黛力新联合伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是临床上较常见的一种功能性胃肠病,FD发病率很高,在西欧为20%～40%,在我国为20%～49%;本病占消化科门诊的53%[1],本研究采用黛力新联合伊托必利治疗功能性消化不良,现报道如下。

血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床效果

目的:探究血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床效果及对机体炎性反应的影响。方法:选取2020年7月-2021年7月在我院诊治的74例急性上消化道出血患者为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用质子泵抑制剂治疗,观察组在对照组基础上给予血凝酶与生长抑素治疗,比较两组临床治疗效果、炎性因子水平、临床恢复指标、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组止血时间、腹痛消失时间、黑便次数均小于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均小于治疗前,纤维蛋白原(FIB)均大于治疗前,且观察组PT、APTT小于对照组,FIB大于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血效果确切,可提高治疗总有效率,缩短止血时间,快速减轻腹痛,减少黑便次数,增强凝血功能,减轻机体炎性反应,且不良反应少,具有显著的应用有效和安全性。

针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果分析

目的探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果。方法文章研究对象为2018年6月-2019年11月收治的肝硬化合并上消化道出血患者68例,根据入院先后顺序分为每组各34例的观察组与对照组。对照组与观察组分别给予专科护理以及专科护理联合针对性护理措施。对患者干预2周后的生活质量进行对比,并比较两组护理满意度。结果干预后,观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,P<0.05差异有统计学意义。观察组与对照组的护理满意度分别为97.06%与76.47%,与对照组相比,观察组患者的护理满意度明显较高,P<0.05差异有统计学意义。结论针对性护理可改善肝硬化合并上消化道出血患者的生活质量及护理满意度。

PEG-5-FU-MAMS靶向治疗裸鼠大肠癌的实验研究

目的研究聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)修饰的5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球(PEG-modified 5-FU magnetic albumin microsphere,PEG-5-FU-MAMS)和5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球(5-FU-MAMS)对大肠癌组织的被动靶向性,为实现大肠癌的主动靶向治疗,减少化疗药物的不良反应寻找新的途径。方法 30只人大肠癌裸鼠随机分为3组:(1)游离5-FU组;(2)5-FU-MAMS组;(3)PEG-5-FU-MAMS组。每组10只,分别将3种不同的制剂(按5-FU 8 mg/kg)经尾静脉给药,30分钟后,经眼眶采血,处死裸鼠,用HPLC法测定血清、肿瘤、肾脏、肝脏组织5-FU的浓度。结果 (1)PEG-5-FU-MAMS组、5-FU-MAMS组和游离5-FU组肿瘤组织中的药物浓度分别为(51.2±2.1)mg/L、(33.1±8.2)mg/L和(20.3±1.9)mg/L,PEG-5-FU-MAMS组肿瘤组织中药物浓度明显高于5-FU-MAMS和游离5-FU组(P<0.01);而在血清中药物浓度相反,PEG-5-FU-MAMS组[(1.7±0.5)mg/L]明显低于5-FUMAMS[(6.8±0.2)mg/L]和游离5-FU组[(7.1±0.8)mg/L](P<0.01);PEG-5-FU-MAMS组肝、肾脏中药物浓度[(22.7±2.4)mg/L和(21.1±2.3)mg/L]明显低于5-FU-MAMS[(44.3±6.7)mg/L和(38.2±4.9)mg/L]和游离5-FU组[(45.9±7.8)mg/L和(39.7±3.2)mg/L](P<0.05)。(2)PEG-5-FU-MAMS对裸鼠大肠癌的抑瘤率明显高于游离5-FU和5-FU-MAMS(45.3%vs 15.0%、30.1%,P<0.05)。结论 PEG-5-FU-MAMS对大肠癌组织的靶向作用明显强于5-FU-MAMS和游离5-FU,但肝、肾脏的被动靶向作用明显减弱,有效地减轻药物对肝、肾脏的不良反应。PEG-5-FU-MAMS的抗结直肠癌作用明显强于游离5-FU和5-FU-MAMS。PEG-5-FU-MAMS有望成为肿瘤主动靶向治疗的有效药物。

