超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的观察白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障的临床效果.方法回顾性分析天津市黄河医院接受白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术的PACG 合并白内障患者71 例,共98 眼;男21 例（30 眼）,女50 例（68 眼）,年龄53～94 岁,平均（73.94±6.43）岁.包括：急性闭角型青光眼缓解期47 例,64 眼,为急闭组;慢性闭角型青光眼进展期24 例,34 眼,为慢闭组.观察并比较2 组患者手术前后矫正视力、眼压（IOP）、房角、中央前房深度（CCT）、降眼压药物使用次数以及术后并发症发生情况,随访6 个月.结果随访期末,2 组术后矫正视力均较术前明显提高,眼压较术前明显下降,CCT 较术前明显加深,房角较术前均明显增宽,降眼压药物（点及口服）应用数量减少（P 〈 0.01）,2 组间术前和术后视力、IOP、房角差异无统计学意义（P 〉 0.05）;2 组间术前和术后CCT 均是慢闭组高于急闭组（P 〈 0.05）;慢闭组术后无药物眼压控制率为76.5%（26/34）,8 只眼需点眼药（0.50±0.12）次,而急闭组为100%（64/64）,术后均未用药.2 组共有14 眼发生角膜水肿,8 眼出现虹膜纤维性渗出,无其他严重并发症.结论白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术可以有效降低眼压、提高视力,术后并发症少,是治疗PACG 合并白内障安全有效的术式.

糖尿病视网膜病变的临床治疗进展

有数据显示我国20岁以上成人糖尿病和糖尿病前期的患病率已分别达9.7%和15.5%,保守估计,糖尿病患者达到9 240万,而其中20%~40%患者并发视网膜病变,8%的患者视力丧失[1-2]。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是一种最常见的糖尿病严重并发症,主要表现为眼底血管微循环改变,眼底周围细胞受到损伤。

Vogt-小柳-原田病诊治分析

目的 通过分析Vogt-小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH）患者的临床特征、诊治效果和复发相关因素,旨在提高对VKH的诊治水平.方法 临床病例对照研究.自2006年1月至2014年6月,在天津市三潭医院及天津市眼科医院收治VKH患者96例（192只眼）,其中男52例,女44例;发病时平均年龄（38.4±11.7）岁.根据就诊时间和病程分为两组：（1）初发组：发病14 d内在本院首诊的初诊患者59例,给与口服泼尼松治疗,病情好转后递减.（2）转诊组：发病后在外院已治疗6个月以上患者37例,给与环孢素或硫唑嘌呤联合泼尼松治疗.分析两组患者的临床特征、视力预后和复发相关因素.结果 96例患者中,有头痛或耳鸣前驱症状者61例（63.5％,61/96）.初发组患者均主诉双眼视力骤降,初诊时双眼矫正视力分别为0.24±0.16和0.22±0.14,眼底表现为后极部视网膜水肿、视乳头水肿或渗出性视网膜脱离.经糖皮质激素治疗10～18个月后病情稳定,视力逐渐恢复,末次随诊矫正视力分别为0.79±0.22和0.78±0.21;停药6～12个月后有3例患者复发,未见盲或低视力患者.转诊组患者表现为反复发作的全葡萄膜炎症,首诊时双眼矫正视力分别为0.21±0.11和0.20±0.11,经系统治疗12～24个月后炎症得以控制,末次随诊矫正视力分别为0.32±0.26和0.30± 0.28.单眼盲（最佳矫正视力低于0.05）发生率为11.5％ （22/196）,双眼盲为3.1％ （6/196）.结论 及时确诊和合理治疗,可使VKH患者恢复良好视力和减少盲目发生率,误诊或延误治疗可造成病情反复发作和视力损害。