危险因素的Meta分析

目的:采用Meta分析方法,系统评价肿瘤患者植入式输液港相关血栓发生的危险因素。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP)中与肿瘤患者输液港相关血栓发生危险因素的研究。检索时限均为建库至2021年4月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并对文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,25项危险因素。Meta结果分析显示:年龄≥60岁(OR=0.30,95%CI 0.13~0.70)、体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)(OR=0.60,95%CI 0.47~0.76)、感染(OR=6.34,95%CI 1.38~29.11)、血栓史(OR=3.41,95%CI 1.63~7.14)、肿瘤分期中Ⅲ~Ⅳ期(OR=0.47,95%CI 0.26~0.85)、肿瘤分型中胃肠癌(OR=0.68,95%CI 0.56~0.83)、化疗方案中TEC(OR=4.13,95%CI 1.38~12.34)、手术史(OR=1.43,95%CI 1.06~1.92)、导管尖端位置位于上腔静脉以上(OR=0.15,95%CI0.07~0.32)是肿瘤患者输液港相关血栓形成的危险因素。结论:年龄、BMI、感染、血栓史、肿瘤分期、肿瘤分型、化疗方案、手术史和导管尖端位置是输液港相关血栓发生的危险因素,医护人员在临床护理输液港工作中应加大对危险因素管理,预防血栓发生。

盆腔腹膜后肿瘤临床病例分析

目的:探讨盆腔腹膜后肿瘤(primary pelvic retroperitoneal tumor,PPRT)的诊疗及预后。方法:回顾性分析2000年10月至2021年5月于天津医科大学肿瘤医院诊治的31例PPRT患者的临床病理资料。结果:术前31例患者均行MRI或CT检查,7例提示肿物位于腹膜后,1例因肿物体积大且血管丰富,术前行超声引导下肿物穿刺确诊为肉瘤。31例患者均行手术治疗,其中良性肿瘤15例、恶性肿瘤16例。良性肿瘤以畸胎瘤(5/15)及神经鞘瘤(3/15)多见,良性肿瘤均完整切除;恶性肿瘤以肉瘤(9/16)多见,11例完整切除、5例姑息切除。胚胎残留组织来源的肿瘤均位于正中部位且良性多为囊性,间叶组织及神经组织来源肿瘤多位于侧位且多数具有实性成分。良性肿瘤患者的平均年龄为42.1岁,恶性肿瘤的为49.7岁。随访期内,15例良性肿瘤中14例未复发,1例复发后完整切除;16例恶性肿瘤中4例失访,4例死于该病,2例发生2次复发(2例均行手术),6例未复发。结论:PPRT易漏诊或误诊,鉴别诊断需结合临床特点、妇科检查及影像学检查。超声引导下肿物穿刺有利于在术前制定治疗方案,首选彻底手术切除方法。