布拉酵母菌与氟哌噻吨美利曲辛联合治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效

目的:探讨布拉酵母菌联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果和安全性。方法:选取88例腹泻型IBS患者,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组予以布拉酵母菌治疗,观察组加用氟哌噻吨美利曲辛治疗。比较两组胃肠道症状评分、焦虑和抑郁评分、不良反应发生情况。结果:观察组治疗后,腹痛、腹泻、腹胀和粪便性状评分为(0.53±0.12)分、(0.69±0.14)分、(0.43±0.08)分、(2.01±0.49)分,均低于对照组的(0.79±0.15)分、(0.95±0.18)分、(0.57±0.11)分、(2.84±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后焦虑和抑郁评分为(7.03±1.16)分、(8.19±1.33)分,低于对照组的(9.65±1.43)分、(10.62±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生,未对治疗结果造成影响。结论:布拉酵母菌联合氟哌噻吨美利曲辛治疗可减轻腹泻型IBS患者胃肠道症状,降低焦虑和抑郁评分,促进病情康复,安全可靠。

奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床应用进展

幽门螺杆菌被国内外广泛证实是慢性胃炎、消化性溃疡发生与发展的主要致病菌之一,1990年悉尼第九届世界胃肠病大会上将幽门螺杆菌正式定为慢性胃炎致病菌,同时还发现幽门螺杆菌和非溃疡性消化不良、胃癌发生也有关联,被世界卫生组织(WHO)列为第一级致癌物质,受到了临床的重视。我国作为人口大国,有关流行病学调查显示幽门螺杆菌感染率在国内依旧较高,成人中感染率可达到40%~60%[1]。临床推荐应用的根治抗菌药物有6种,调查其耐药性发现,甲硝唑耐药率最高,可达到60%~70%,其次为左氧氟沙星的30%~38%、克拉霉素的20%~38%,而对于羟氨苄青霉素、四环素、呋喃唑酮的耐药率则相对较低,而耐药率会影响药物根除效果,为此选择低耐药率的药物对药物效果影响更小[2]。国际上推荐的治疗方案为序贯疗法,但和传统标准三联疗法比较,并未显示显著的优势。在幽门螺杆菌感染率较高的背景下,奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡中的作用重新受到了认可。本研究就幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡进行了探讨,同时就奥美拉唑治疗该药物的情况进行了综述,分析如下。

结肠息肉发病相关危险因素临床研究进展

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐渐升高趋势。结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变。早期发现并切除结直肠息肉是防治结直肠癌的关键。研究表明结直肠息肉是饮食、遗传、慢性炎症刺激、肠道菌群失调等多种因素导致肠上皮细胞出现的异常增生的结果,因此加强对结肠息肉的病因及相关危险因素认识,从而提高结肠息肉的诊治水平,对减少结直肠癌的发生具重要临床意义。本文结合新近几年国内外的最新研究进展,将结肠息肉发病的相关危险因素进行全面总结作一综述。

多烯磷脂酰胆碱联合生物信息红外治疗仪治疗酒精性脂肪肝患者的效果

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合生物信息红外治疗仪治疗酒精性脂肪肝患者的临床效果。方法选取2015年3月至2017年9月治疗的酒精性脂肪肝患者154例,随机分为对照组和试验组,每组77例。对照组采用甘草酸二铵联合多烯磷脂酰胆碱治疗,试验组采用甘草酸二铵联合多烯磷脂酰胆碱及生物信息红外治疗仪治疗。观察并比较两组肝功能改善情况和治疗效果。结果两组治疗后各项肝功能指标较治疗前均有明显改善,且试验组改善程度明显优于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率(93.51%)高于对照组(84.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中均无明显不良反应。结论甘草酸二铵联合多烯磷脂酰胆碱及生物信息红外治疗仪治疗酒精性脂肪肝患者,疗效显著。

