多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结

目的报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例的经验并评价其效果.方法：我们2012年1月～2015年5月一期治疗145例双侧上尿路结石患者,年龄25～61岁,平均（46±9.7）岁.71例主诉单侧腰腹痛,28例为肉眼或镜下血尿,31例为反复发作的尿路感染,15例为意外发现.一侧输尿管结石对侧肾结石78例,双侧肾结石67例.术前留置7Fr输尿管支架1周.术中首先处理输尿管结石侧和双侧肾结石中结石负荷较小的一侧,以Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100＋W钬激光机粉碎输尿管结石,应用7.9Fr软性输尿管镜粉碎肾结石,手术时间控制在120分钟左右.术后常规留置7Fr D-J管3个月.术后3个月末查KUB评估结石排净率,仍残留较大结石的,行第二次手术碎石.结果：本组145例均安全经受手术,手术成功率100%.硬性软性输尿管镜-期净石134/145（92.4%）;11例肾结石残留行二期单侧经皮肾镜碎石取石.术后尿液均清亮,128例术后第2～4天出院,27例术后0～1天发热行抗生素治疗3～8天后消退出院,未发生其他手术并发症.结论：逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石碎石净石率高,并发症少,术后卧床及住院时间短,易于被患者接受,可作为治疗双侧上尿路结石的首选术式之一.

肾纤维化发病机制和治疗研究进展

慢性肾脏疾病(CKD)影响着全球10%~14%的人口,肾纤维化是不同进行性CKD的标志性表现。肾纤维化主要表现为肾小管萎缩、间质性慢性炎症和纤维化、肾小球硬化和血管稀疏,以过度的细胞外基质沉积导致瘢痕形成为特征。目前尚无针对CKD的抗纤维化治疗方法的有效药物面市,因此研究肾纤维化的发病机制及治疗进展具有重要意义。在本文中,笔者介绍了肾纤维化发病机制的新进展,并总结慢性肾病的治疗研究进展,为临床肾纤维化防治提供了一定的理论基础。

Nd：YAG激光治疗膀胱肿瘤的体会

应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对４１例膀胱肿瘤进行直接照射治疗，肿瘤直径０．３～３ｃｍ。激光输出功率５０～７０Ｗ，术后辅助ＢＣＧ膀胱灌注，本术式操作简单，不需特殊麻醉，出血少，病人创伤痛苦少，术后恢复快，无严重并发症，是膀胱肿瘤较为理想的治疗方法。我们还对激光治疗膀胱肿瘤的适应证谈了自己的体会。

良性前列腺增生采用双极等离子适配器予以经尿道前列腺等离子切除术治疗的观察

目的:分析良性前列腺增生予以经尿道前列腺等离子切除术治疗的观察。方法:选择2017年1月~2020年1月本院收治的良性前列腺增生患者共60例,数字表随机分2组每组30例,对照组的患者给予传统开放前列腺切除术治疗,观察组采取双极等离子适配器经尿道前列腺等离子切除术。比较两组效果。结果:观察组出血量、冲洗膀胱时间和住院时间低于对照组,治疗后两组患者国际前列腺症状评分、生活质量以及最大尿流率均优于治疗前,观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。两组手术成功率均是100.00%,P>0.05。结论:经尿道前列腺等离子切除术对于良性前列腺增生的治疗效果确切,可减少出血和并发症,加速恢复。

比较良性前列腺增生患者经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术与经尿道直射钬激光前列腺剜除术的临床疗效

目的:分析良性前列腺增生患者经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道直射HoLEP的临床疗效。方法:随机选取2021年8月~2022年8月本院临床收治的良性前列腺增生患者54例,采用随机分组法将患者分为观察组和对照组,观察组实施经尿道刀口变向HoLEP,对照组实施经尿道直射HoLEP,对比两组患者手术相关指标、炎性因子水平以及术后生活质量,并进行分析。结果:观察组患者手术时间、住院时间、血红蛋白下降以及膀胱冲洗时间均低于对照组患者,组间有统计学意义(P<0.05),两组患者术中切除组织重量、导尿管留置时间不具有统计学意义(P>0.05);治疗前,组间不具有统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后炎性因子(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平明显更低(P<0.05)。结论:经尿道刀口变向HoLEP以及经尿道直射HoLEP手术治疗方式均为治疗良性前列腺增生患者的有效手段,但经尿道刀口变向HoLEP能缩短患者手术时间,降低患者术后炎性因子水平。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果及肾功能指标评估

目的:探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果及肾功能指标情况。方法:择取2018年9月~2020年9月在本院行肾结石治疗的150例患者作为对象。遵从患者自愿的基础上予以分组,分为对照组及观察组。对照组给予传统碎石法治疗,观察组则采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。分析比对两组对象治疗后肾功能指标情况。结果:治疗后观察组3项肾功能指标水平均显著高于对照组,各项比对结果差异显著(P<0.05)。结论:相较于传统碎石手术,采用输尿管软镜钬激光碎石手术治疗肾结石效果显著,对患者肾功能损伤较小,安全性更高。

