二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统手术比较

目的探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点。方法将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析。结果二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA。结论二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式。

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗

目的评价急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果。方法1995年10月～2005年8月共收治急性胆源性胰腺炎22例,均于发病48h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开术、网篮取石或碎石网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术。结果治疗的成功率为90%[20/22],未发生与内镜操作有关的严重并发症。术后腹痛缓解快,住院时间短,从术后第2天开始血、尿淀粉酶明显下降。结论内镜治疗微创,安全,有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。

气管切开术后护理进展(综述)

概括近几年关于气管切开后的护理研究与进展,从病室管理、氧疗、气道湿化、吸痰护理、气管导管护理、口腔护理、心理护理等七个方面阐述气管切开后护理的措施与方法,以达到降低气管切开患者气管及肺部感染的机会,减少并发症的发生,提高患者的治愈率的目的。

肠系膜血管栓塞所致肝门静脉积气1例

分析肝门静脉积气的临床特点及诊疗方法。总结分析1例肝门静脉积气患者的临床诊疗经过与预后,学习相关文献资料。该患者临床诊断考虑肠系膜血管栓塞引起的绞窄性肠梗阻,转至上一级医院进一步行血管CTA检查考虑肠缺血坏死,并行部分小肠切除、肠吻合术,术后患者恢复顺利出院,术后病理诊断肠系膜血管栓塞。HPVG发病机制不明,病因复杂多样,CT可作为首选检查,根据病因、病情的不同采取的治疗方法不同,预后差异较大。肠缺血出现HPVG往往提示病情严重,及早手术能有效降低病死率,改善预后。

无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝43例临床分析

①目的探讨无张力疝修补术在治疗急性嵌顿性腹股沟疝中的应用。②方法对我院进行无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝43例患者的临床资料进行回顾性分析。③结果本组全部完成手术,平均手术时间60分钟。手术效果满意,未见复发病例。④结论无张力疝修补术可以安全、有效地应用于急性嵌顿性腹股沟疝的患者。

上消化道穿孔的诊治体会

目的:总结上消化道穿孔的诊治经验。方法:回顾性分析64例上消化道穿孔的临床诊疗资料。结果:本组患者非手术治疗21例,中转开腹手术6例,手术共49例,其中单纯修补36例,胃大部切除13例。所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论:对于上消化道穿孔诊断及治疗方案的选择应慎重。掌握各种治疗方法的适应症,为病人采取最恰当的治疗方法。

急性胆管炎的临床治疗与病例资料回顾

目的研究急性胆管炎的临床治疗与病例资料回顾。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的79例患者病例资料进行回顾分析,根据随机数字表法将79例患者分成两组,其中39例患者应用传统开腹手术联合术中胆道镜治疗,设为对照组;另外40例患者应用内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,设为观察组,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间。结果观察组术中出血量及住院时间、术后并发症均少于对照组,两组组间对比有显著差异(P<0.05);观察组手术时间与对照组相比有显著差异(P<0.05);观察组化验数据降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均优于对照组,两组组间对比有显著差异(P<0.05)。结论急性胆管炎患者,尤其是老年患者,早期应用ERCP+EST手术治疗效果更好,患者耐受性好,术后并发症少,患者恢复更快,值得推广应用。

米非司酮与米索前列醇联合护理干预终止中期妊娠的效果分析

目的:探讨米非司酮与米索前列醇联合护理干预对终止中期妊娠的效果。方法:选取我院采用米非司酮与米索前列醇联合用药终止中期妊娠的56例患者为研究对象,采用抽签法分为两组,分别实施常规护理干预(对照组)和临床护理干预(研究组),比较两组患者的流产有效率、流产效果、并发症发生率。结果:实施护理干预后,研究组患者的流产有效率高于对照组,流产效果优于对照组,其并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮与米索前列醇联合护理干预应用于终止中期妊娠的孕妇可以提高其流产有效率,降低并发症的发生,改善预后。

鞣花单宁多靶点治疗恶性肿瘤

鞣花单宁（ellagitannins）是一类具有生物活性的多酚化合物,具有抗氧化和抗炎等生物活性.石榴汁中含有大量单一的鞣花单宁-安石榴甙（punicalagin）.安石榴甙是目前已知的分子量最大的多酚化合物.鞣花单宁不能直接被吸收入血,而是先被水解成为鞣花酸（ellagic acid）,然后经肠道微生物代谢成为尿石酸（urolithins）,在肝脏中结合,最终自尿中排出.有研究显示,鞣花单宁通过抑制核因子Kappa-B（NF-κB）的活性发挥其抗前列腺癌细胞生长的作用,且这一作用已在人类前列腺癌裸鼠移植瘤模型中得到证实.在临床研究中,口服石榴汁可以降低经手术或放射治疗的前列腺癌患者前列腺特异性抗原（PSA）的水平.对石榴鞣质化学预防肿瘤作用的研究将是未来研究的热点.

