胆囊结石与高脂血症及中医体质的相关性研究

目的探讨胆囊结石与患者血脂水平、体质量指数(BMI)、中医体质分布的关系。方法选取2013年9月至2015年2月天津市南开医院和天津市中医药研究院附属医院收治的单纯胆囊结石患者698例作为试验组,另选取同期住院的腹壁疝、胆囊息肉等疾病患者253例作为对照组。两组均进行中医体质辨识调查,观察两组患者的中医体质分布情况,比较两组患者血脂水平和BMI,并评价血脂质水平和BMI对胆囊结石发生的危险度。结果试验组平和质患者占12.2%,偏颇体质位居前3位的是痰湿质、气虚质、湿热质,分别占29.4%、17.0%、11.0%。试验组男性和女性患者总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平及BMI均高于对照组,且试验组女性患者TG水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TC(OR=2.87)、VLDL-C(OR=6.32)及BMI(男:OR=2.43,女:OR=2.01)升高均是胆囊结石发生的危险因素。结论 TC、VLDL-C及BMI升高是胆囊结石发生的危险因素,胆囊结石患者的中医体质以痰湿质为主。

老年急性胃穿孔误诊为胆囊炎急性发作一例

目的提高急性胃穿孔临床诊断水平,减少误诊的发生。方法介绍一例急性胃穿孔误诊为慢性结石性胆囊炎急性发作的病例。结果本例因持续性上腹部疼痛在外院诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,给予相应治疗,腹痛稍缓解,但2h后腹痛加剧,来我院外科就诊,通过进一步检查,确诊为急性胃穿孔,经及时治疗,治愈出院。结论对于临床上容易误诊的急性胃穿孔,要进行综合检查,详细询问病史,并注意鉴别诊断。