PI3K/Akt/mTOR信号通路对膜性肾病的作用机制及中医药研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病。本病以高度水肿、大量蛋白尿为主要临床表现,长期大量蛋白尿可导致患者肾功能进行性减退,甚至发展为终末期肾病。中医药在治疗蛋白尿和拮抗激素不良反应方面具有较好疗效,蛋白尿的形成与足细胞损伤密切相关,生理状态下足细胞具有较高的自噬活性。目前研究发现自噬信号通路PI3K/Akt/mTOR对足细胞的损伤具有调控作用,可能是减轻足细胞损伤的靶点。本文基于PI3K/Akt/mTOR信号通路对膜性肾病的作用机制以及中医药治疗本病相关研究归纳分析,以期为中医药治疗膜性肾病的机制研究提供参考。

2016年天津市河北区淡色库蚊抗药性监测

目的了解天津市河北区淡色库蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为合理选择用药提供依据。方法采用淡色库蚊幼虫浸渍法进行测定。结果河北区淡色库蚊对残杀威、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯、双硫磷、高效氯氟氰菊酯的LD50(μg/♀)及其95%置信限分别为6.04×10^-2(4.53×10^-2~8.04×10^-2)、4.38×10^-5(3.26×10^-5~5.90×10^-5)、1.38×10^-4(9.86×10^-5~1.94×10^-4)、3.16×10^-3(2.15×10^-3~4.64×10^-3)、1.50×10^-4(1.01×10^-4~2.20×10^-4)、1.96×10^-5(1.40×10^-5~2.75×10^-5);抗性系数依次为17.98、12.88、23、4.57、24.92和10.37。结论河北区淡色库蚊对氯菊酯、溴氰菊酯抗药性较高,对双硫磷低抗性。抗药性监测结果为指导合理使用卫生杀虫剂,延缓蚊虫抗药性的增强提供了科学依据。

慢性浅表性胃炎中医药研究概况

从病因病机、辨证分型、专法专方中西医综合及针灸治疗等方面综述慢性浅表性胃炎相关研究文献。

中医医院应对DRGs的策略以银屑病为例

目的长期以来,我国实行按项目付费的医保支付方式,但是近些年医疗费用增长过快。为了合理控制医疗费用,各地开始尝试按疾病诊断相关分组付费(Diagnosisrelated groups,DRGs)方式,现阶段中医医院暂未实施。本研究利用既往真实数据,对2种付费方式进行比较,找出中医医院如果实施DRGs付费将面临的挑战,并针对性地提出解决方案。方法本研究以银屑病为例,提取2021年天津市中医药研究院附属医院出院患者的年龄、性别、住院天数、科别和住院费用等数据,与天津市医保部门公布的DRGs标准比较,采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析。结果2021年银屑病患者按项目支付的住院费用与住院天数存在线性相关趋势(r=0.881,P<0.001),不同科室的患者住院费用比较差异有统计学意义(z=-4.953,P<0.001),皮肤1科平均住院费用更低。按照DRGs付费方式计算,与按项目支付的费用比较,总收入减少16.06%。其中,特需单间费共129740元,占亏损的11.38%。按照DRGs进行分组,分别比较各组的DRGs支付标准与实际支付的费用,仅重大皮肤疾患,伴并发症或合并症(JS13)组的费用差异有统计学意义(P<0.001),但该组患者占全部患者的63.07%,亏损严重。与皮肤2科比较,皮肤1科平均住院日更短,差异有统计学意义(P=0.013),收治的患者进入DRGs分组的比例不同,差异有统计学意义(P<0.001),而相同DRGs分组患者在2科的住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论该院为适应DRGs付费,应控制特需费用;尽力缩短住院天数;均衡收治各DRGs组别患者;加强医保政策的培训;做好和医保部门谈判的工作。

中医医院使用全自动摆药机及检测机的应用体会

目的:提高中医医院全自动摆药机使用的正确率及安全运行率。方法:总结全自动摆药机使用期间出现的差错,找出解决方法。结果:应用全自动口服摆药机,提高医院药学服务水平。结论:自动化是医院发展的趋势。

