针刺结合运动再学习康复疗法对脑卒中后神经功能恢复的疗效观察

目的观察针刺结合运动再学习康复疗法对脑卒中后患者神经功能恢复的疗效。方法根据纳入和排除标准选取2019年2月—2020年10月天津中医药大学第一附属医院康复科与针灸科收治的80例脑卒中患者,按照自愿原则将上述患者均分为两组,对照组40例,予以运动再学习康复疗法,观察组40例,在对照组基础上给予针刺治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应,以及干预前后的神经功能、肢体运动功能以及生活质量。结果对照组的总有效率为80.00%(32/40),观察组的总有效率95.00%(38/40),与对照组比较,观察组的总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者干预完成后,观察组患者的国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Healthstroke scale,NIHSS)和中国卒中神经功能评分量表(Chinese Stroke Neurological Function Scale,CSS)水平相较于对照组均明显下降(P<0.01)。与对照组比较,观察组病人的上肢运动功能评测(Fugl-Meyer,FMA评测法)水平和10 m最大步行速度均明显升高(P<0.01)。治疗前两组的脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality Of Life scale,SS-QOL)、日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)评分无明显差异(P>0.05)。干预完成后,观察组病人的SS-QOL评分、ADL水平相较于对照组明显升高(P<0.01)。观察组血清血清环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)和环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)水平明显升高(P<0.01)。结论针刺联合运动再学习康复疗法可改善脑卒中后偏瘫患者的肢体运动功能和神经功能,提高其日常生活能力和生活质量,适宜临床推广。

体质因素与腹腔镜胆囊切除术后疼痛的相关性研究

目的:探讨体质因素与腹腔镜胆囊切除术后疼痛的相关性。方法:总结分析622例腹腔镜胆囊切除术患者体质分布情况以及这些患者的VAS评分,研究不同体质因素与VAS之间的相关性。结果:胆囊结石患者中构成比占前三位的中医体质分别为痰湿质(35.85%)、气虚质(23.79%)和湿热质(19.61%)。3组数据两两比较,术后疼痛VAS(12 h和24 h)评分结果提示气虚质明显高于痰湿质和湿热质(P<0.05),而痰湿质和湿热质两组之间未见明显差别(P>0.05)。结论:气虚质的胆囊结石患者于围手术期应更注重止痛和心理治疗。

生肌玉红膏的研究近况

生肌玉红膏是明代陈实功所著《外科正宗》中记载治疗皮肤溃疡的代表方剂之一,具有化腐生肌、消肿止痛活血的功效,治疗＂痈疽、发背,诸般溃烂、棒毒等疮,用在已溃流脓时。＂书中对药物的制作方法及使用方法介绍详细且该药使用方便,疗效肯定,深受广大中医外科临床医生的青睐,实验研究显示生肌玉红膏可从调节生长因子水平、改善创面微循环及降低损伤组织pH值等方面促进创面愈合,广泛应用于临床治疗疮疡、肛肠以及其他学科的疾病,取得了满意的疗效。本文将对其实验研究近况做综合阐述。

依那普利叶酸干预下肢静脉栓塞模型大鼠血管内皮细胞活性及血管紧张素Ⅱ、血管紧张素转换酶的表达

背景:下肢静脉栓塞易引发静脉血栓、肺栓塞等并发症,如不及时治疗可致患者猝死,因此探寻一种有效的治疗手段就显得尤为重要。目的:探究依那普利叶酸对下肢静脉栓塞大鼠血管内皮细胞活性及血管紧张素Ⅱ、血管紧张素转换酶水平的影响。方法:选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、利伐沙班组及依那普利叶酸组,每组10只,后3组采用改良Reyers法建立下肢静脉栓塞模型,建模成功后,利伐沙班组给予30 mg/kg的利伐沙班灌胃,依那普利叶酸组给予20 mg/kg的马来酸依那普利叶酸片灌胃,正常组、模型组同期灌胃同体积生理盐水,持续30 d。给药过程中应用Tarlov评分评价大鼠下肢运动功能;给药结束后采用苏木精-伊红染色法检测血管组织病理形态,Hladovec法和ELISA法检测内皮细胞活性相关指标,均相竞争放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ水平,马尿酸法检测血管紧张素转换酶水平。结果与结论:(1)与正常组比较,模型组大鼠Tarlov评分、血清一氧化氮浓度明显降低(P<0.05),血清中循环内皮细胞个数、内皮素1、肝细胞生长因子、血管紧张素转换酶、血浆中血管紧张素Ⅱ水平显著升高(P<0.05);(2)与模型组比较,利伐沙班组、依那普利叶酸组大鼠Tarlov评分、血清一氧化氮浓度明显升高(P<0.05),血清中循环内皮细胞个数、内皮素1、肝细胞生长因子、血管紧张素转换酶、血浆中血管紧张素Ⅱ水平显著降低(P<0.05),且依那普利叶酸组效果更显著(P<0.05);(3)正常组大鼠血管结构清晰完整,内膜完整;模型组血管壁组织疏松,水肿增厚,可见大量血栓形成,机化明显;与模型组相比,利伐沙班组、依那普利叶酸组血管形态有所改善,血管壁结构基本完整,可见部分血管内皮细胞再生,且依那普利叶酸组比利伐沙班组改善明显;(4)提示依那普利叶酸对下肢静脉栓塞大鼠具有显著治疗效果,可有效改善血管内皮细胞活性,降低血管紧张素Ⅱ、血管紧张素转换酶表达水平。