萆薢分清丸联合克拉霉素治疗ⅢA型前列腺炎的临床研究

目的探讨萆薢分清丸联合克拉霉素治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果。方法选取2018年6月—2019年12月天津市东丽区东丽医院收治的154例ⅢA型前列腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各77例。对照组口服克拉霉素片,0.25 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服萆薢分清丸,6 g/次,2次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效,观察两组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、排尿日记相关指标、前列腺按摩液(EPS)中白细胞(WBC)数量及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-8、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是94.8%显著高于照组84.4%(P<0.05)。两组治疗后NIH-CPSI中各部分(疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量3个部分)评分及总评分均显著低于本组治疗前(P<0.05);但治疗组NIH-CPSI各评分比对照组的改善均更显著(P<0.05)。两组治疗后尿急次数、日间和夜间排尿次数均显著减少(P<0.05),但平均排尿量均显著增加(P<0.05);且治疗后,治疗组以上排尿日记相关指标较同期对照组的改善均更显著(P<0.05)。治疗后,两组EPS中WBC数量、TNF-α、IL-8、MIP-1α、MMP-9和CRP水平均显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组这些EPS检查指标较同期对照组显著更低(P<0.05)。结论萆薢分清丸联合克拉霉素治疗ⅢA型前列腺炎具有确切的临床疗效,对患者的骨盆生殖区域疼痛或不适、排尿异常和生活质量均有明显改善作用,具有一定的临床推广应用价值。

双石通淋胶囊联合罗红霉素治疗ⅢA型前列腺炎的临床研究

目的探究双石通淋胶囊联合罗红霉素治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果。方法选取2020年1月—2020年10月在天津市东丽区东丽医院接受治疗的118例ⅢA型前列腺炎患者,使用随机数字表的方法分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组饭前口服罗红霉素缓释胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上饭前口服双石通淋胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、炎症指标及前列腺液γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率为94.9%,显著高于对照组的83.1%(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛或不适评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分均显著降低(P<0.05);治疗后治疗组NIH-CPSI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)水平较较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后治疗组炎症指标水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IFN-γ、TGF-β1水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组前列腺液IFN-γ、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。结论双石通淋胶囊联合罗红霉素治疗ⅢA型前列腺炎具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的临床症状,降低炎症反应,且安全性较好,值得临床推广。

复方苦参注射液联合注射用羟喜树碱治疗膀胱癌的疗效观察

目的研究复方苦参注射液联合注射用羟喜树碱治疗膀胱癌的临床疗效。方法选取2015年4月—2017年4月天津市东丽区东丽医院收治的60例膀胱癌患者,将所有患者随机分为两组,每组各30例。对照组膀胱灌注注射用羟喜树碱,将20 mg注射用羟喜树碱溶于50 mL生理盐水中,用注射器将羟喜树碱直接推注到膀胱内,然后用10 mL生理盐水将尿道内的羟基喜树碱液冲入膀胱,使羟基喜树碱液在膀胱内保留2 h,患者俯卧、仰卧和左、右侧卧各保持15 min,每周1次。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注复方苦参注射液,10m L溶于0.9%氯化钠注射液250m L中,1次/d。两组均治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的生活质量评分、生存率和复发率。结果治疗后,对照组临床总有效率(RR)为43.33%,临床收益率(DCR)为60.00%;治疗组RR为56.67%,DCR为73.33%,两组RR、DCR比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体和心理相关生活质量评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者生活质量评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组的生存率分别为50.00%、63.33%,两组生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组复发率分别为23.33%、10.00%,两组复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合注射用羟喜树碱治疗膀胱癌具有较好的临床疗效,可显著改善生活质量,提高生存率,减小复发率,安全性较高,具有一定的临床应用价值。

专病护士多维度护理干预对前列腺增生患者电切术后康复的影响

目的分析专病护士多维度护理干预对前列腺增生患者电切术后康复效果的影响。方法选取2019年5月-2020年5月在我院行电切术的前列腺增生患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规护理,观察组采用专病护士多维度护理干预。比较两组患者手术指标、不同时间点疼痛评分、生活质量评分、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、拔除尿管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第5天,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(9.52%vs 16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(95.23%vs 85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生电切术患者中应用专病护士多维度护理干预,可促进患者术后恢复,缩短下床时间和住院时间,减轻术后疼痛,提高患者生活质量水平,降低并发症发生率,提升护理满意度。

经皮肾镜碎石取石和体外冲击波碎石治疗直径1~2 cm结石的效果比较

目的比较经皮肾镜碎石取石和体外冲击波碎石治疗直径1~2 cm结石的临床效果。方法选取2019年8月~2020年8月我院治疗的94例上尿路结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组采用经皮肾镜碎石取石治疗,比较两组结石清除率、手术指标、并发症发生率以及治疗满意度。结果观察组术后3 d、1个月结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为17.02%,高于对照组的8.51%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度为93.61%,与对照组的91.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石取石治疗直径1~2 cm上尿路结石清除率高,但术后并发症发生率、治疗费用高于体外冲击波碎石术,可能影响患者预后。临床对于1~2 cm上尿路结石患者,可结合患者意愿,依据患者具体情况科学合理选择治疗方法。