玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病急性加重及细胞免疫失衡的调节作用

[目的]探讨玉屏风散对气虚质稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,下同)患者的临床干预效果,对急性加重的预防及细胞免疫失衡的调节作用。[方法]将86例患者按随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。对照组予以长效支气管舒张剂吸入,对中度及以上患者联合吸入糖皮质激素及口服化痰平喘西药、适当氧疗等西医常规治疗;观察组在对照组基础上加服玉屏风散颗粒剂1袋(组方:黄芪15 g,白术15 g,防风7.5 g)/次,2次/日,饭后30 min温开水冲服。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后肺功能、6分钟步行试验(6MWT)、慢阻肺评估测试评分(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(mMRC)、生活质量评价量表(SF-36)评分的变化,以及免疫指标CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Treg、Th17/Treg水平的变化;统计两组治疗期间急性加重次数,并进行比较;进行安全性评价。[结果]观察组患者治疗后FEV1/Pred(%)、FVC/Pred(%)、FEV1/FVC(%)较治疗前均有升高(P<0.05);两组患者6MWT距离较治疗前均有延长(P<0.05),CAT评分均有降低(P<0.05),且治疗后观察组6MWT距离显著长于对照组(P<0.05),CAT评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SF-36评分的8个维度分数均有提高(P<0.05),且治疗后观察组RP、GH、VT 3个维度的分数明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前明显升高(P<0.05),CD8^(+)明显降低(P<0.05),且治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者Th17较治疗前均有降低(P<0.05),Treg较治疗前均有升高(P<0.05),Th17/Treg在观察组表现出较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后与对照组相比,观察组Th17/Treg明显低于对照组(P<0.05);观察组的急性加重次数、急性加重持续天数、AECOPD发病率均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]玉屏风散治疗气虚质慢性阻塞性肺病患者,可提高生活质量、调节机体细胞免疫、减少慢阻肺急性加重,无明显不良反应,安全有效。