天津市腹膜透析按人头付费改革实施效果评价

目的:分析腹膜透析按人头付费改革对腹膜透析使用率、患者健康产出及医疗费用的影响,为优化医疗机构管理、深化医保支付方式改革提供参考。方法:基于天津市2018—2020年肾透析门特就诊数据,进行描述性分析和双重差分模型分析,评价改革对腹膜透析人数、健康监测检查频次、门特就诊次数及门特医疗费用的效果。结果:腹膜透析按人头付费实施后,腹膜透析人数与健康监测检查频次提高,就诊次数和医疗费用无显著改变。结论:医保支付方式改革激励了医疗机构开展腹膜透析的积极性,有利于进行患者健康监测,对医疗费用的影响还需长期随访评估。

天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状分析

目的:分析天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状。方法:采用自行编制的天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护理人力资源调查问卷,对天津市二级及以上公立医疗卫生机构新生儿病房的护理管理者进行问卷调查。结果:天津市共21所医院开设新生儿病房,其中独立新生儿病房13个、新生儿病室8个。独立新生儿病房共开设普通床位数347张、NICU床位数75张,配备护士300名;新生儿病室共开设普通床位42张,配备护士59名。独立新生儿病房中,普通病房床护比和护患比分别为1:0.37~1:1和1:4.5~1:9,NICU的床护比和护患比分别为1:0.45~1:1.3、1:1.75~1:4.3。独立新生儿病房护士和新生儿病室护士的职称、学历、工龄、年龄等结构配置比较差异无统计学意义(P>0.05),主要以主管护师、本科学历、工龄6~20年、年龄25~40岁为主。独立新生儿病房对院内培训、院外线上培训及院外线下培训的重视程度优于新生儿病室(P<0.05);独立新生儿病房论文发表篇数多于新生儿病室(χ^(2)=6.812,P=0.033),两者课题完成项数比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.180,P=0.204)。结论:天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源配置有待完善,其结构配置较为合理,但人员缺口较大,新生儿病房护士对新生儿护理相关培训及科研的重视程度有待提高,特别是新生儿病室护士。新生儿护理管理者应关注NICU护士和新生儿专科护士的培养,可从加大护理人才引入力度、优化新生儿专科护理能力培训、重视新生儿专科护士培养等方面综合提升新生儿病房护士岗位胜任力,以促进天津市新生儿护理学科的高质量发展。

新型冠状病毒肺炎疫情下检验科生物安全管理的实践与探索——以天津市第一中心医院为例

对新型冠状病毒肺炎疫情下检验科生物安全管理工作进行总结与思考,为进一步工作提升奠定基础。以天津市第一中心医院检验科生物安全管理体系为例分析总结。通过加强生物安全管理,建立了完善的实验室生物安全管理体系,配备了符合标准的硬件设施和防护物资,完善了检验科内部、外部人员培训,完善了人员档案,完成了检验全过程的生物安全评估,加强了实验室消毒与清洁管理。新型冠状病毒肺炎疫情的发生对医院检验科的生物安全管理工作提出了前所未有的高标准,检验科对该方面工作应不断完善,并总结今后应对类似突发公共卫生事件的有效方法.

天津市第一中心医院职工健康状况分析及对策

目的全面了解医院职工的健康状况及患病特点,为今后职工保健工作制定对策提供资料。方法按一般健康体检要求,对职工心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统,女性包括妇科检查及宫颈防癌涂片检查、乳腺检查的结果进行分析。结果全院总受检人数1 676人,其中有异常情况者441人,占总人数的26.31%。检测发现心、脑血管疾病检出率最高,占22,61%;呼吸系统疾病检出率最低,占0.24%;医护人员患心、脑血管疾的占患病职工的57.41%,患消化系统疾病的占28.75%。结论提示医护人员应加强自我保健意识,强化健康教育,优化生活方式,早期诊断及治疗,同时提示从事预防保健的工作人员应以一级预防,人群健康促进、健康教育为主,使广大职工提高对疾病的认识。