中医医院创建优质护理示范病房体会

介绍我科开展优质护理及中医护理工作情况及具体做法。在开展优质护理服务工作过程中,我科分别从基础设施建设、中医的整体护理观念、辨证施护、情志护理、饮食护理和治未病等几个方面分别介绍。创建优质护理示范病房使患者真正体验到中医护理及优质护理服务,提高生活质量和满意度,突出了中医特色,推动了优质护理服务示范工程的开展。

天津市某三级甲等医院银屑病出院患者实施DRGs付费的问题与策略

目的银屑病是常见的自身免疫性疾病,给患者家庭与社会带来极大经济负担。目前很多地区实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费,本研究希望通过分析2021年天津市某三级甲等医院银屑病出院患者费用,力求提出医保、医院、患者3方共赢的DRGs谈判方案。方法提取天津市中医药研究院附属医院2021年第1诊断为银屑病(ICD10编码为L40)患者的住院费用,与天津市医保部门公布的DRGs付费标准进行比较,采用SPSS 24统计软件进行分析。结果2021年银屑病患者总住院费用为8376310.23元,平均费用13007.14(7011.46,17562.32)元。其中,单间费自费部分为152560.00元,占全部收入的1.86%。如按DRGs付费方法计算,645人全部被分入JS1组,其中JS11组27人,JS13组421人,JS15组197人,支付金额总计为7053413.35元,与实际费用相比少收入1322896.88元,损失15.79%。除去倍率病例后比较2种付费方式,JS11组和JS15组患者2种支付方式的费用差异无统计学意义,但JS13组患者按项目付费金额远高于DRGs支付的费用,差异有统计学意义(P<0.01),并且高于并发症更加严重的JS11组,与DRGs支付原则相悖。不同类型银屑病住院费用差异有统计学意义(F=23.716,P<0.01),其中,红皮病性银屑病与脓疱性银屑病费用差异无统计学意义,而寻常性银屑病的病例数最多,平均费用最低。寻常性银屑病在JS11组中占比63.60%,JS13组为81.30%,JS15组为94.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.395,P<0.01),但JS13组与JS11组相比,差异无统计学意义(P>0.025)。结论单间费计入DRGs支付范围将加重医院损失,挤占疾病治疗费用,建议继续按自费收取。根据ICD10诊断编码和教科书将银屑病性关节炎和银屑病性幼年型关节炎调整入JS1组中。根据银屑病的皮损特性建议参考其他皮肤损伤性疾病,充分考虑银屑病的严重程度,调整支付水平。

脑梗死后痉挛性瘫痪中医证候及相关因素研究

目的:了解脑梗死后痉挛性瘫痪发生的相关因素及中医证候分布情况。方法:采用前瞻性研究方法,对符合纳入标准的患者进行资料收集,筛查出脑梗死痉挛性瘫痪患者210例,应用SPSS 22.0和SPSS Modeler软件对统计数据进行分析。结果:本次研究共纳入400例脑梗死患者,其中痉挛组210例,非痉挛组190例,痉挛的总发生率为52.50%。12个月后对400例病例资料进行单因素分析,9个因素经秩和检验或卡方检验后,其中4个因素包括性别、高血压病史、冠心病病史、高脂血症,在非痉挛组和痉挛组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),即为脑梗死后痉挛性瘫痪发生的相关因素。根据专业需要和能够用临床解释的分类方法,将中医证候归为3类:血瘀证,共40例,占28.6%;气虚证兼痰证,共60例,占19%;阴虚血瘀,共110例,占52.4%。结论:上述因素是脑梗死后痉挛发生的相关因素,脑梗死后痉挛性偏瘫的基础证型为本虚标实之证,本虚是阴虚和气虚,标实为血瘀和痰湿,其中以血瘀证和阴虚证为主。阴虚、气虚、血瘀、痰皆是痉挛性偏瘫重要的致病因素,多种致病因素互为因果,交相作用而最终发为本病。