管理服务对溃疡穿孔术患者营养及生活的影响

目的分析全方位服务管理对胃、十二指肠溃疡穿孔术患者的营养状况及生活质量的影响。方法选择2018年10月-2019年10月于医院行胃、十二指肠溃疡穿孔术的患者98例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于全方位服务管理理念的护理干预,对比两组患者护理效果、营养状况、生活质量、并发症情况和护理满意度。结果观察组护理有效率(95.92%)高于对照组护理有效率(81.63%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组体质量、转铁蛋白和血清白蛋白对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组体质量、转铁蛋白和血清白蛋白均有所升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组正常工作、病情控制、发作次数和心理状态等指标分数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(4.08%)高于对照组患者并发症发生率(16.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度(97.96%)高于对照组(85.71%),差异具有统计学意义,P<0.05。结论全方位服务管理可有效改善胃、十二指肠溃疡穿孔术患者的营养状况,提高术后生活质量。

药物性肝损伤临床特点分析

目的探讨药物性肝损伤的临床特点,为临床工作提供指导。方法收集2005年12月~2015年12月10年间收治的药物性肝损伤患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均确诊为药物性肝损伤,其中男21例,女39例,男女比例为1∶1.86。年龄〈50岁者25例,占41.7%;年龄≥50岁者35例,占58.3%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。西药引起药物性肝损伤34例,中药引起26例。所有患者中经体检发现肝功能异常者16例。统计分析发现男性患者的谷氨酰转肽酶水平高于女性,年龄〈50岁者的丙氨酸氨基转移酶高于年龄≥50岁者,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。所有患者中痊愈54例,好转6例。结论药物性肝损伤多见于女性和中老年群体,主要有黄疸、小便色深、恶心呕吐等临床症状,以肝细胞损伤型为主要临床类型。

复方阿嗪米特肠溶片治疗糖尿病胃肠病的临床有效性探究

目的复方阿嗪米特肠溶片治疗糖尿病胃肠病的临床有效性。方法选择2017年6月—2019年6月来该院接受疾病治疗的216例2型糖尿病合并胃轻瘫患者为研究对象。按照治疗方法不同,分为对照组以及观察组。其中对照组88例,观察组128例。观察组受试者使用复方阿嗪米特肠溶片+莫沙必利,对照组单纯应用莫沙必利。分析结果。结果和对照组相比,观察组受试者治疗后半个月以及治疗后1个月临床症状分数改善情况明显更好(P<0.05)。且和对照组相比,观察组受试者治疗之后半个月以及治疗之后1个月临床治疗有效率明显更高(P<0.05)。结论针对于2型糖尿病胃轻瘫患者来讲,应用复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗疾病,能够全面缓解患者的临床症状,促进排气,缓解腹胀,提升治疗有效率。此法具有一定的推广价值,值得进一步在临床中应用。

乳果糖口服溶液和复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果对比

目的 比较乳果糖口服溶液和复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法 选取2020年12月~2021年5月于我院行结肠镜检查的患者100例,随机分成观察组(服用乳果糖口服溶液)和对照组(服用复方聚乙二醇电解质散),每组各50例。收集所有患者一般临床资料、肠道清洁效果、肠镜检查时间和息肉检出情况、肠道准备中主观感受和不良反应并分组进行比较。结果 观察组患者药物口感明显优于对照组,腹胀发生率低于对照组(P<0.05);两组患者肠道清洁效果、息肉检出率及进、退镜时间相当,且腹痛、恶心及口干的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳果糖口服溶液在肠道准备的应用中具有良好的价值与前景,其药物口感及不良反应发生情况明显优于复方聚乙二醇电解质散,且肠道清洁度、息肉检出率及进、退镜时间等应用效果相当。