电喷雾串联质谱法鉴定黄芩药材的化学成分

目的:采用电喷雾串联质谱(ESI-MS/MS)技术,对黄芩药材中的化学成分进行快速分析。方法:以甲醇为溶剂对黄芩药材进行超声提取,提取液经ESI-MS/MS分析,根据质谱所提供的一级质谱和二级质谱裂解碎片信息对黄芩提取液的化学成分进行分析鉴定和推测。结果:通过对照品与化合物的二级碎片进行分析,并结合文献报道共鉴定和推测了12个化合物,其中,4个通过对照品得到了确证。结论:该研究能够快速、灵敏地分析黄芩药材的化学成分,为完善黄芩的质量标准,阐明药效物质基础提供依据。

复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效观察

目的:观察复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡的临床疗效。方法:选取本院2014年3月—2016年1月因糖尿病下肢慢性溃疡住院的患者78例,随机分为治疗组28例,对照1组24例,对照2组26例。对照1组患者予碘伏湿敷;对照2组予乳酸依沙吖啶洗剂湿敷;治疗组予复方黄柏液湿敷。4个疗程后对三组患者的溃疡面愈合情况及辅助评分进行统计分析。结果:治疗组总有效率为100%,对照1组为41.7%,对照2组为92.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效显著,值得临床推广。

仙方活命饮在阳证痈疡疾病中的应用

仙方活命饮,素有“疮疡之圣药,外科之首方”的美誉,在中医外科类疾病中应用广泛,尤其适用于阳证痈疡类疾病,此文通过应用此方治疗有头疽、肛痈、丹毒3则验案,旨在介绍此方在临床中针对该类疾病发挥的抑菌、抗炎等作用,以及药味加减的应用经验,为更好地治疗上述疾病提供思路,也探讨中西医结合治疗外科疮疡疾病的有效思路。

7-O-丁二酰大环内酯菌素A对人肺癌细胞H460的抑制作用及其机制

探讨7-O-丁二酰大环内酯菌素A对人肺癌细胞侵袭转移的抑制作用及其机制。7-O-丁二酰大环内酯菌素A处理人肺癌细胞H460后,采用MTS、细胞黏附、Transwell和划痕实验观察7-O-丁二酰大环内酯菌素A对细胞生长、体外黏附能力及侵袭转移的影响,流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化,RT-PCR和Western blot检测7-O-丁二酰大环内酯菌素A对β-catenin、c-Myc、Cyclin D1、vimentin、N-cadherin、CD44、integrinβ1、bcl-2、Survivin和MMP-2/9的mRNA和蛋白表达的影响以及AKT和m TOR的磷酸化的变化。结果表明:7-O-丁二酰大环内酯菌素A显著抑制H460细胞的体外增殖和体外黏附,诱导细胞发生凋亡,且抑制细胞体外迁移和侵袭能力。Western blot和Real-time PCR结果显示,7-O-丁二酰大环内酯菌素A下调细胞中Bcl-2、Survivin、β-catenin、c-Myc、Cyclin D1、vimentin、N-cadherin、CD44、integrinβ1和MMP-2/9的表达,以及AKT和m TOR的磷酸化。7-O-丁二酰大环内酯菌素A可抑制人肺癌细胞H460的体外生长,并抑制其体外黏附和侵袭转移能力。