论中医学生申请影像学检查能力的培养

影像学检查泛指使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的各种检查，它属于活体器官的视诊范畴，是特殊的检查方法。目前临床上普遍开展的影像学检查有：X线、计算机断层扫描（CT）、超声波诊断（USG）、磁共振成像（MRI）等。中医院校学生运用影像检查的思维能力，主要是指在正确诊察思维指导下的将临床知识与影像知识有机结合，完成鉴别诊断与最终诊断的思维能力。

中医防治下肢静脉血栓的研究进展

下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种较常见的周围血管病,近年发病率有上升的趋势,严重损害了患者的生存质量,甚至危及生命。近年来,中医疗法在临床上广泛应用,为下肢深静脉血栓形成的治疗开辟了新的空间,辨证护理在治疗这种疾病的过程中也发挥了重要作用,所以研究DVT的危险因素和中医治疗的方法,并根据不同原因制定相应的预防和护理措施,既可以有效减少深静脉血栓形成,又能防止其它并发症的发生,从而提高病人的生活质量。

浅谈医院成本控制 创建节约型医院

建立节约型医院,医院在各种资源消耗方面厉行节约,降低医疗运行成本,获取经济效益。从另一角度来看节约型医院,就是为病人创造优越的就医环境,合理收取病人费用,从根本上解决老百姓"看病难,看病贵"的现实问题,从而为医院创造社会效益。

中医临床护理路径对小儿肺炎咳嗽治疗效果的影响

目的:分析中医临床护理路径对小儿肺炎咳嗽治疗效果的影响。方法:随机抽取我院于2017年1~8月收治的76例肺炎咳嗽患儿为研究对象,采用随机分组法分成对照组(38例)和观察组(38例)。所有患儿采取相同方法进行治疗。分别给予两组常规护理、中医临床护理路径,观察疗效、住院时间、住院费用、护理满意度。结果:两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医临床护理路径用于肺炎咳嗽患儿,可提升治疗显效率,缩短住院时间,降低住院费用,提高护理满意度。

科学健身——静运

血液病患者大多数体质比较虚弱,尤其是化疗后贫血、感染、出血的症状明显,似乎好像与运动无缘。其实,无论是什么样的患者,只要是头脑清晰,四肢能动,都可以运动,只不过方式不同而已。运动在中医养生中有两种形式,包括静运与动运。一般的行走、跑步、游泳、健身都是动运,而静运主要包括静坐、练八段锦、打太极等。静运的原理是通过调整呼吸、放松身心、调和阴阳,达到平衡人体气血的目的。

过氧化氢低温等离子灭菌合格情况及影响因素分析

目的探究分析过氧化氢低温等离子在医疗器械灭菌中的合格情况及影响因素。方法选取2022年6月至2023年12月天津市中医药大学第一附属医院过氧化氢低温等离子灭菌的690件医疗器械为研究对象,将其灭菌合格率进行统计,然后比较不同温度、器械装载量、干燥情况、携带有机物、器械盒、包装、材料、器械垫面积、污染程度及灭菌循环程序者的灭菌合格率,采用多因素logistic分析医疗器械过氧化氢低温等离子灭菌合格情况的影响因素。结果690件医疗器械中灭菌合格为628件,合格率为91.01%。不同污染程度及灭菌循环程序者的医疗器械灭菌合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而不同温度、器械装载量、干燥情况、携带有机物、器械盒、包装、材料及器械垫面积者的医疗器械灭菌合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析显示,温度、器械装载量、干燥情况、携带有机物、器械盒、包装、材料及器械垫面积均为医疗器械过氧化氢低温等离子灭菌合格情况的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过氧化氢低温等离子在医疗器械灭菌中的合格情况仍有待进一步改善,且温度、器械装载量、干燥情况、携带有机物、器械盒、包装、材料及器械垫面积均为其影响因素,可作为防控措施制定的参考依据。