上消化道出血患者的舒适护理运用体会

目的分析并评价上消化道出血患者的舒适护理运用效果。方法选取2017年9月—2020年9月天津市东丽区东丽医院收治的60例上消化道出血患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组各30例,其中对照组进行常规护理方式,研究组以常规护理为基础,进行舒适护理干预,将患者的临床效果加以比较分析。结果研究组止血、血压稳定、心率稳定以及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。结论上消化道出血患者进行舒适护理,能有效缩短止血时间、血压稳定时间、心率稳定时间、住院时间,同时对患者临床症状的改善也起到了明显的促进作用,患者的病情减轻,预后也有所改善,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

胃癌患者幽门螺杆菌感染与EGF、EGFR、HER2表达相关性分析

目的探讨胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染与表皮生长因子(EGF)、EGF受体(EGFR)、人EGF受体-2(HER2)表达的关系。方法回顾性分析2019年9月至2021年9月在天津医科大学总医院和天津市东丽医院经病理检查确诊的249例胃癌患者的临床资料。比较Hp阳性与阴性患者临床资料的差异,使用Spearman相关性分析评估Hp感染程度与肿瘤和淋巴结中EGF、EGFR、HER2蛋白表达的相关性。结果249例患者中Hp阳性104例(41.77%),Hp阴性145例(58.23%)。Hp阳性和阴性患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Hp感染程度与胃癌患者EGF、EGFR、HER2表达无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤组织中HER2表达与EGF(r=-0.683)、EGFR(r=0.461)、淋巴结中HER2表达(r=0.734)中度相关。而EGF在肿瘤和淋巴结中的表达均与EGFR表达相关。结论胃癌患者Hp感染与胃癌组织中EGF、EGFR、HER2表达无关。

有机磷中毒抢救中阿托品的应用护理体会

正确使用阿托品是抢救重度有机磷农药中毒成功的重要手段。抢救有机磷农药中毒,使用阿托品其作用在于尽快解除支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,清除肺水肿,以保护呼吸道通畅和防止呼吸衰竭的发生。所以,阿托品的应用以早期足量和维持足够的时间为原则。抢救中最重要的措施是迅速建立两条静脉通道。一条供阿托品使用,另一条静脉滴注解磷啶等胆碱脂酶复活剂及其他抢救药物。达阿托品化后,毒蕈碱样症状明显好转,改为持续微量泵泵点,可使单位时间内用药稳定,药物作用,给药速度和消除速度达到平衡;可使血药浓度稳定。如症状基本消失,可减量观察12h。病情无反复可停药。成人正常瞳孔d=2.5~3.5mm左右,瞳孔的变化是观察有机磷农药中毒阿托品应用的重要指标,阿托品化时阿托品剂量已达治疗量。要特别注意阿托品中毒。患者瞳孔,对光反射迟钝或消失,出现躁动不安,甚至出现狂躁、谵语、幻觉等精神症状,体温达40℃,心率在160次/min以上,应注意可能是中毒的表现。同时,应注意观察阿托品化的反跳。将观察到的信息及时反馈给医生,掌握第一手资料,与医生默契配合,使医生及时准确地修正治疗方案,避免用药不足或治疗过度,这样才能使患者在最短时间恢复健康。

充分的肠镜检查前的指导对肠镜检查结果的影响

目的探讨充分的肠镜检查前的指导对肠镜检查结果的影响。方法选择天津市东丽区东丽医院2012-2013年行大肠癌筛查的981例为对照组,未实施充分的肠镜检查前指导,另选择2015-2016年行大肠癌筛查的548例为干预组,实施有充分的肠镜检查前指导。评价两组患者的结肠清洁度和病变检出率。结果干预组肠道清洁合格率为93.98%,高于对照组的71.97%,差异有统计学意义(P<0.01);干预组病变检出率为76.28%,高于对照组的45.26%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论充分的肠镜检查前的指导可有效提高肠道的清洁度,提高疾病的检出率,从而大大减少肠镜检查漏诊误诊的可能,值得临床推广。