中西医结合治疗丹毒

夏日流火,酷暑炎炎,丹毒在这个季节极其好发。丹毒虽然只是皮肤病,却严重影响患者的个人形象和肢体功能,给患者的工作、生活造成诸多不便。

京万红软膏对糖尿病足大鼠的作用及其机制研究

目的探究京万红软膏对糖尿病足大鼠的作用及其机制。方法选取40只健康大鼠,分为对照、模型、京万红软膏、重组人表皮生长因子(rhEGF)4组,每组10只。除对照组外,其余大鼠均建立糖尿病足模型,建模成功后第2天给药,将大鼠足部创面周围用生理盐水清洁后上药,模型组大鼠每日涂抹生理盐水,并与对照组大鼠进行常规喂养;京万红软膏组每天外敷涂抹3 g/kg京万红软膏覆盖创面,rhEGF组每天给予1次rhEGF外用溶液4000 U。各组均连续给药15 d。通过大鼠足部图像观察创面愈合情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测糖基化终末产物(AGEs)、糖基化终末产物受体(RAGE)及血糖水平;苏木精–伊红(HE)染色观察病理学变化情况;免疫印迹检测结缔组织生长因子(CTGF)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、p-ERK蛋白表达情况;PCR法检测HMGBA、HMGB1、ERK1、ERK2 mRNA表达情况。结果与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠的创面均减小,并以京万红软膏组的效果最为显著(P<0.05)。与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠血清中AGEs、RAGE、血糖水平均显著降低(P<0.05),以京万红软膏组的降低最为显著(P<0.05)。对照组大鼠皮肤组织结构完整且胶原含量丰富,模型组大鼠表皮结构损伤,有大量炎性及坏死组织;京万红软膏组大鼠表皮生长速度较快,创面组织生长活跃,毛细血管和成纤维细胞数量增多;rhEGF组大鼠组织结构稍显完整,炎性浸出物降低。与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠创伤组织中CTGF、ERK、p-ERK蛋白表达均明显降低,且以京万红软膏组的降低最为显著(P<0.05)。与模型组比较,京万红软膏组和rhEGF组大鼠创伤组织中HMGBA、HMGB1、ERK1、ERK2 mRNA表达显著降低,以京万红软膏组的降低最为显著(P<0.05)。结论京万红软膏可促进糖尿病足大鼠的创面愈合、减小创伤面积,降低AGEs、RAGE水平,作用机制可能与抑制HMGB及ERK相关通路有关。

中医健康教育对2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨中医健康教育对2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取天津市中医药研究院附属医院2017年1月-2018年1月收治的2型糖尿病患者100例,分为对照组和观察组各50例,其中对照组患者进行西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用中医教育进行干预治疗,对两组患者治疗后的效果及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胆固醇(CH)进行观察。结果观察组患者的控制有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行中医健康教育,可以改善患者的治疗效果及各项代谢指标状况,效果明显,可在临床治疗过程中推广应用。

糖尿病并发下肢溃疡患者血浆丙二醛和辅酶 Q10水平的变化及意义

目的：观察2型糖尿病、糖尿病下肢溃疡（DLU）患者血浆丙二醛（MDA）及辅酶 Q10水平的变化。方法DLU 组15例（7男，8女），糖尿病组15例（8男，7女），健康对照组10例，各组性别、年龄差异无统计学意义。实验室检验三组血浆 MDA、CoQ10及糖化血红蛋白水平。结果糖尿病组、DLU 组 MDA 水平[（7．07±3．15）μmol／L、（6．82±2．66）μmol／L]显著高于对照组[（4．28±0．41）μmol／L]（F ＝104．675，P ＜0.01），而 CoQ10水平[（0．33±0．16）mg、（0．31±0．16）mg]明显低于对照组[（0．86±0．13）mg]（F ＝46.709， P ＜0．05）。结论由于血浆中 MDA 水平的升高和 CoQ10水平的降低，证明了2型糖尿病患者在氧化应激方面风险的增加，特别是合并下肢溃疡的患者。

皮肤软组织常见抗生素耐药的药物治疗进展

随着广谱抗菌药物在临床上的广泛应用甚至滥用,菌株发生变异,多重耐药菌株出现,导致临床治疗的难度增加。学者们在研究与开发新型抗菌药物的同时,对能够抑制耐药菌株的多种方法进行了探索。皮肤软组织常见抗生素耐药的药物治疗主要有抗生素制剂、臭氧与臭氧化油制剂、噬菌体裂解酶、中药制剂、茶树油及其制剂等。本文对近十年皮肤软组织感染抗生素耐药的现状以及药物治疗进行综述。

综合护理对老年糖尿病患者自行注射胰岛素的影响

目的为提高临床治疗效果,研究综合性护理干预对老年糖尿病患者安全自行注射胰岛素的影响。方法选取天津市中医药研究院附属医院内分泌科2019年3—7月收治的老年糖尿病患者60例,采用奇数偶数分组法分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理。比较两组安全注射胰岛素知识水平(用药知识、药物储存方法、注射时间、注射方法、用餐时间、注射剂量)、干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖值。结果观察组患者安全注射胰岛素知识水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的血糖值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在需要自行注射胰岛素的老年糖尿病患者中应用综合性护理干预,有助于帮助患者更好地控制血糖,使患者可以安全、高效地注射胰岛素,效果明显,值得临床推广应用。