祛腐生肌法对肛周脓肿及肛瘘患者术后创面愈合的效果研究

目的:分析祛腐生肌法对肛周脓肿及肛瘘患者术后创面愈合的效果。方法:选取2022年3月—2024年3月天津市东丽区中医医院收治的60例肛周脓肿及肛瘘术患者为研究对象,根据随机数字表法将其随机分为对照组和研究组,各30例。对照组采用康复新液纱条外敷治疗,研究组采用中医祛腐生肌法治疗。比较两组的创面相关指标、创面面积减情况、临床指标、疼痛指标。结果:研究组治疗有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组创面腐肉脱落、愈合和新生皮出现时间均短于对照组,研究组创面面积减小率为(67.52±20.45)%,高于对照组的(50.69±19.14)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组分泌物、肉芽形态和切口红肿评分、去甲肾上腺素水平和肛周疼痛数字评分法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛腐生肌法治疗肛周脓肿及肛瘘术后创面,有助于缩短创面腐肉脱落时间、愈合时间和新生皮出现时间,降低创面面积减小率,改善患者临床指标,降低去甲肾上腺素水平,缓解肛周疼痛。

脾阳不足的调理

炎炎夏日,烧烤、冰镇啤酒成为各地的“顶流”。可是有一部分人却无法享受这一美食,否则就要体验“食”过境迁,出现腹痛、腹泻、呕吐等症状,不断往返于卧室和卫生间之间。其实,这种情况符合医圣张仲景《伤寒论》中记载的:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。”意思是说如果出现腹满、呕吐、吃不下饭、拉肚子、肚子疼的话,即是太阴病。

抗炎饮食 预防肿瘤

众所周知,肿瘤的发生发展是一个多种机制参与其中的复杂过程,饮食模式及营养素在其中发挥着重要作用。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中国营养学会社区营养与健康管理分会、中国营养学会临床营养分会联合发布《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》,从抗炎饮食角度和我国居民膳食特点,提供防癌、抗癌的饮食策略。

锻炼呼吸功能的方式

很多朋友比较关心肺炎对于肺功能的影响,这种影响与病情轻重及患者自身体质均有关系。对于轻症且平时体质状况较好的人,一般预后较好,也无明显后遗症;但对于重症或体质较差的人,对肺功能有着明显的影响,如肺组织产生炎性改变、渗出性的改变以及间质性的改变等,患者有可能出现限制性的通气功能障碍。肺弥散功能亦有所下降,部分严重患者可以出现喘闷,甚至呼吸困难,即便痊愈以后有可能导致肺的纤维化样的改变而影响其肺功能,使患者活动耐量下降。

轻松应对晕动症

车辆开开停停或紧急刹车时顿感头晕不适;自己开车不晕,坐车却容易晕;在车上看手机、看书,晕车反应更严重等。轻度晕车会面色苍白、头晕、胸闷、出冷汗;重度晕车会恶心、呕吐,给我们的出行带来困扰。这类与摇摆、颠簸、旋转、加速等不稳定运动有关的生理反应,俗称晕车,医学上称之为晕动症。晕动症,又称运动病,是晕车、晕船、晕机等的总称。由于身体的内耳前庭平衡感受器官,受到过度刺激,视听不一致,进而引起头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、出冷汗。

介入治疗后出现心绞痛的冠心病患者应用通阳泄浊方进行治疗的效果分析

目的:探究对接受介入治疗后出现心绞痛的冠心病患者应用通阳泄浊方进行治疗的效果。方法:自2021年2月-2023年2月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法设置两组各40例,对照组采取常规治疗,观察组在前者基础上增加通阳泄浊方治疗,对比两组患者临床治疗效果、心功能指标变化。结果:对照组患者治疗效果低于观察组,差异存在统计意义(P<0.05);观察组LVEF指标高于对照组,且LVESD、LVEDD相对较低(P<0.05)。结论:面对冠心病心绞痛患者采取通阳泄浊方治疗,可提高治疗效果,改善心功能指标,利于预后,值得推广采纳。