真空排水系统在天津市第一中心医院改造中的应用

天津市第一中心医院门诊楼卫生间排水系统为传统重力排水方式,由于医院患者较多、人流量较大,卫生间在日常使用过程中存在堵塞、频繁清扫、耗水量大且异味严重等问题,同时也存在医源性感染风险,对改善医院环境卫生带来一定的困难。为解决医院卫生间环境卫生,提供清洁的就医条件,医院采用真空排水系统对原有门诊楼卫生间重力排水系统进行改造,改造后就医环境得到明显改善,同时也节省了大量水资源。

天津市第一中心医院空中连廊设计与施工

以某工程实例详细介绍了结构钢连廊设计过程,通过比较多个施工方案,确定出合理可行的施工方法,提出施工过程中的注意事项,可为类似工程提供工程实践经验。

党为人民谋健康的100年——天津市第一中心医院器官移植发展大事记

在国家卫生健康委、天津卫生健康委等政府部门党组(党委)和医院党委的大力支持和领导下,依托医院强大的学术背景,天津市第一中心医院经过几十年的发展逐渐形成集肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺、胰岛移植为一体的移植医学临床研究中心,对我国器官移植事业的发展做出了突出贡献,取得了举世瞩目的成就。

党为人民谋健康的100年——天津市第一中心医院儿童肝移植20年发展

肝移植作为器官移植的典型代表,适应疾病广、技术难点多、学科交叉性强,其在我国的发展道路曲折而艰辛。天津市第一中心医院儿童肝移植这20年的临床探索与发展,体现了党在领导建设肝移植学科中,不忘初心,为病患提供健康保障。回顾历史,旨在坚定党的领导,增进学术交流,坚持科技创新,携手促进学科的进步与成熟。

卫生健康事业发展70年巡礼——天津市第一中心医院肝移植20年回顾

器官移植在医学事业中占据重要地位,从设想、实验、发展到具有临床价值的实用阶段经历了艰辛漫长的过程。肝脏移植作为器官移植的典型代表,在我国的发展道路同样曲折,经历数十年的摸索,至21世纪初才进入快速发展期。天津市第一中心医院肝脏移植团队成立于1998年,20年间共完成各类型肝移植手术近七千例,形成了系列性创新成果。该团队20年的临床探索推动了我国临床肝脏移植的发展,其历程与中国肝脏移植事业整体的发展息息相关。

天津市第一中心医院器官移植中心创建研究型学科的实践与思考

在研究型医院发展战略牵引下,天津市第一中心医院器官移植中心以临床需求为导向,瞄准国际医学前沿技术,坚持以新的医学知识和医疗技术的产生与传播为使命,坚持临床与科研统筹兼顾协调发展,在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果,着力打造一支高层次的移植团队,构建高水平的国际交流平台,推动了临床诊疗水平持续提高。

天津市第一中心医院推动药学服务平台发展

天津市第一中心医院建筑面积14.1万平方米,共有1200张病床,是一所以器官移植、急救医学、耳鼻喉科学为特色,融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性三级甲等医院,是天津市三大医学中心之一。

天津市颈动脉超声筛查人群相关危险因素调查分析研究

目的探讨天津市城镇居民颈动脉超声斑块阳性率及其相关危险因素。方法采用横断面研究,于2013年1月~2014年12月对天津市城镇居民8794例进行常规体格检查及心脑血管相关危险因素调查,对其中1626例进行颈动脉超声筛查,依据颈动脉斑块检出情况分为斑块阳性组717例及斑块阴性组909例。进行面对面的问卷调查和体格检查,采用多因素logistic回归分析超声阳性率的独立影响因素。结果颈动脉超声斑块阳性717例,占筛查人群44.1%。斑块阳性组脑卒中、高血压、心房颤动、吸烟、体质量超标比例明显高于斑块阴性组（15.8%vs8.8%,78.0%vs 71.0%,25.2%vs 15.2%,19.4%vs 12.2%,45.5%vs 33.6%,60.0%vs 51.5%,P〈0.01）;多因素logistic逐步回归分析显示,脑卒中、高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、体质量指数及血糖异常为颈动脉斑块发生的独立危险因素。短暂性脑缺血发作和糖尿病为左侧颈内动脉斑块的独立危险因素。结论天津市城镇居民动脉斑块阳性率处于较高水平,颈动脉超声检查可作为脑卒中高危人群筛查及危险因素检测有价值的手段。