乳腺癌患者的健康教育

目的探讨健康教育对促进乳腺癌患者术后的康复,减少并发症,提高生活质量的体会。方法应用整体护理程序,全面评估患者,制定健康教育计划,通过口头讲述,患者提问、护患互相讨论、患者之间互教互学等形式,对患者进行术前、术后健康教育及功能训练指导,进行健康教育效果评价。结果患者情绪稳定,能积极配合治疗和护理工作。结论对乳腺癌患者实施有系统的健康教育,对患者术后的康复及提高生活质量有重要的作用。

小骨窗手术治疗高血压脑出血

目的:报告应用小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:小骨窗手术治疗高血压脑出血患者36例,进行回顾性分析,并总结相关经验。结果:按GOS评定治疗结果,死亡3例(8.3%),植物生存3例(8.3%),重残4例(11.1%),中度残疾12例(33.3%),恢复良好14例(38.9%)。结论:小骨窗手术治疗的高血压脑出血疗效显著,病死率及重残率低,是一种比较有效的治疗方法。

经脑沟间皮层入路显微手术对自发性基底节区脑出血患者Rankin评级及预后的影响

目的:探讨自发性基底节区脑出血患者采用脑沟间皮层入路显微手术对Rankin评级及预后的影响。方法:选取2018年8月~2020年1月就诊的62例自发性基底节区脑出血患者,采用随机数字表法分为两组,每组各31例。对照组实施皮层造瘘显微手术,观察组实施脑沟间皮层入路显微手术。比较两组手术情况、神经功能[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]及术后6个月Rankin评级。结果:观察组术后血肿残留率、二次手术率低于对照组,观察组术后1周GCS评分(13.15±0.81)分,高于对照组的(11.04±0.75)分,术后6个月Rankin评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性基底节区脑出血患者应用脑沟间皮层入路显微手术治疗能改善神经功能,增强治疗效果,利于患者预后。

外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾性地分析我院2011年2月~2014年3月收治的108例胫腓骨骨折患者的资料,对照组48例仅采用钢板内固定法治疗,观察组60例采用外固定结合钢板内固定治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者在出血量和VOS评分等方面均低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。随访12个月后,患者骨折情况均得到一期愈合,对照组的优良率为64.58%（31/48）,观察组的优良率为83.33%（50/60）,观察组的优良率明显高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胫腓骨骨折患者,采用外固定支架结合钢板内固定的治疗法是一种简单有效的方法,能明显减少出血量和疼痛感,缩短手术时间,提高临床效果,且早期的功能锻炼,有利于患者功能的恢复。

老年急性胆囊炎患者行腹腔镜手术后并发症的护理

目的观察老年急性胆囊炎患者采取腹腔镜手术后并发症的临床护理效果。方法选取医院2014年1月至2016年12月收治的急性胆囊炎老年病例86例进行回顾性分析,所选患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,并在术后采取并发症护理措施,研究总结术后并发症的护理效果。结果术后并发症患者7例,占比8.14%,其中术中出血2例,肺部感染3例,胆汁漏1例,心律失常1例。结论老年急性胆囊炎行腹腔镜切除术后容易出现并发症,应加强针对性护理措施,积极治疗和缓解并发症。

PPH治疗环状痔的诊治体会

目的:探讨PPH在治疗环状痔及环状混合痔的临床疗效。环状痔在临床上较为常见,传统手术治疗,患者痛苦大,恢复时间长,并发症多。方法:采用PPH治疗30例环状痔及重度混合痔。结果:患者平均手术时间30分,术后平均住院5天。术后患者疼痛症状轻微,仅有5例患者使用口服止痛药物,患者内痔完全回缩入肛门内,无便血,无肛门狭窄,无出血。肛门外观创面小,平整光滑。结论:PPH治疗环状痔及重度混合痔住院时间短,恢复快,效果满意。

醒脑静对急性脑出血患者神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶和超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨醒脑静对急性脑出血患者神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2019年1月至2020年4月在天津市东丽区东丽医院治疗的110例急性脑出血患者,随机分为试验组(60例)和对照组(50例)。试验组给予醒脑静治疗,对照组给予常规治疗,比较两组临床疗效、不良反应情况及血清NSE和hs-CRP水平。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后21 d,试验组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、7 d,试验组血清hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,试验组血清NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗3、7 d的大脑中动脉(MCA)及基底动脉(BA)血流平均峰流速均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现临床不良反应。结论醒脑静治疗急性脑出血患者具有良好的疗效和安全性,其药理机制可能与降低患者血清hs-CRP和NSE浓度有关。

早期不同药物治疗外伤后脑震荡患者的临床效果

目的探讨早期不同药物治疗外伤后脑震荡患者的临床效果。方法选择2018年5月至2019年12月在天津市东丽区东丽医院治疗的128例外伤后脑震荡患者作为研究对象,按用药方式的不同将其分为对照组(早期予以硫酸镁治疗)和试验组(早期予以尼莫地平治疗),每组64例,比较两组治疗前、后的双侧大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的血流峰流速度,临床症状缓解时间及不良反应发生情况。结果治疗前,两组MCA、BA的血流峰流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MCA、BA的血流峰流速度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组头痛、头晕、呕吐缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为3.13%,对照组为12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤后脑震荡患者早期予以尼莫地平治疗,能快速消除头晕、头痛、呕吐等临床症状,调节脑血流速度,且不良反应少,利于患者身体的康复。

外伤性血气胸留置胸引管的护理方法及效果

目的分析外伤性血气胸留置胸引管的护理方法及效果。方法选择2015年1月至2017年1月收治的外伤性血气胸患者32例,均留置胸引管,探讨其护理方法及效果。结果 32例经治疗与护理后均未死亡,引流管拔除时间为(8.4±1.6)d,均无严重并发症,顺利出院。结论对外伤性血气胸留置引流管者开展有效护理可强化治疗效果,预防并发症。