天津市553例颈脊髓损伤患者的流行病学分析

目的:探讨天津市颈脊髓损伤的流行病学特点。方法:对天津市14家二级以上的医院在2004年1月～2008年12月收治的颈脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果:颈脊髓损伤患者553例,占同期脊髓损伤患者895例的61.8%,年龄11～90岁,平均48岁,其中≥50岁者275例(49.7%)。交通事故是年轻(52.2%)及中年(43.1%)患者的主要致伤原因,高空坠落和重物砸伤在30～49岁年龄段内比较常见,50岁以上患者跌倒(49.1%)是主要致伤原因。其中无骨折脱位型颈脊髓损伤与年龄具有一定的相关性(P<0.05),好发部位以C5(40.5%)和C4(29.5%)多见,颈脊髓损伤程度与年龄(P<0.05)有一定的相关性。单因素分析发现并发症与年龄(P<0.05)、手术与否(P<0.01)、颈脊髓损伤程度(P<0.01)有一定的相关性。结论:颈脊髓损伤在脊髓损伤中比较常见,患者年龄较大,不同年龄组主要致伤原因有所差异,临床应重视各种并发症发生,综合防治颈脊髓损伤。

天津市女性糖尿病危险因素初步研究

对天津市区居民１２１例女性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病例进行了１：１配对病例对照研究。经条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，发现与ＮＩＤＤＭ有关的危险因素是：经济收入高（ＯＲ一３．４８，９５％ＣＩ＝２．０２～５．９８）、糖尿病家族史（ＯＲ＝６．３７，９５％ＣＩ＝２．９２～１３．８９）、既往相关病史（ＯＲ＝６．９２，９５％ＣＩ＝３．２５～１４．７３）、绝经年龄晚（ＯＲ＝３，３９，９５％ＣＩ＝２．１５～５．３５）、嗜甜食（ＯＲ＝３．５６，９５％ＣＩ＝２．２９～５．５４）、肥胖（ＯＲ＝１６．３２，９５％ＣＩ＝６．０２～４４．２３）及ＢＭＩ大（ＯＲ＝２．０８，９５％ＣＩ＝１．５２～２．８５）。同时还发现，体育锻炼（ＯＲ＝０．３６，＝３１．４７，Ｐ＜０．０１）和蔬菜、水果等是保护性因素。

合同能源管理在天津市某医院节能改造中应用的效益分析

基于天津市某医院能耗现状,为解决当前医院能源管理所面临的困境,采用合同能源管理方式进行节能改造,对比分析了项目改造前后运行的经济效益、节能效益和环保效益。通过这种方式能提高能源利用效率,减少能源浪费,降低运行成本,最终达到医院高效运行、低碳环保的目的。

天津市八家医院院内、外感染常见病原菌耐药调查

目的 :了解天津地区临床分离的医院内、外感染病原菌的耐药情况。方法 :对天津市8所大型综合医院2001年3月—2002年3月临床分离的3273株细菌进行药敏测定 ,同时判断菌株来源是否为医院内感染。结果 :3273株细菌中革兰氏阳性菌占24 9 % ,革兰氏阴性菌占75 1 % ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51 7%和65 6 %。肠球菌耐万古霉素株约占肠球菌的1%。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)发生率分别为29 7 %和32 8%。绿脓杆菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率为26 8 %和18 2%。窄食嗜麦芽单胞菌对左旋氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率分别为15 9 %和7 7 %。绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株 ,两者之间差别有统计学意义。结论 :应针对医院内、外感染合理使用抗生素 。